解读基本中成药

解读国家基本药品目录(一）风寒感冒的两大克星

 

开门第八件事

    ——写在解读国家基本药品目录之前

     俗话说，开门七件事：柴米油盐酱醋茶。平凡的生活离不开琐碎的日用品，日用品维系着生活的基本需求。然而，随着时代的发展和社会的进步，“柴”已被煤气电炉微波炉之流所替代，“米”也被粉糕点心之类所替代，等等。此时，对于我国大部份人来说，柴米油盐酱醋茶这开门七件事已经不再是生活中需要非常关注的问题。而“开门第八件事”不知不觉地介入我们的生活，这件事叫“药事”。

    药，从神农所尝的百草到现代包罗万象的抗生素，我们想知道得太多而实际了解得太少，我们面对得太多而把握得太少。谁家的小药箱里没有些杂七杂八的一些儿应急的药，谁人的一生没有与药结下难分难解之缘？“药”，构成生活中的第八件事。药，牵绊着无助的生命，牵引着无奈的生活，牵挂着无着的健康。想像一下病榻上的患者，撒手尘寰之际，那盐水瓶还吊着。

    生了病，找医生，这是亘古不变的道理，然而，在看病难的时代大背景下，到医院找医生看病有时可是个大工程。因此，随着非处方药的出现，很多人习惯了跟着广告买药，看药物名称选药。然而所有的药品都各有各的药理作用，各有各的在体内吸收、分布、消除的规律，各有各的适应症和禁忌症，各有各的用法与用量，各有各的不良反应和注意事项等等不同。选择了错误的药物，不仅不能治疗疾病，还会给健康带来相反的作用。于是很多自行选用药物导致的问题也就应运而生了。

    在此国家基本药品目录(2009)刚刚出台之际，作为一名医者，笔者试着从今天开始，在博客上用较浅显的语言为朋友们解读国家基本药品目录中的中成药部分，告诉大家各种药物的处方来源、组成、分别适合治疗什么疾病，有什么注意事项等等，希望能对各位朋友在自己或家人患病时正确选用药物有所帮助。

    最后再次提醒各位朋友：用药遵医嘱，非处方药也不可滥用。

  

风寒感冒的两大克星

    引子：王大叔是位邮递员，今年刚退休，用王大叔自己的话说，人一到60岁，身体是一年不如一年，动不动就感冒。这不，刚入冬，昨天天阴，着凉，今天就觉得全身无力，头也开始痛了，又是清涕又是喷嚏、鼻塞的，难受极了，又感冒了。反正感冒的次数多了，王大叔也知道怎么用药，在家里找出上次感冒咳嗽没吃完的药：银翘解毒片自行服用。结果吃了两天却没什么效果，只好到医院就诊。医生了解了王大叔的病情后说，王大叔的症状是典型的风寒感冒的表现，应该应用辛温解表的成药，如九味羌活丸、感冒清热颗粒等。而银翘解毒片是治疗风热感冒的药，所以不适合王大叔用。王大叔吃了医生开的九味羌活丸，果然症状马上减轻，不几天就痊愈了……

    按：不是所有的感冒都可以吃一种药来治疗，感冒可分为风寒感冒、风热感冒、虚人感冒等多种。相应得，治疗感冒的中成药也可分为辛温解表、辛凉解表、扶正解表等。象王大叔这样的症状就是风寒感冒，以下便给大家介绍《2009国家基本药品目录》中推荐的两种治疗风寒感冒的中成药。

    一、九味羌活丸（颗粒）

    处方来源：九味羌活丸（颗粒）原始处方出自我国金元时期著名的医学家张元素所著的医书《此事难知》，原方名为九味羌活汤。经改变剂型后为九味羌活丸或九味羌活颗粒，为临床常用的治疗风寒感冒的中成药。

    组成：羌活、防风、 苍术、 细辛、 川芎、 白芷、生地、 黄芩、 甘草。

    功效详解:九味羌活丸（颗粒）具有解表，散寒，除湿的功效。用于治疗外感风寒湿邪导致感冒。

    什么是外感风寒挟湿呢？即指人体因受风寒湿之邪而引起的恶寒发热、无汗、头痛等症状。中医认为，冬季气候寒冷，因天气骤然变化而防御不及时或因室内温度过低等原因，均会感受风寒之邪引发疾病。

