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心率概念 心率(Heart Rate)：用来描述心动周期的专业术语，是指心脏每分钟跳动的次数,以第一声音为准。
心率，现代汉语将心率解释为“心脏跳动的频率”。频率就是在单位时间内，某件事情发生的次数。两种解释合起来就是，心脏在一定时间内跳动的次数，也就是在一定时间内，心脏跳动快慢的意思。
1、正常成年人安静时的心率有显著的个体差异，平均在75次/分左右(60—100次/分之间)。心率可因年龄、性别及其它生理情况而不同。初生儿的心率很快，可达130次/分以上。在成年人中，女性的心率一般比男性稍快。同一个人，在安静或睡眠时心率减慢，运动时或情绪激动时心率加快，在某些药物或神经体液因素的影响下，会使心率发生加快或减慢。经常进行体力劳动和体育锻炼的人，平时心率较慢。
2、健康成人的心率为60～100次/分，大多数为60～80次/分，女性稍快；3岁以下的小儿常在100次/分以上；老年人偏慢。成人每分钟心率超过100次（一般不超过 160次/分）或婴幼儿超过 150次/分者，称为窦性心动过速。常见于正常人运动、兴奋、激动、吸烟、饮酒和喝浓茶后。也可见于发热、休克、贫血、甲亢、心力衰竭及应用阿托品、肾上腺素、麻黄素等。如果心率在 160～220次/分，常称为阵发性心动过速。心率低于60次/分者（一般在40次/分以上），称为窦性心动过缓。可见于长期从事重体力劳动和运动员；病理性的见于甲状腺机能低下、颅内压增高、阻塞性黄疸、以及洋地黄、奎尼丁或心得安类药物过量或中毒。如心率低于40次/分，应考虑有房室传导阻滞。心率过快超过160次/分，或低于40次/分，大多见于心脏病病人，病人常有心悸、胸闷、心前区不适，应及早进行详细检查，以便针对病因进行治疗。
心率过缓
正常人心跳次数是60～100次/分，小于60就称为心动过缓。心动过缓有几种类型，最常见的是窦性心动过缓。窦性心动过缓可分为病理性及生理性两种。生理性窦性心动过缓是正常现象，一般心率及脉搏在50～60次 /分，运动员可能会出现40次的心率，不用治疗，常见于正常人睡眠中、体力活动较多的人。心率或脉搏小于50次多数为病理性，需要治疗，严重者要安装心脏起搏器来加快心率。
心率过速
成人每分钟心率超过100次，称为心率过速。心率过速分生理性和病理性两种。生理性心率过速是很常见的，许多因素都影响心率，如体位改变、体力活动、食物消化、情绪焦虑、妊娠、兴奋、恐惧、激动、饮酒、吸烟、饮茶等，都可使心率增快。此外，年龄也是一个因素，儿童心率往往较快。病理性心率过速可分为窦性心率过速和阵发性室上性心动过速两种。特点是心率加快和转慢都是逐渐进行，一般每分钟心率不会超过140次，多数无心脏器质性病变，患者一般无明显不适，有时有心慌、气短等症状。如果是持续性心动过速，则一定要查明原因，及早针对病因进行治疗。
安静心率
安静心率是较易测量的一项机能指标，其测量方法通常在运动员安静状态下，测量桡动脉或颈动脉1分钟的跳动次数。 举重运动员安静心率较高，通常为50～70b/min，正常范围在50～90b/min，随着训练年限的延长和训练水平的提高而减慢，对于举重运动员可采用安静基础心率以及气力反射差数（从仰卧到立位的心率差）进行监测，如安静基础心率突然加快往往提示有疲劳或疾病的存在，应特别注意。
举重运动员在大强度训练时，心率加快，恢复也快，在5～6min内恢复到相对安静时水平；比赛时，心率更快，恢复较慢需10～20min才可完全恢复。如果训练后次晨安静心率比平时增加30％以上，说明对运动训练不合适或受其他因素的影响，需近一步观察。此外，如运动员在抓、挺举递增重复负荷时出现梯形上升现象，起立反射的心率差数接近零界线（从卧位至立位的心率差大于或等于18 b/min）；负荷后心率出现梯形递增，运动员又感觉训练时无力，均为机能不良的表现。如其他相关指标也异常时，应及时调整运动量。
