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新生儿脓疱病Impetigo Neonatorum 7
为新生儿较严重的大疱病、又称新生儿天疱疮。 病因： 由凝固酶阳性金黄色葡萄球菌第Ⅱ噬菌体组外型菌株引起，系接触传染，多由婴儿室医护人员或患儿家属接触新生儿而传染。由于新生儿皮肤细嫩易破损，免疫功能发育不完善，或用塑料尿布使皮肤浸渍，都能促使该病发生，发病急，传染性强，易造成婴儿室流行，应引起重视。 症状： 多在生后4～10天的新生儿发病，在暴露部位出现红斑，水疱或大疱，2-3天后成脓疱，疱壁薄，易破，成红色糜烂面，可蔓延至全身，水疱干涸形成薄痂或脱屑，如侵及口腔粘膜，影响吸奶，病情轻时，可无全身症状，严重时伴发热，精神萎靡、腹泻呕吐，绿色泡沫状粪便，易并发肾炎、肺炎、败血症、脑膜炎等死亡。 诊断： 根据年龄，发病过程、临床特点易于诊断。 深脓疱病（Ecthyma） 俗称臁疮。 病因： 多为乙型溶血性链球菌引起，也可与金黄色葡萄球菌混合感染。 症状： 在红斑基础上出现水疱和脓疱，周围红晕明显，炎症渐向深部发展，中央坏死，上结暗褐色污秽痂有的厚如蛎壳状，不易剥离，痂下成火山口样溃疡，附有灰绿色脓性分泌物，愈后形成疤痕。好发于下肢、臀部、损害数目不定，常为数个至数十个，附近淋巴结肿大，自觉局部有疼痛，可伴发热，全身不适等症状，可并发急性肾炎，毒血症等。 诊断： 根据发病部位损害特点及分泌物培养出链球菌等可以诊断。 鉴别诊断： 脓疱病：病程较短，损害为水疱、脓疱、结痂，不形成溃疡，愈后不留疤痕。 预防及治疗： 一、注意皮肤卫生，幼儿园和婴儿室注意隔离，防止扩大传染，对瘙痒性皮肤病，外伤应给予积极治疗。增加营养、增强身体抵抗力。 二、根据病情轻重酌情给予各种抗生素或磺胺类药物。 三、局部治疗：如有脓痂时可用0.2%呋喃西林软膏或龙胆紫止痒糊膏，如为脓疱及糜烂面，可用氧化锌油内加入适量抗生素。 四、深脓疱病先用10%硼酸软膏将痂软化，再用刺激肉芽生长，促使溃疡愈合的药如甘石创愈散、溃疡散等。 中医疗法： 清热解毒利湿为治则：轻者用五味消毒饮加减，重者用连翘败毒散。 |
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