多动症

多动症是儿童期常见的行为问题。本症有两大主要症状，即注意障碍和活动过度，可伴有行为冲动和学习困难。通常起病于６岁以前，学龄期症状明显，随年龄增大逐渐好转。部分病例可延续到成年。

(1)注意障碍（又称注意缺陷障碍）：注意障碍为本症最主要的表现之一。患儿主动注意减退，被动注意增强，表现为注意力不集中，上课不能专心听讲，易受环境的干扰而分心。注意对象频繁地从一种活动转移到另一种活动。做作业时不能全神贯注，做做玩玩，粗心草率。做事有始无终，常半途而废或频繁地转换。做作业拖拉，不断地以喝水、吃东西、小便等理由中断，做作业时间明显延长。有些患儿表现为凝视一处，走神，发呆，眼望着老师，但脑子里不知想些什么。老师提问时常不知道提问的内容。注意障碍是本症必须具备的症状。

 

(2)活动过度：活动过度为另一常见的主要症状。表现为明显的活动增多，过分地不安静，来回奔跑或小动作不断，在教室里不能静坐，常在座位上扭动，或站起，严重时离开座位走动，或擅自离开教室。话多，喧闹，插嘴，惹事生非，影响课堂纪律，以引起别人注意。喜观玩危险的游戏，常常丢失东西。多动有两种类型：一是持续性多动。患儿的多动性行为见于学校、家中等任何场合，常较严重。二是境遇性多动。多动行为仅在某种场合（多数在学校），而在另外场合（家中）不出现，各种功能受损较轻。

(3)冲动性：情绪不稳，易激惹冲动，任性，自我控制能力差。易受外界刺激而过度兴奋，易受挫折。行为不考虑后果，出现危险或破坏性行为，事后不会吸取教训。

(4)学习困难：主要表现为学习成绩低下。多动症患儿智力是正常或基本正常的，学习困难的原因与注意力不集中、多动有关。出现学习困难的时间，决定于智力水平及多动症的轻重程度。智力水平中下的严重多动症患儿在学龄早期就可出现学习困难。智力水平较高、多动症状较轻的，可在初中阶段才出现学习困难。

 

(5)神经系统发育障碍：有半数左右患儿可见有神经系统软体征，表现为快速轮替动作笨拙，共济活动不协调，不能直线行走，闭目难立，指鼻试验阳性，精细运动不灵活，部分患儿可有视觉－运动障碍、空间位置觉障碍等。

      

        儿童多动症又称注意力缺陷多动症 (ADHD), 或脑功能轻微失调综合征 , 是一种常见的儿童为异常疾病 . 这类患儿的智力正常或基本正常 , 但学习、行为及情绪方面有缺陷，主要表现为活动过多、注意力不集中、书写潦草；还有的孩子任性、不合群，缺乏自我克制能力，；或行为幼稚、怪僻，肢体抽动，或行为无目的、贪玩、逃学、打架，甚至说谎、偷窃等，教育也无济于事。少数病例成年后，还留有性格和行为缺陷。这就是儿童多动症。

 

儿童多动症的危害：

    儿童多动症也称注意缺陷多动障碍，危害很大，千万不要以孩子小为理由忽视治疗，及时治疗意义重大，孩子长大以后会产生更严重问题，很难矫治。多动症属于心理障碍行为问题，应选择心理治疗。药物治疗多动症没有科学根据。

    (1)对个人的危害：轻微多动症儿童只是在学习上无法专心，不能主动去学，造成学习成绩较差或时好时坏。在行为上缺乏克制，多动贪玩，不服管束，被人歧视；重则学习困难或成绩明显下降，不能跟班，难以读完小学和初中。在行为上常惹是生非，干扰他人。随着年龄增长，因自控能力差，易受到社会不良影响和引诱，可发生打架斗殴、说谎偷窃，误入歧途甚至走上犯罪的道路。

    (2)对家庭的危害：多动症儿童不仅学习成绩较差，还扰乱课堂秩序，厌学、逃学，常常被老师叫去批评，使家长又羞愧又恼火，回家后对孩子例行责骂、棍棒教育；有的吃补品、高价请家教，浪费大量时间和金钱也无济于事；有的孩子对家长产生对抗和仇恨情绪，甚至离家出走，影响亲子关系。

    (3)对学校的危害：在学校里，多动症儿童经常扰乱课堂秩序，打架斗殴，偷窃破坏，成绩低下，即使老师花了很大精力也收效甚微。如果—个班里多几个这样的孩子，教学质量必然受到影响，为此老师们特别恼火，总想让他们留级，甚至把他们开除。

    (4)对社会的危害：多动症儿童如不及时治疗，到成人后由于自控能力差，冲动任性，好逸恶劳，贪图享受，往往犯罪率较高，并且屡教不改成为惯犯，影响社会安定和他人财产安全。

诊断标准：
1989年，我国中华神经精神学会通过的《精神疾病分类方案与诊断标准》(第二版)中，对注意缺乏多动障碍确定了以下诊断标准。起病于学龄前期，病程至少持续6个月，具备下列行为中的4项的诊断为注意缺乏多动障碍儿童。

