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急性胆道阻塞 ●初诊：98-1-5，男，43岁。 胸胁部肌肉疼痛，呕而发热，胃部会不适，大阳穴有胀痛。之前感冒服大青龙汤，没有好。大便一天一行，质可。眠差，咽干，口不苦，微口渴。小便色中黄，项部紧。左脉弦涩数，右脉沉弦紧数。 辨证：太阳少阳并病，胆府瘀热，尚未成实。 处方：科中：小柴胡汤9克、芒硝1.5克、葛根2克、白芍1.5克。（一日份）×六天。 ●二诊：98-1-10。 患者98-1-09，胆囊部痛剧难忍，急诊住院。今日其夫人从医院，代其拿药，症状为胸胁部肌肉痛，西医诊为胃中积水水肿、胆道阻塞、脾胰肿。呕吐，发热，心下及胸胁硬满，痛剧，纳差。 辨证：少阳腑实。（上方可能是科中药力不够或某因） 处方水药：柴胡6钱、黄芩3钱、生姜3钱、半夏3钱、红枣3钱、大黄2钱、生白芍3钱、枳实5钱。二天。9碗水煮3碗，三餐饭后服。 ●三诊：98-1-12。 昨日出现发热，已不吐，但有恶心感，腹微胀。胆囊部痛减，胰脾区不痛。双手脉为浮缓数，舌红苔淡黄厚。 辨证；少阳府实已去大半，且转出太阳。 水药：柴胡4钱、黄芩2钱、生姜3钱、半夏3钱、红枣3钱、大黄1.5钱、生白芍3钱、枳实4钱、桂枝3钱、炙甘草2钱。二天。9碗水煮3碗，三餐饭后服。 ●四诊：98-1-14。 胆囊部偶尔微痛，微热，睡时汗出，纳呆。大便一天二三行，水泄，质可。不渴，眠浅，咽干。小便色中黄至深黄，量可。目睛黄，舌红苔黄厚。 辨证：少阳腑实已近全去，尚有余热。 科中：柴胡2克、枳实3克、芍药2克、炙甘草1.5克、川楝子1.5克、茵陈蒿2克、金钱草1克、生姜1克。七天。 ●五诊：98-1-19。 泛酸，纳可。大便一日一行，便软。小便色深黄，小便量可。口微渴，腹胀，舌红苔黄白厚。眠差，睡不深，倦怠，口不苦。 辨证：心下痞，少阳余热。 科中处方：旋覆代赭石汤9克、茵陈五苓散5克。二天。 ●六诊：98-1-23。 诸证皆去，请开保养肝胆之药。 后记： 1、患者痛住院时，西医一直叫他把胆拿掉，但患者及其夫人是师父的粉丝，阅读了汉唐的文章，知道胆一拿掉，十年后就有可能变肝结石（西医说成肝硬化），他的同事就是有这种例子，所以拒绝。 2、患者在98-1-12，其夫人要求出院，西医师就把患者叫至诊间，做什么呢？当然是好好恐吓一番，胆没拿掉会怎样……，患者有点被吓到。不过因为其有一个贤内助，所以坚持出院，西医无可奈何，只好请患者签自愿出院同意书。 弟子陈医师报告至此。 倪师评语 读者用Common sense想一下，如果把胆道阻塞跟胆切除二者放在一起比较一下，看看哪种较好时，你就会发现到，胆道就算有些阻塞，但是胆还在啊，只要饮食上做些改变，吃些中药让其通畅就好了。如果将胆切除，就是没有胆了，将来面临的问题就是终生阻塞，所以开刀切除胆远比胆道阻塞更坏。所以这种病不去治疗的结果，却比给西医治疗的结果，还要来得好些。台湾真该要全力发扬中医药，否则将来必将成为全世界排名第一的病痛之岛了。 汉唐中医 倪海厦谨记于 2009年02月07日 |
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