    本方非常适合用于风寒感冒，即病人除了有鼻塞、喷嚏、咳嗽、头痛等一般症状外，还有畏寒、低热、无汗、全身酸痛、流清涕、吐稀薄白色痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白等特点，通常要穿很多衣服或盖大被子才觉得舒服点。这时候就适合应用九味羌活丸（颗粒）。除此之外，九味羌活丸（颗粒）还常用于风湿性关节炎、偏头痛、腰肌劳损等属外感风寒湿邪。

    主要服用注意事项：

    本药为辛温燥烈之剂，故感冒表现为发热重，恶寒轻，头痛目胀，或口干欲饮、咳嗽、咯痰黄稠、青苔薄白微黄、脉浮数的风热表证不适合使用；平素常常感觉到手脚心发热，口干口渴的阴虚内热者也不宜使用；另外在服用本药期间应忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物，饮食宜清淡，不宜在服药期间同时服用滋补性中药；用连须葱白30克、生姜9克，加水500ml，水开后煎煮5分钟，然后用汤送服本药，效果会更好。

    二、感冒清热颗粒

    处方来源：感冒清热颗粒现载于2005年版《中国药典》，是临床应用多年的有效验方，为临床常用的治疗风寒感冒的中成药。

    组成：荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根

    功效详解:感冒清热颗粒具有疏风散寒，解表清热的功效。用于治疗外感风寒之邪，内有郁热导致感冒。其组方合理简洁，所用药物性质平和，辛温发散之中又有清热解毒之效，既可用于治疗，亦可用于预防，有驱邪而不伤正的优势。

    感冒清热颗粒非常适合用于风寒感冒，所治疗疾病的症状与九味羌活丸相似。即病人表现为恶寒重，发热轻，头痛身痛、鼻流清涕、咳嗽咽干、无汗、咳吐稀薄白色痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白或薄黄等特点。这时候就适合应用感冒清热颗粒。

    主要服用注意事项：

与九味羌活丸（颗粒）相同。

    两药的功效异同：

    相同之处：九味羌活丸（颗粒）与感冒清热颗粒的功效均为辛温解表药，都可以用来治疗风寒感冒。

    不同之处：九味羌活丸（颗粒）除治疗风寒感冒外，还常用于风湿性关节炎、偏头痛、腰肌劳损等属外感风寒湿邪。感冒清热颗粒因含有桔梗和杏仁，所以止咳化痰的功效比九味羌活丸（颗粒）强，如风寒感冒表现为咳嗽咳痰严重的更适合选用感冒清热颗粒。另外，因感冒清热颗粒含有葛根、苦地丁等清热解毒的药物，所以也可以预防病毒性感冒。

 

在战火中诞生的柴胡注射液(解读基本中成药二）

柴胡注射液是治疗感冒发热的良药，它药价低廉，疗效肯定，一般的感冒、头痛、发烧，只要肌注1支便可收效。但鲜为人知的是，我国的第一支柴胡注射液，却是于1941年在太行山上诞生的。

     1939年，我党领导的太行山的抗日根据地正处于最严峻的局面。很多坚持英勇杀敌的八路军将士患上了流感、疟疾，浑身疼痛、高烧不退。在日军的严密封锁，治疗这些疾病的奎宁等药品异常缺乏的情况下，时任八路军第十八集团军一二九师卫生部长的钱信忠(建国后曾任卫生部长)同志号召并带领广大医务人员上山采集传统中草药柴胡，采回后将其熬成汤药给病号服用，收到了很好疗效。第二年，钱部长向第十八集团军野战卫生材料厂(又名利华药厂)建议，将柴胡进行蒸馏提取制成针剂，成功地制成了全国首创的柴胡注射液。后经临床试用，治疗疟疾及一般的发热疾病效果显著，于是，一二九师卫生部正式命名这种针剂为“柴胡注射液”。

    目前我们临床上使用的柴胡注射液为无色或呈微乳白色的澄明液体；是中药柴胡单味药的提取物。具有清热解表的功效，现代药理研究表明其具有解热、抗炎、增强免疫机能等作用。用于治疗感冒、流行性感冒及疟疾等引起的发热都有很好的疗效。

    柴胡注射液除了通过注射途径给药外，还可十分方便地以滴鼻的方式退热。例如1～3岁小儿出现高热39℃以上、烦渴等症，屡用抗生素治疗效果不显时，可取柴胡注射液适量，放入滴鼻器中，每个鼻孔滴4滴，一般滴后30分钟至1小时开始退热。

