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通常所说胃病，其实包括十二指肠疾病(95％以上在球部)。 常见有慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、功能性消化不良、胃黏膜脱垂、胃下垂等。消化性溃疡病人疼痛可能有长期性、周期性、节律性特点，但一般说来，上腹部疼痛、饱胀、不适、恶心、纳差等症状并无特异性，甚至许多胃外疾病都可能出现；有的甚至无症状，如早期胃癌70％无症状，消化性溃疡10％无症状，因此，诊断必须依靠专门检查。 胃镜 凭借镜软管的转动和医生熟练操作手法，黏膜病变可“一览无遗”，基本无盲区。对炎症、溃疡、肿瘤等黏膜形态学变化可作出可靠诊断，并可作细胞学、细菌学和黏膜组织病理学检查，尤其能发现早期胃癌，是内镜检查无与伦比的贡献。 钡餐 x线钡餐检查时出现的“龛影”，是消化性溃疡的直接征象，诊断价值很大。钡餐充盈缺损对胃内肿瘤的诊断也是肯定的。 由于钡餐运用钡剂和空气双重对比造影方法，一些不易发现的小溃疡、小肿瘤也能检查出来。然而，钡餐下“龛影”、“充盈缺损”的性质有时难以肯定，一些激惹，压痛、变形(如十二指肠溃疡常无龛影)等间接征象的特异性就不大。钡餐诊断胃炎，尤其A型胃炎(胃体胃炎)就显得力不从心。胃黏膜脱垂、憩室、胃畸形、十二指肠壅积症等诊断，则显示出比胃镜更具优越性。 胃液分析 是胃分泌功能的一种检查。至少应重视胃酸分泌功能检查。在俄罗斯胃肠科门诊，要求病人提供1年内胃酸测定资料。消化性溃疡，尤其年轻人的十二指肠溃疡胃酸大多高；胃溃疡，尤其上了年纪的人，胃酸可能不高或偏低。慢性胃炎中表浅性胃炎胃酸分泌多正常，也有偏高和偏低者；萎缩性胃炎胃酸则分泌过少；胃癌至少一半胃酸分泌不足；胃泌素瘤引起的消化性溃疡胃酸却特别高。胃酸分泌功能检查不仅可作为辅助诊断手段，也能指导用药，如胃酸不高的消化性溃疡在联合抗菌治疗中，不宜用强抗酸的，奥美拉唑，用H：受体拮抗剂亦应慎重。低胃酸的胃炎可适当用稀盐酸、醛酸和柠檬酸。 其它 粪潜血：消化性溃疡粪潜血阳性提示溃疡的活 动性，经1—2周治疗潜血转阴，否则，可能为难治性溃疡或 癌性溃疡，应作内镜等复查。血常规：消化性溃疡、胃癌可引起失血性贫血，低胃酸可引起铁质及其它营养物质吸收利 用障碍，出现营养性贫血。 胃电图：对检查胃的蠕动功能有 一定价值。 不典型病例和久治疗效不佳的病人应在密切观察基础上作全面检查和复查，并进行认真的综合分析，方可避免误诊。 |
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