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中医之－－闻诊
刘建红
闻诊即通过听声音和嗅病气测知病况，闻的内容具体来讲，可以分为声音、语言、呼吸、呕吐、肠鸣和病气等。
一、声音 正常的声音自然、音调和谐、语言表达清楚。 病变声音： 嘶哑：包括声嘶和失音，声嘶是嗓子干涩发音困难，失音是完全不能发音。多因外感风寒或风热，寒热相交伤肺所致。 鼾声：如昏睡不醒，鼾声不断多因神志昏迷，气道不利。多见热入心包，或中风入脏之危证。 呻吟：身有痛处或胀满时，口中发出哼哼声。多为头痛、胸痛、腹痛、齿痛。 喷嚏：喷嚏是由肺气上冲所致，外感风寒多见此证。外邪入表日久不愈，忽有喷嚏者，为病愈之兆。 二、语言 心主神明，心病则语言错乱。 语言蹇涩：说话不流利、含糊不清、缓慢、词不达意，多见于中风后遗症或热病后期。 谵语：神志不清、语无伦次多为实证。 郑声：神志不清、语言重复、语言不连续、声音低弱多为虚证。 独语：自言自语、喃喃不休多见于急性热病，或老年人久病心血亏虚。 错语：病人语言颠倒、错乱，自知说错不能自主，多为心气不足。 狂言：声嘶力竭、语言快、声音高、骂人或狂言，多见于痰火扰心的狂证。 三、呼吸 呼吸与肺肾等脏器有关，通过呼吸变化可推测脏腑的虚实。 喘：呼吸困难，短促急迫，甚者不能平卧。喘分虚实。实喘发作急，一般为形体壮实，脉实有力，多属肺有实热，痰饮内停。虚喘发病缓慢，吸少呼多，一般为形体虚弱者脉虚无力，属肺肾虚损。 哮：呼吸急促伴有喘,喉中痰鸣似哨声，反复发作。多因痰饮又外感风寒所致。久居寒湿地区，或食过多酸咸生冷也可诱发哮。临床上哮与喘常同时出现。 短气：呼吸气急而短、气短而渴、四肢关节痛属实证；气短无力、小便不利，则属虚证。 咳嗽：咳嗽发生与肺脏关系密切。 咳声重浊：痰色清白，鼻塞不通，多因外感风寒。 咳有痰声：痰多易咳出，多为寒咳，因痰湿阻肺，肺失宣降。 咳声如犬吠：声如犬吠伴有音哑，多为白喉证。 阵发性咳嗽：咳声不断，甚则咳血。称为顿咳、百日咳。 四、呕吐 胃中饮食物、痰、水液冲出口的一种表现。 呕吐声音微弱，吐势缓慢，吐物以清痰水：多为虚证、寒证。 呕吐声音宏大，吐物痰粘黄，或酸苦：多属实证。 呕吐酸腐：多因暴饮暴食，过食肥甘厚味，食滞胃中所致。 五、肠鸣 肠鸣：腹中鸣响。可凭借声音辨别病位和病情。肠鸣胃部如囊中水，振动有声，行走时以手按之，为痰饮阻滞。 肠鸣在腹部：得温得食则减，受寒或饥饿加重，多因久病不愈，或过食生冷或腹部受寒是胃肠气机不和所致。 六、嗅病气 嗅病气可分为身体气与室内气两种。 病体之气： 口气：正常人说话时不会发出臭气，口臭为消化不良、龋齿、口腔不洁。酸臭气为内有食积，腐臭气多为溃腐疮疡。 身臭：身发腐臭气，可考虑有疮疡。 病室之气：病室有血腥臭，多为失血症；尿臊气为水肿病晚期；烂苹果样气为糖尿病；均为危重病证候。 |
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