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56．甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是 B
A．结节性甲状腺肿 B．弥漫性甲状腺肿 C．慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D．甲状腺腺瘤 E．甲状腺腺癌
57．GH兴奋试验有助于明确病因诊断的情况是 A 58．内分泌疾病定位诊断检查不包括 E 内科学688 59．1型糖尿病的主要特点是 B 60．双胍类降血糖药物的降糖作用机制是 A 61．急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括 D 62．急性胃炎的临床表现不包括 A 63．肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的表现不包括 c * 不确定，找了半天找不到 64．有关结核性腹膜炎临床表现的描述正确的是 C 内科学405 65．胃酸分泌增多较明显的疾病是 B 内科学388 66．关于上消化道出血的定义，正确的是 D 67．胃食管反流病患者的典型症状是 E 68．与幽门螺旋杆菌感染相关性不确定的疾病是 C 胃癌HP感染病因，第7版已明确提出。 69．治疗重症胰腺炎合并肠麻痹的患者时，不宜应用的药物是 D 70．增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是 A 71．下列物品中毒抢救时，禁忌洗胃的是 B 72．男，26岁。感冒2周后出现双下肢近端无力。查体：双上肢肌力3级，双下肢肌力3级，四肢腱反射消失，手套袜子样痛觉减退，双腓肠肌压痛阳性。其原因最可能是 和网上查询，尼莫地平是预防性用药。其他发作时都可以用。 首选。 血压病史15年。头颅CT示：多发性脑梗死。最可能的诊断是 B 最可能的诊断是 C 84女31岁，2年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多，检查：Hb76g/L,RBC3.1+10~12/L,WBC5.3+10~9/L,网织红细胞0.015，在进行体格检查时，不可能出现的体征是 B 85男，60岁，面色逐渐苍白，乏力伴牙龈出血半年，检查Hb60g/L,WBC3.3,Plt35经骨穿细胞血检查诊断为骨髓增生异常综合症，为进行FAB分行，最重要的检查是 D * 内科学596 86 ，高热伴皮肤淤斑1周，查体：T39，胸部和下肢可见淤斑，浅表淋巴结不大，巩膜部黄，胸骨压痛，右下肺可及少许罗音，心率110次/分，律齐，腹软，肝脾未及，检查：Hb75g/l,WBC2.8,Plt20,骨穿示增生极度活跃，见大量细胞胞浆内有粗大颗粒，易见Auer小体，有的呈财困状，POX染色阳性和强阳性，最可能诊断是 D * 内科学602-603 87.男，52岁，突发胸痛6小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史20年，查体：左上肢血压170/100mmHg,右上肢血压100/60mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊A2大于B2，心电图正常。该患者最可能的诊断是 D 88女，36岁。发作性血压升高8个月，发作时血压为210/110mmHg，伴面色苍白，大汗，心悸。发作间歇期血压正常。最有助于诊断的是 D 89男，70岁，1天前因股骨颈骨折住院，今日突发呼吸困难，大汗，既往体健。查体：T36.5℃，BP90/60mmHg，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率100次/分，P亢进伴分裂，肝肋下未及，双下肢无水肿，心电图提示电轴右偏，S1Q3T3，血清肌钙蛋白阴性，该、患者最可能的诊断是 C 90男，56岁，阵发性胸痛10天，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发，近1周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检查是 E 91 女，30岁，活动后心悸气短2年，1周前受凉后出现咳嗽咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体：高枕卧位，BP90/60mmHg ,双肺底可闻及较密的细湿罗音，心率140次/分，心律绝对不齐，S1强弱不一，治疗首选 A 心律绝对不齐、第一心音强弱不等，心衰合并房颤应用洋地黄类。 92 男，14岁，因阵发性心悸3年，再发2小时入院，查体无异常发现，心电图心率180次/分，节律规则，QRS波群时限0.11秒，可见逆行P波，该患者最可能的诊断为 A 93男，68岁，排便十诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀，最有助于确诊心脏骤停的临床表现是 D 94女，46岁，今晨咯血100mL，无发热。幼时起反复咳嗽，咳痰，查体：T36.8℃，BP120/70mmHg，左肺可闻及湿罗音，该患者最可能的诊断是 B 95男，40岁，干咳1周，右胸痛3天，胸痛呈持续性，咳嗽，呼吸时加重，无放射痛。查体T37.8℃，160/90mmHg，该患者胸痛最可能的原因是 E 96女62岁，因脑梗死住院20天，突发呼吸困难1小时，既往无慢性肺部疾病史。查体：P150/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，三凹症明显，肺部可闻及哮鸣音，双肺呼吸音减弱。该患者呼吸困难最可能的原因是 E 97男，36岁，心悸3年，既往体健，查体：BP130/80mmHg，双肺未闻及湿罗音，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐，心电图示心室率140次/分，P波消失，代之大小不等的f波，该 患者最可能出现的体正是 C 98女，30岁，4小时前口服敌百虫，查体，躁动，瞳孔缩小，肺部湿罗音，错误的处置是 D * 内科学920 99男，15岁，反复发作肉眼血尿。感染后加重，无水肿高血压及肾功能减退，最可能的诊断是 D 100，男，15岁，上感后2周出现肉眼血尿，BP150/95 mmHg，临床诊断为急性肾小球肾炎，控制血压应首选 E 101女，68岁，双下肢及颜面水肿1周，尿蛋白8.8g/24h，肾活检病理诊断为膜性肾病，对其主要治疗应是 B 内科学520 102女，58岁，双下肢及颜面水肿2个月，尿蛋白5.2g/24h，血白蛋白19g/L，1天来出现肉眼血尿，首选应考虑的诊断是 E * 内科学541，该例应该是肾病综合症合并RVT（肾静脉血栓）且最常见，急性则表现为血尿， 103女，65岁，跌倒，臀部着地。当即腰部疼痛，不能活动，首选的检查方法是 A 104 男，66岁，5年前诊断左股骨颈骨折。近1年左髋疼痛，行走困难，X先片示左髋关节间隙变宰，股骨头变形，最佳治疗方安是 C 外科学780 |
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