　　1．需要其静坐的场合下难以静坐，常常动个不停。

　　2．容易兴奋和冲动。

　　3．常干扰其他儿童的活动。

　　4．做事常有始无终。

　　5．注意难以保持集中，常易转移。

　　6．要求必须立即得到满足，否则就产生情绪反应。

　　7．经常多话，好插话或喧闹。

　　8．难以遵守集体活动的秩序和纪律。

　　9．学习成绩差，但不是由智力障碍引起。

　　10．动作笨拙，精巧动作较差。

　　排除标准为：不是由于精神发育迟滞、儿童期精神病、焦虑状态、品行障碍或神经系统疾病所引起。

 

不同时期的多动症症状表现：

　　（1）婴儿期 约30%的多动症儿童出生后就显得多动，不安宁，易激惹，过分哭闹、叫喊，母子关系不协调。

　　（2）幼儿期 约有50%~60%多动症儿童在2~3岁时就显得与其他小孩不一样，特别不听话，难管教，睡眠不安，常有遗尿，大多饮食差，培养排便、睡眠习惯均困难。

　    （3）学龄前期 症状渐明显，干事注意力不集中，注意时间短暂，活动过多，不能静坐，爱发脾气，不服管理，缺乏自控能力，参加集体活动困难，情绪不稳，破坏东西，玩具满地撒，不爱惜，不整理，对动物残忍，有攻击性、冲动生行为，常和小朋友打闹。

　　（4）学龄期 多动症的一切症状都显露出来，如注意力集中时间短暂，上课不专心听课，容易分散注意力，学习困难，不能完成作业，忍受挫折的耐受性差，对刺激的反应过强，冲动任性，情绪不稳，有攻击行为，与同伴相处困难，是班上的"小丑"。

　　（5）中学时期 活动过多可能逐渐减少，仍注意力集中困难，接受教育能力迟钝，缺乏自尊心和动力，办事不可靠,有攻击性、冲动性行为，对刺激反应过强，有过失行为，情绪波动，说谎，逃学，容易发生事故或少年犯罪。

　　（6）成年时期 多动明显减少，仍有半数以上的人和正常人有所不同。多数人注意容易转移，冲动，情感暴发，易与人争执或打斗，与同事关系紧张，参加集体活动有困难，酗酒嗜赌，工作不能胜任，缺乏理想和毅力，事业上难有进展。　

 

多动症的治疗

       儿童多动症的治疗 ,包括心理教育治疗和药物治疗。轻度儿童多动症可以用教育、引导的方法纠正 ,但中、重度多动症 ,单纯用心理教育、家庭辅导等方法 ,收效甚微 ,必须采用药物治疗。

 

心理治疗措施

行为纠正法
    在精神疗法中，最有效的是行为纠正法，尤其是当家长掌握了某些行为纠正法的技巧后效果更佳。此外，在治疗期间可同时进行特殊教育，以使患儿掌握学习方法。精神疗法是相当有效的治疗方法。尤其适于那些自制力差的患儿。
前后一致
    通常周围的人用一种错误的方式来纠正患儿的行为，患儿已习惯于这种轰炸式的提醒，而没有考虑到其自身的控制力。正确的做法是尽量提高患儿的自制力。
    注意对患儿要求的一致，尤其是要确定保姆对患儿的要求与家长相同。
多鼓励和表扬
    及时表扬，鼓励患儿正确的行为。对患儿表现出的天分要鼓励其发展，尤其是运动方面和其他校外活动。
生活要规律
    生活要规律：规定吃饭、睡觉、活动、看电视的时间。校外时间的安排不要单调的做作业，活动、锻炼也很重要。保持患儿房间内物品的简洁，将玩具放在患儿看不到的地方。

心理行为训练：加强儿童注意力的培养和训练，特别是主动注意力的训练，例如记单词、背诗歌、画图画、练书法、听音乐、弹钢琴等都有利于主动注意力的提高。看电视、打游戏机是一种被动注意，对多动症儿童有害无益，应加以适当限制。加强教育，帮助克服心理上的障碍，加强家长与学校的联系，帮助解决学习上的困难。对多动症儿童不要歧视、不要不管，也不能动辄打骂，还可去医院进行进一步的心理行为矫治。

 

统合训练方法：

 

        1、拼图、下棋：让孩子学会拼图，并逐渐增加拼图的块数，学习棋类的玩法．
　　2、每天要求固定看半小时新闻联播。
　　3、每天早晨起来跑步、要求跑300至500米。
　　4、家庭条件允许可以练习弹钢琴，每天弹10-20分钟。
　　5、每天要求跳绳或踢毽，要固定时间，每次10分钟左右。
　　6、固定作息时间。
　　7、经常走平行木，锻练稳定性。
　　8、增加一些专门的训练：
　　让孩子把在纸上大小不同，次序也被打乱的1—100的数字、依次找出。
　　让孩子把1—100甚至更多的数字按顺序连起来，组成多种有趣的画面。
　　以上几种方法在药物治疗的基础若能按时坚持进行训练，可以在短期内改善孩子注意力不集中现象。