|
笔者自1986年至1999年用自拟定晕汤治疗眩晕患者98例，疗效满意，报道如下。
1、一般资料
本组98例，男64例，女34例；年龄26～78岁；其中肝阳上亢型30例，气血亏虚型18例，肾精不足型19例，痰湿中阻型26例，瘀血型5例。
上述病例均符合国家中医药管理局泰安会议(1994年6月)所拟定的诊断条件：①头晕目眩，视物运转，轻者闭目即止，重者如坐舟船，甚则仆倒；②恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白；③慢性病逐渐加重，急性病反复发作；④测血压，查血象、心电图，拍颈椎片，有条件时作CT检查，以排除其它疾病。
2、治疗方法
根据患者病因风、火、痰、虚、瘀之不同，用自拟方定晕汤加减治疗。其基本方为 ：天麻15g、半夏15g、白术12g、茯苓30g、泽泻30g、郁金12g、菖蒲12g、丹参1 8g、车前子40g。加减法：气虚者加党参12g、黄芪12g；肝阳上亢者加石决明30g、钩藤15g、白芍15g；呕吐痰涎者加用代赭石10g、竹茹12g；胃脘痞满者加砂仁9g、白蔻仁9g；痰饮内停者加制附子6g、葶苈子9g、白芥子9g；瘀血者加桃仁10g、红花10g。
将上药拣净放入砂锅内，以清水1000ml浸泡10min后煎煮30min，滤渣取汁300ml，分早、中、晚3次服，每日1剂。7天为一疗程。2个疗程后判定治疗效果。
3、治疗效果
本组98例中，治愈62例(63.37%)，治疗后眩晕消失；好转34例(34.69%)，治疗后眩晕减轻，已不影响生活及工作；2例(2.04%)未愈。总有效率为97.96%。
4、典型病例
周某，女，48岁，1996年10月6日就诊。主诉头晕目眩，反复发作1年余，6天来加重。刻下头晕目眩，呕吐痰涎，肢体沉重，四肢麻木。查神志清，精神不振，形体肥胖，舌质淡红，苔白 腻，脉弦滑。血常规、心电图、颈椎片无特殊，头颅多普勒提示脑动脉硬化。中医诊断为眩晕(痰湿中阻型)。西医诊断为脑血管硬化。治以健脾活瘀，燥湿化痰，以定晕汤为主，重用茯苓、泽泻、白术、代赭石、桂枝以健脾化湿，降逆止呕，加用僵蚕、蝉蜕通络止麻。连续服用10剂后头晕呕吐诸症消失，精神转佳。续服5剂以巩固疗效。随访2年未见复发。
5、体会
眩晕多由于风、火、痰、瘀、虚5个方面的病邪，导致正气不足，风邪阻络或髓海不足， 脑失所养，湿浊不化，聚湿生痰，久之导致脉络瘀阻，而延及肝、脾、心、肾诸脏腑及经络。故在治疗上应以平肝熄风，健脾化痰，补气活瘀，滋阴固肾为治疗原则。
定晕汤中用菖 蒲通窍，聪耳目，祛痰浊；郁金清心解郁活血，与菖蒲合用对痰湿阻痹清窍之眩晕具有良好的功效；丹参活血化瘀，改善脑供血不足；茯苓、泽泻、半夏、白术以增强健脾除湿，祛痰之功，根治生痰之源；葛根升清阳，扩血管；天麻熄风，有镇静作用。本方集熄风、化痰、渗湿、补虚、通脉、活瘀为一体，对各种原因引起的眩晕，均可使痰饮除、脉络通，肝肾得补，气血流畅，阴阳平衡，脑窍得以充养，而眩晕症状得除而愈。
|
|
|
