看中医时病人应该如何述说病情
我们都知道，找医生看病时，病人需要提供一些与疾病相关的资料，这样才能便于医生综合判断病情，并准确地给出有效的治疗思路。从某种意义上说，病人提供的资料越有价值，越有利于医生进行辨证和诊断。 但是临床上我常常看到，很多病人并不知道如何向医生诉说自己的病情。有的人几乎不说话，医生问一句，就回答几个字，多一句也不多说。比如，我曾经见过这样的病人，你问他：“哪里不舒服？”他回答说：“腰。”然后就不说了。你再问：“腰痛吗？”他说：“嗯，腰痛。”如此看病，是在考验医生的定力和忍受力。病人不急，医生却干着急。 也有的病人在医生面前不停地说，而且事无巨细都详细地描述给医生听，让医生不胜其烦。他会把他的病情的经过说的象小说一样精彩动听。只可惜医生还需要诊治其他的病人，不可能有多少时间听他精彩的故事。 还有的病人先说几个症状，等医生切脉思考，辨证周详，并列出治法方药后，他又会补充一些症状出来，要求治疗。甚至于反复如此，让医生哭笑不得，又不得不重新考虑其诊断辨证。 并且，有的病人不愿意告诉医生她的隐疾，怕不好意思，特别是女病人，往往不肯详细说明月经情况以及相关的妇科疾病。岂不知妇科的月经和白带情况对于中医辨证论治极有帮助，怎可因为害羞而隐藏不说。 更有的病人每次面诊时都说几个不同的症状，问他为什么不一次讲完，回答说有时记不住了。这样的病人对自己的健康的关注往往比较差，或者在医生面前紧张，以至于不能完整地一次性把病情讲清楚。 还有的病人不会描述自己的病情，既不知道何为主症，也不知道应该跟医生说什么。有时甚至于乱七八糟地说一通，不分主次，让医生莫明其妙。甚至于思维混乱，不会回答医生的问题。 更有的病人，只是说出西医的病名要求中医治疗。其不知中医是辨证与辨病相结合的医学，还需要更多的症状来帮助中医诊断和辨证，西医的诊断只能是参考。如果真能凭西医的诊断开出中药方来，那一准是庸医。因为庸医是不辨证的。 以下就为病人提供一份看病单。病人在准备看病之前，可以先做做功课，把应该回答的问题整理清楚，抄写或者打印出来，面诊时提供给医生。这样只需再稍微回答医生几个问题即可帮助医生完成综合诊断辨证，十分方便。 看病单需要提供的资料如下： 以下六项所描述的内容越是详细，越有利于医生辨证用药。
A、疾病最初是如何引起的？ B、最初发病在什么时间？后来如何加重的？病情是如何变化的？发病有什么规律？（按时间顺序描述） C、现在的主要症状是什么？（哪些情况下可使症状加重或减轻？） D、以前得过什么病？有没有经过西医的治疗？是否长期用过激素，消炎药？ E、经过其他中医治疗没有？效果如何？有的话，尽量把医生的处方和治疗方法列出来。 F、还有没有其它的不舒服？（相关伴随症状） 请把以下症状有的留下来，没有的症状直接删除即可。 体质：平时经常感冒，平时不容易感冒。感冒则会发高烧，感冒一般不会发烧。多少年没有发烧了？面色偏红，偏白，偏暗，偏青。有否脱发。 寒热：怕冷，怕热。冬天睡时双足发冷，冬天睡时整夜双足不暖，夏天睡时也有双足发凉，平时足后跟冷。 出汗：不容易出汗，稍动即出汗，经常全身大汗淋漓。只有某个部位出汗，只有某个部位不出汗。（说明其部位） 大便：每天一次，每天二次及以上，二天一次，大便三天以上一次。大便偏干，大便偏稀，大便先干后稀，大便硬如羊屎呈颗粒状，大便软而成条。排解迅速，排解困难。 小便：色清，色黄，不畅，喝完水后很快就想小便，小便淋漓不尽，刚解完不久又想再解。夜里不起床小便，夜起小便一次，夜起小便二次以上。 饮食：食欲一般，食欲不振，食欲较好。喜温热饮食，喜冷凉，喜清稀饮食，喜干燥饮食。口淡乏味，晨起口苦，夜半口苦。口渴饮水较多，口渴但不欲饮水，口渴饮水多而不解渴，口渴喜冷饮，口渴喜热饮。喜甜，喜咸，喜酸，喜辣。 胸口：经常痛，经常发闷，偶尔抽紧。运动后喘不过气来，运动后胸痛，平时不运动也喘不过气来。 咽喉：偶而咽喉干躁，咽喉干躁明显，夜半时咽干，咽喉疼痛。 睡眠：半小时可入睡，半小时以上可入睡。无梦，少梦，多梦，恶梦。易惊醒，不醒。 劳逸：容易疲劳，困倦乏力。腰膝酸软，动则气喘（上楼或跑步时）。平时不爱活动，喜欢坐着或躺着。 情志：性格外向，乐观开朗。性格内向，抑郁、多愁善感。 规律：冬季加重，夏季加重。下午加重，夜晚加重，早晨加重。遇热加重，热冷加重。活动后加重，活动后减轻。休息后加重，休息后减轻。饮酒后加重，饮酒后减轻。与情绪有明显关系。 疼痛：胀痛——痛而且胀；刺痛——痛如针刺；酸痛——痛而有酸软感觉；沉重痛——痛有沉重感；牵掣痛；麻痛；放射痛；灼痛——痛有灼热感而喜凉；冷痛——痛有冷感而喜暖；热痛；走窜痛——疼痛部位游走不定；隐隐作痛——痛不剧烈，绵绵不休；绞痛——痛势剧烈如刀绞；掣痛——抽掣牵扯而痛；空痛——痛有空虚感；疼痛得热缓解，得冷缓解。 平常身体是否会出现以下症状：长期低烧，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，烦躁，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，厌卧，半身不遂，时冷时热，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。 女性病人回答： 月经：每月准时，提前3-7天，推后3-7天。月经量正常，月经量偏少，月经量偏多，月经淋漓不尽。颜色淡红，颜色鲜红，颜色污黯，颜色呈黑色，有紫黑色块状物。月经前胁肋胀痛，乳房胀痛，小腹胀痛，头痛。月经前情绪烦燥。月经后无力。乳房有无硬块。带下：顔色，气味，稠度，量。孕产史。 其他需要跟医生说明的资料，或者需要询问的问题，请补充在此。如果是慢性病或者需要一段时间治疗的疾病，为便于医生长期观察，可以提供合适的联系方式，电话或者邮箱都十分方便。 首诊之后需要提供以下资料： 该医生以往的处方疗效，疗效如何。上述病情有哪些变化，哪些症状加重或者减轻。治疗后的综合反应如何，包括精神、体力、情绪、睡眠以及食欲等。 如果每位病人都能提供一份详细的看病单，对医生来说省却了不少口舌功夫，可以留更多的时间思考病情，琢磨治疗思路；对病人来说，备份了看病资料，于掌握自己的健康又有极大的好处。 |
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