    需要注意的是，柴胡注射液是处方用药，所以一定要按医嘱使用，不可擅自使用。另外，柴胡注射液有时可引起过敏性反应，如过敏性休克、固定性药疹等，因此建议个人第一次使用柴胡注射液时最好在条件较好的大医院。

 

最熟悉又常用错的银翘解毒（解读基本中成药三）

 

提到银翘解毒丸（颗粒、片），大家可能都不陌生，对于大部分人来说，感冒时首先想到的中成药就是银翘解毒丸（颗粒、片）。然而很多朋友发现，有的时候服用银翘解毒丸（颗粒、片）效果很明显，而有的时候效果却不显著，这是为什么呢？

    银翘解毒丸（颗粒、片）是我国清代著名的医学家吴鞠通所创的治疗风热感冒和瘟疫初起的经典处方，由连翘、金银花、苦桔梗、薄荷、竹叶、芥穗、淡豆豉、牛蒡子等药物组成，原方名为银翘散，经改变剂型后为银翘解毒丸或银翘解毒片，为临床常用的治疗风热感冒的特效中成药。

    银翘解毒丸（颗粒、片）具有辛凉透表，清热解毒的功效。非常适合用于风热感冒，即病人表现为发热重、怕冷较轻或不怕冷，头痛目胀，或口干欲饮、咳嗽、咯痰黄稠、舌红苔薄白微黄、脉浮数等特点，这时候就非常适合应用银翘解毒丸（颗粒、片）。除了治疗风热感冒之外，银翘解毒丸（颗粒、片）还广泛用于急性发热性疾病的初起阶段，如流行性感冒、急性扁桃体炎、上呼吸道感染、肺炎、麻疹、流行性脑膜炎、乙型脑炎、腮腺炎等辨证属温病初起，邪郁肺卫者。皮肤病如风疹、荨麻疹、疮痈疖肿，也可以使用。

    因为本药为辛凉解表药，故感冒表现为发热较轻或不发热、非常怕冷、无汗、全身酸痛、流清涕、吐稀薄白色痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白的风寒表证不适合使用。所以，如果不判断清楚自己得的感冒是属风寒还是风热就乱用银翘解毒丸（颗粒、片），效果自然就会出现差异。

    在服用银翘解毒丸（颗粒、片）期间应忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物，饮食宜清淡，不宜在服药期间同时服用滋补性中药。

    银翘解毒丸（颗粒、片）的剂型、规格很多，生产的厂家也很多，所以价格不等，消费者可根据自己的个人的情况来选择。

 

有病没病，防风通圣（解读基本中成药四）

 

俗话说“有病没病，防风通圣”。这里所说的“防风通圣”即指防风通圣丸。意思是说，常服用些防风通圣丸，有病可以祛病，无病也可以健身。这实在是对防风通圣丸的赞美！然而，细究起来，这话也有一定的道理。

    防风通圣丸属于解表类中成药，出于金代名医刘完素的《宣明论方》，为表里双解的名方，它由防风、麻黄、芥穗、薄荷、大黄、芒硝、滑石、生栀子、黄芩、连翘、生石膏、桔梗、川芎、白芍、当归、白术、甘草等17味药物组成。功能主要是解表通里，清热解毒，主要用于感冒后出现的高热，怕冷，头痛咽干，小便量少发黄，大便干等症状以及风疹湿疹等疾病。由于防风通圣丸组方中既有解表清热的药物，又有补气养血的药物，外可祛入侵人体的邪气，内能激发人体生命功能，达到扶正祛邪的目的。因此，所以防风通圣丸在临床上除了可用来治疗重症感冒、流行性感冒、荨麻疹、风疹、猩红热、腮腺炎、扁桃体炎等疾病外，还可以用于牛皮癣、荨麻疹、瘙痒症、湿疹、面部蝴蝶斑、疮疖、扁平疣、斑秃等皮肤病的治疗，此外，防风通圣丸还可以减肥、降血脂，对中风、偏头痛和一些过敏性疾病也有很好的治疗作用。即使是没病的健康成年人，常服防风通圣丸也可以起到防病保健的功效。因此就有了“有病无病，防风通圣”的说法。

    需要注意的是：防风通圣丸虽有保健作用，但并非人人可以服用，身体虚弱大便偏稀的人一定要慎用本药，孕妇也要慎用。

    防风通圣丸价格因生产厂家不同而不同。目前，北京市发改委公布的同仁堂生产的规格为6g*10袋防风通圣丸（水丸）最高零售价为11.00元/盒。其他厂家生产的防风通圣丸价格一般比同仁堂的价格较低。