青少年的平均最大心率（MHR）为220次/分
正常心率
（一）正常心率标准：
1.正常心率概括：
正常成年人安静时的正常心率有显著的个体差异，平均在75次/分左右(60—100次/分之间)。正常心率可因年龄、性别及其它生理情况而不同。初生儿的心率很快，可达130次/分以上。在成年人中，女性的心率一般比男性稍快。同一个人，在安静或睡眠时心率减慢，运动时或情绪激动时心率加快，在某些药物或神经体液因素的影响下，会使心率发生加快或减慢。经常进行体力劳动和体育锻炼的人，平时心率较慢。
2.非正常心率分类：
健康成人的正常心率为60～100次/分，大多数为60～80次/分，女性稍快；3岁以下的小儿常在100次/分以上；老年人偏慢。成人每分钟正常心率超过100次（一般不超过 160次/分）或婴幼儿超过 150次/分者，称为窦性心动过速。非正常心率常见于正常人运动、兴奋、激动、吸烟、饮酒和喝浓茶后。也可见于发热、休克、贫血、甲亢、心力衰竭及应用阿托品、肾上腺素、麻黄素等。如果心率在 160～220次/分，常称为阵发性心动过速。心率低于60次/分者（一般在40次/分以上），称为窦性心动过缓。可见于长期从事重体力劳动和运动员；病理性的见于甲状腺机能低下、颅内压增高、阻塞性黄疸、以及洋地黄、奎尼丁或心得安类药物过量或中毒。如心率低于40次/分，应考虑有房室传导阻滞。心率过快超过160次/分，或低于40次/分，大多见于心脏病病人，病人常有心悸、胸闷、心前区不适，应及早进行详细检查，以便针对病因进行治疗。
正常心率应该是十分均匀的，心脏病或心脏神经调节功能不正常时，可出现心率不齐或心率失常。
（二）正常心率注意事项：
要想预防心率失常发生，有时是非常困难的。但是如果采取适当措施加以预防，则可以减少心率失常的发病率。
1.想达到正常心率标准，首先要控制体重，不超过标准体重的5％。
2.避免着凉，预防感冒，保持室内外清洁。
3.不可过量饮酒或常饮高浓度烧酒及吸烟。
4.积极、有效地治疗原发病，这是预防心率失常发生的重要方面。
5.避免突然的冷、热刺激影响正常心率；洗澡时水温不宜过高。
6.避免饮食不节、暴饮暴食，多吃新鲜水果、蔬菜。
7.情绪稳定，不要遇事抑郁，更不能暴怒或过分紧张与焦虑。与周围人和睦相处，保持心情舒畅，不要生闷气也是保持正常心率的好办法。
8.保持正常心率运动要适量，本着“量力而动”的原则，不可勉强运动或过量运动，不能认为运动量越大越有助于保持正常心率。中老年人以散步、打太极拳等为宜。
窦性心律不齐
从医学上讲,窦性心率不齐分两类,一类是呼吸性、一类是非呼吸性，前者主要是与生理性变化有关，属于正常的，不需要进行治疗。后者多半出现在某些心脏病中，同时伴有心电图的其他改变，容易发现。单纯的呼吸性窦性心率不齐是属于正常的，但是不能够代替所有的检查，如果其他的检查都正常的话就可以不用管它。
窦性心律不齐是窦性周期长短不一，最长周期减去最短周期其差超过120毫秒，窦性心律不齐常见于年轻人，尤其是心率较慢或迷走神经张力增高时（例如服洋地黄或吗啡之后）。窦性心律不齐随年龄增长而减少。
（二）窦性心律不齐临床表现：
窦性心律不齐很少出现症状，但有时两次心搏之间相差较长时，可致心悸感。
（三）窦性心律不齐诊断依据：
1.心电图上心律是窦性心律，即P波是窦性P波。
2.同一导联最长P－P间隔与最短P－P间隔之差大于120毫秒。
（四）窦性心律不齐治疗原则：
窦性心律不齐本身一般不必治疗。 活动后心率增快则消失。
（五）窦性心律不齐专家提示：
窦性心律不齐常见于年轻人，通常不必治疗，活动后心率增快则消失。对有症状者使用提高心率药物如阿托品、异丙肾上腺素等。
