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外治法是祖国医学传统治疗方法的重要组成部分。古人在肿瘤的治疗上,除内服药物外,亦形成了丰富的外治疗法。如对于乳岩的治疗,孙思邈用赤龙汤及天麻洗之,敷二物飞乌膏及飞乌散。提出"若始作者,可敷黄芩漏芦散及黄连胡粉散。宋代东轩居士著<<卫济宝书>>第一次提到"癌"字,并把"癌"列为痈疽五发之一,有"癌发"以麝香膏贴之的外治记载。明·陈实功<<外科正宗>>治疗茧唇采用艾灸,及外帖蟾酥饼的方法。<<理论骈文>>是我国第一部外治法专著,其运用很多方法治疗肿瘤,有膏药疗法、湿热疗法、腊疗法、泥疗法等,丰富了肿瘤外治的理论和方法。
外治法是相对内治而言,外治法与内治法一样,同样在中医理论指导下辨证用药。<<理论骈文>>曰:"外治之理,即内治之理,外治之药,即内治之药,所异者法也。"外治法在临床应用中有其独到之处,可以补充内治的不足。现代研究亦表明:中药外用为体表直接给药,经皮肤或粘膜表面吸收后,药力直达病所,迅速有效,且避免口服液经消化道吸收所遇到的多环节灭活作用及一些内服药带来的某些毒副作用,特别是晚期肿瘤患者,正气衰弱,不耐攻伐,单靠内服药疗效不佳,中药外敷更具优势。当然外治疗法也有一定的适应症和禁忌症,应随病症变化,灵活应用。特别在肿瘤治疗中应内外合用,则能相得益彰,提高疗效。肿瘤临床外治方法很多,常用外治法如下: ①膏药贴敷法:用膏药贴在局部肿瘤体表,利用药物作用,以达消肿止痛,活血生肌,去腐目的。<<理论骈文>>论膏药作用时说:"一是拔一是截。凡病所结聚之处,拔之则病自出,无深入内陷之患;病所经由之处,截之则邪自断无妄行传变之虞。"精辟地慨括了膏药的功能。目前膏药外治肿瘤应用很广,取得了一定的疗效。临床应用膏药时,亦应辨证施治,对于皮肤过敏,局部渗出较多或有溃疡者慎用或禁用。 ②腐蚀法:主要用于体表肿瘤,也适用于肠、肛门、子宫颈等癌。腐蚀法主要使用中药腐蚀剂,如红砒、轻粉、汞、硇砂等功能为祛腐生新之品。临床中,如用皮癌净(红砒、指甲、头发等)治疗皮肤癌,用三品丁治疗宫颈癌等,均获较好的临床疗效。 ③结扎枯瘤法:宋.窦汉卿提出:"用芫花根洗净,带湿不犯铁器,捣取汁用生丝线,浸汁一宿以线系瘤上,一夜即落,不过二次,将龙骨、细茶、柯子末三味,敷疮口。如无根,以芫花煎浓汁亦妙。"一般此法适用于良性带蒂肿瘤。 ④围敷法:常将新鲜植物药捣烂,或用干药研磨成细末,加水或醋、蜂蜜、猪胆汁、麻油、猪油、姜汁、凡士林等调和,直接敷围于肿瘤局部,间隔一定时间,换一次药,其作用有二:(1)初起围敷以达到消肿目的。(2)若化脓,则围敷以束其根盘,截其余毒,不令壅滞。<<医学入门>>亦认为:"敷围内外夹攻,药气相通为妙。" ⑤含漱法:将药物煎汤过滤后,常含口内,具有清热解毒,消肿止痛作用。常用药物多为清热解毒之品,如山豆根、甘草、白花蛇舌草、玄参、硼砂、黄芩、天葵子等。用于口腔、牙龈、咽喉部肿瘤、溃疡、白斑。 ⑥灌肠法:将药制成各种药液,用灌肠器从肛门插入,作保留灌肠或直肠滴入。具有消肿止痛,解毒杀虫,抑癌缩瘤,敛疮生肌等作用。直肠癌常用此法。 ⑦塞法:将药物捣烂或研成细粉,用纱布包扎,或制成各种栓剂,塞于耳、鼻、阴道、肛门内,以达到消肿止痛,解毒杀虫,润肠通便,腐蚀肿块作用。常用于子宫颈癌、阴道癌、直肠癌、肛管癌等。 ⑧吹吸法:把药物研成细末,吹入病人的咽喉、口腔或鼻腔内,也可吸入某些特种药物烟雾气,以达到消肿止痛,通窍开噤等作用。适用于口腔鼻咽、肺部等癌肿。 ⑨手握法:将药物握于两手中.临床观察有效,具体作用机理不清,可能是通过人体内环境的自调功能,从而达到治病的目的。 在临床中，我们根据肿瘤临床特点，研制了抑癌镇痛膏方，外用缓解癌性疼痛，取得了很好的临床效果。临床观察显示：对癌性疼痛具有较好的镇痛效果，其有效率为83.3 ％。同时，实验研究表明：抑癌镇痛膏方有很好抑瘤作用。 |
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