从医学上讲,窦性心律不齐分两类,一类是呼吸性、一类是非呼吸性，前者主要是与生理性变化有关属于正常的，不需要进行治疗。后者多半出现在某些心脏病中，同时伴有心电图的其他改变容易发现。单纯的呼吸性窦性心率不齐是属于正常的，但是不能够代替所有的检查，如果其他的检查都正常的话就可以不用管它。
心率不齐应分清是窦性律不齐还是早博,总体治疗应已综合的休息,调整情绪为主,应避免激烈运动,熬夜、浓茶咖啡、情绪过高过低的表现,窦性心律不齐症状严重时可适当应用镇静药,营养心肌药,如,安定、COQ10等。
（六）窦性心律不齐类型
(1)呼吸性窦性心律不齐：
呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中最常见的一种。多发生于儿童、青年及老年人，中年人较少见。呼吸性窦性心律不齐发生机理是由于在呼吸过程中，体内迷走神经与交感神经的张力发生变化，使窦房结自律性也因之发生周期性、规律性改变。吸气时交感神经张力增高，心率增快，呼气时迷走神经张力增高，心率变慢。心率快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期，停止呼吸时心律转为规整。其心电图特点如下：
1.P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向)，其形态恒定。
2.心率的快慢随呼吸变化而变化，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，其快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期。
3.在同一个导联中，R-R间距或P-P间距差异达0.12秒以上。
4.P-R间期大于0.12秒。
(2)非呼吸性窦性心律不齐：
非呼吸性窦性心律不齐较少见，具体原因还不十分清楚，有人认为与生气、情绪不稳定、或使用某些药物(如洋地黄，吗啡等)有关。其心电图特点如下：
1.P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向)，其形态较恒定。
2.P波频率变化与呼吸无关，心率有时突然增快。
3.在同一导联中，P-P间距或RR间距差异达0.12秒以上。
4.P-R间期大于0.12秒。
(3)窦房结内游走性节律：
激动的发生点在窦房结内移动，因此，心电图上的P波形态、大小与方向逐渐发生变化，其心电图特点如下：
1.P波是窦性P波(Ⅰ，Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向)
2.P波形态、大小变化不一致。
3.P-R间期发生长短变化，但都已超过0.12秒。
(4)与心室收缩排血有关的窦性心律不齐：
与心室收缩排血有关的窦性心律不齐，是由于心室收缩排血异常致窦房结血液供应不均匀，从而造成窦房结的自律性发生改变。
(5)异位心律诱发的窦性心律不齐：
异位激动，尤其是发自心房的异位激动，有时可使窦房结的激动提早发生，继之窦房结受抑制，因而发生一过性异位激动所诱发的窦性心律不齐。 窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。其他原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶。甲基多巴等药物。在器质性心脏病中，窦性心动过缓可见于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病窦综合征。
心律不齐
(一)心律不齐的病因
(1)、呼吸性窦性心律不齐：
呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中最常见的一种。多发生于儿童、青年及老年人，中年人较少见。呼吸性窦性心律不齐发生机理是由于在呼吸过程中，体内迷走神经与交感神经的张力发生变化，使窦房结自律性也因之发生周期性、规律性改变。吸气时交感神经张力增高，心率增快，呼气时迷走神经张力增高，心率变慢。心率快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期，停止呼吸时心律转为规整。
1.P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向)，其形态恒定。
2.心率的快慢随呼吸变化而变化，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，其快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期。
3.在同一个导联中，R-R间距或P-P间距差异达0.12秒以上。④P R间期大于0.12秒。
(2)、非呼吸性窦性心律不齐：
非呼吸性窦性心律不齐较少见，具体原因还不十分清楚，有人认为与生气、情绪不稳定、或使用某些药物(如洋地黄，吗啡等)有关。
1.P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向)，其形态较恒定。
2.P波频率变化与呼吸无关，心率有时突然增快。
3.在同一导联中，P-P间距或RR间距差异达0.12秒以上。
4.PR间期大于0.12秒。
(3)、窦房结内游走性节律：
激动的发生点在窦房结内移动，因此，心电图上的P波形态、大小与方向逐渐发生变化，其心电图特点如下：
1.P波是窦性P波(Ⅰ，Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向)
2.P波形态、大小变化不一致。
3.PR间期发生长短变化，但都已超过0.12秒。
(4)、与心室收缩排血有关的窦性心律不齐：
与心室收缩排血有关的窦性心律不齐，是由于心室收缩排血异常致窦房结血液供应不均匀，从而造成窦房结的自律性发生改变。
(5)、异位心律诱发的窦性心律不齐：
异位激动，尤其是发自心房的异位激动，有时可使窦房结的激动提早发生，继之窦房结受抑制，因而发生一过性异位激动所诱发的窦性心律不齐。由于呼吸时胸腔的扩大和缩小而引起的呼吸性心律不齐，常见于儿童和青年人，多无病理意义,不需要治疗,也见于心脏病人。与呼吸无关的窦性心律不齐，多见于老年人和心脏病患者。
(二)心律不齐的危害
1、心律不齐可使血液循环失常：当发生心律失常时，心房和心室收缩程序改变，能使心排血量下降30%左右，引起病人心虚、胸闷、无力等症状。
2、心律不齐较严重可致窦性停博、窦房阻滞和心动过缓，出现心动过速综合症（又称慢-快综合症）。
3、心律不齐可导致猝死：发生猝死最多的原因是心律失常，其中以室性心动过速、室颤及传导阻滞引起瘁死的发生率最高。
(三)心律不齐的急救措施
心律不齐是中老年人的常见症状，临床遇到突发急症，应初步判断一下轻重缓急，再决定是否马上就诊。
1.是否伴有其它症状：
严重疾病引起的心律不齐，多伴有一些症状，常见有头晕、胸闷、胸痛、气急、多汗、颜面苍白、四肢发冷、抽搐、昏迷等。轻微的心律不齐仍可以照常工作和学习。
2.发作的持续时间：
如心律不齐来得迅猛，且发作时间持续较长或发作频繁，每分钟早搏超过5次以上，多表示病情较重，应及时就医。心律不齐来势不急、持续时间又短，或发作次数少，则多表示病情较轻，可以观察一段时间。
3.有无原发病：
有无原发病，患有心脏病、高血压、动脉硬化、糖尿病、甲状腺机能亢进的病人发生心律不齐时，多表示病情严重。
4.患者的年龄和病史：
一般情况下，如心律不齐发生在年轻人或壮年人身上，以功能性较为多见。老年人心律不齐，则多见于器质性病变。另外，已经确诊为各种传导阻滞、房颤、室性频发性早搏、阵发性心动过速、预激综合征等比较严重的心律失常患者，如再发生心律失常或原有的症状加重，或同时出现其它新的心律不齐症状，则提示严重，应马上就医。
心率过缓
（一）心率过缓概念：
正常人心跳次数是60～100次/分，小于60就称为心率过缓。心率过缓有几种类型，最常见的是窦性心率过缓。窦性心率过缓可分为病理性及生理性两种。生理性窦性心率过缓是正常现象，一般心率及脉搏在50～60次 /分，运动员可能会出现40次的心率，不用治疗，常见于正常人睡眠中、体力活动较多的人。心率或脉搏小于50次多数为病理性，需要治疗，严重者要安装心脏起搏器来加快心率。
（二）心律过缓注意事项：
1. 对于没有心脏不舒服的人，脉搏在50～60次/分，这种窦性心率过缓多为生理性，即为正常现象，不用担心会影响健康，也不用治疗。
2. 对于心脏有不舒服的人，注意数平时平静时的脉搏数，再数心脏不舒服时的脉搏数，如果每次不舒服时脉搏数都比平时有减少，就说明你的不舒服是心率过缓引起，需要治疗，严重者要安装心脏起搏器来加快心率。你也可以先检查24小时心电图，看看心率最慢有多少。如果心脏的快慢有心脏不舒服没有关系，脉搏在50～60次/分，则说明不用治疗心率过缓，但需要做其它检查，来确诊你是不是有心脏病。
心率过慢
（一）心率过慢的概念
心率过慢是心律失常的一个重要类型.有些患者平时的基础心率偏慢，在每分钟50—60次左右，甚至低于50次，平时有头晕、乏力、倦怠、精神差的症状.有些患者平时心率可表现为正常，心率过慢可突然出现，下降到每分钟40次以下，可出现头晕、一过性眼黑、乏力、心悸、胸闷、气短、有时心前区有冲击感，严重心率过慢者可发生晕厥.还有些患者以头晕、乏力、晕厥的症状就诊，检查时可发现心脏间断出现长时间的停搏。
（二）正常的心率过慢情况：
长期体育锻炼的人、运动员或重体力劳动者，虽然心率只有每分钟50—60次，但精力充沛，无任何不适，不属于病态，这种情况多为生理性窦性心率过慢，是正常现象，不会影响健康.此外，健康的成人睡眠期间的心率也可在每分钟50—60次左右.
（二）非正常的心率过慢原因：
引起心率过慢的最常见的原因是病理性窦性心率过慢、窦性停搏、窦房阻滞、房室传导阻滞.
1.心率过慢原因：
病理性窦性心率过慢的表现为有不适症状的心跳慢.病因多为病态窦房结综合征、急性心肌梗死、甲状腺机能低下、颅内压增高或使用了有减慢心率作用的药物(如倍他乐克、异搏定、洋地黄类药物、利血平等).
2.心率过慢危害：
窦性停搏、窦房阻滞、房室传导阻滞的表现为心跳有较长时间的停搏.引起这种情况的病因有病态窦房结综合征、传导系统退行性改变、先天性房室传导组织、心肌炎、心肌梗死等.停搏时间超过3秒是非常危险的，可引起恶性室性心律失常，导致猝死.
（三）心率过慢对生活的影响和治疗：
1.心率过慢临床治疗：
对于有症状的心率过慢患者，尤其是影响患者的生活质量，或心跳停搏在3秒以上，或伴一过性眼黑、晕厥者应进行积极的治疗.
在心率过慢急性发作时，除针对原发病因进行治疗、停用可减慢心率的药物外，可以使用阿托品、异丙肾上腺素提高心率.对于心率在每分钟40次或者严重心率过慢者，药物提高心率效果不明显，尤其是伴有反复晕厥或晕厥前兆的心率过慢患者，应置入临时心脏起搏器.
2.心率过慢注意事项：
在积极纠正可逆转的心率过慢原发病因并排除了药物的影响后，如果患者的心率过慢症状不能逆转，则需要置入心脏起搏器.心脏起搏器有火柴盒大小，重量在25—50克之间.脉冲发生器埋在上胸部的皮下，起搏导线经静脉血管送入心脏.起搏器按一定形式的人工脉冲电流刺激心脏，使心脏产生有效收缩，从而提高心率，缓解或消除心率过慢病人的症状，挽救生命.
因此，平时经常有乏力倦怠、心脏不适、头晕、一过性眼黑或晕厥症状者，应当注意数数平静时及有不适症状时的脉搏数。如果不是一个经常爱运动的人，平时白天总是心率过慢，尤其小于每分钟50次，或是不适症状出现时患者的脉搏明显减慢，或有很长时间的停搏时应当引起注意，要到医院心内科的心律失常门诊进行详细的检查。
心率过快
(一)心率快的概念和分类：
成人每分钟心率超过100次，称为心率快。心率快分生理性和病理性两种。
1.生理性心率快：
生理性心率快是很常见的，许多因素都影响心率，如体位改变、体力活动、食物消化、情绪焦
虑、妊娠、兴奋、恐惧、激动、饮酒、吸烟、饮茶等，都可使心率增快。此外，年龄也是一个因素，儿童心率往往较快。
2.病理性心率快：
病理性心率快可分为窦性心率快和阵发性室上性心率快两种。
特点是心率加快和转慢都是逐渐进行，一般每分钟心率不会超过140次，多数无心脏器质性病变，患者一般无明显不适，有时有心慌、气短等症状。如果是持续心率快，则一定要查明原因，及早针对病因进行治疗。
(二)心率快有什么症状：
成人窦房结冲动形成的速率超过每分钟100次，称为心率快，速率常在每分钟101－160次之间。心率快开始和终止时，其心率逐渐增快和减慢。
(三)心率快需要做哪些检查：
心电图显示窦性P波，P波速率超过每分钟100次，P－R间期大于0.12秒。
(四)心率过快的原因：
健康人运动和情绪紧张可引起心率快。酒、茶、咖啡和药物如异丙肾上腺素和阿托品常引起心率快。在疾病状态中常见的病因为发热、低血压、缺氧、心功能不全、贫血、甲状腺机能亢进和心肌炎。
(一)心率过快概念：
健康成人的心率为60～100次/分，大多数为60～80次/分，女性稍快；3岁以下的小儿常在100次/分以上；老年人偏慢。成人每分钟心率超过100次（一般不超过 160次/分）或婴幼儿超过 150次/分者，称为心率过快。常见于正常人运动、兴奋、激动、吸烟、饮酒和喝浓茶后。如果心率在 160～220次/分，常称为阵发性心率过快。
(二)心率过快类别和病因：
心率过快的病因多为功能性的，也可见于器质性心脏病和心外因素。其产生主要与交感神经兴奋和迷走神经张力降低有关。
(1)生理性心率过快：生理性心率过快是很常见的，许多因素都影响心率，如体位改变、体力活动、食物消化、情绪焦虑、妊娠、兴奋、恐惧、激动、饮酒、吸烟、饮茶等，都可使心率增快。此外，年龄也是一个因素，儿童心率往往较快。
(2)药物性心率过快：如拟交感神经药物如麻黄素、肾上腺素。副交感神经阻断药物如阿托品、咖啡因、甲状腺素、苯丙胺等可引起心率过快。
(3)病理性心率过快：如全身性疾病：高热、贫血、缺氧、感染、甲状腺机能亢进、疼痛、急性风湿热、脚气病及神经官能症等可引起心率过快。
(4)心脏血管疾病心率过快：急性失血、低血压和休克、动静脉瘘、心力衰竭、心肌炎、心肌病、心包炎、急性心肌梗塞以及各种器质性心脏病都可导致心率过快。
(三)心率过快有什么症状：
成人窦房结冲动形成的速率超过每分钟100次，称为心率过快，速率常在每分钟101－160次之间。心率过快开始和终止时，其心率逐渐增快和减慢。
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