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．对表证“恶寒”而不“畏寒”的理解。
恶寒是指病人自觉寒冷，加衣覆被，近火取暖而不解其寒的表现。畏寒则是指经常寒冷，但加衣覆被、近火取暖，其寒可以缓解。恶寒多见于外感表证，畏寒则多见于阳虚失温所致的虚寒证，然而，为什么表证寒冷是恶寒而不是畏寒呢？其理由如下：
表证是指六淫等邪气经过口鼻、皮毛侵入机体为患的初起阶段，由于邪居肌表，邪居卫位，卫气郁遏，不能正常地宣达于肌表，肌表因之失温，故见寒冷，这种寒冷是因卫气被邪郁遏，不得达表，肌表失温使人体产生的一种能动反应，即毛窍伏闭，以减少体热散失，故此时虽加衣覆被，向火取暖，可护阳保暖以增温，但却不能使在表之邪得以法除，不能改变机体主动抗病的反应状态，邪气不除，卫不达表，肌表仍然得不到温煦，故寒冷虽加衣覆被、向火取暖仍难以缓解或消失。只有通过发汗，使在表之邪随汗而外解，邪气一去，卫气宣通，肌表得温，恶寒自然消失。
畏寒，主要是由于机体正气亏虚，阳气不足，温煦作用减退，机体失却阳气的温煦而形成。之所以加衣覆被。近火取暖可以缓解，是因为加衣覆被可防止体内阳气耗散，近火取暖，可资助体内虚弱之阳气，故寒冷可以缓解。
29．邪气出入与证侯转化的关系。
邪气出入，实际指表邪入里和里邪出表两种情况。邪气的出入进退，对疾病的轻重转归有着必然的影响，与证候的转化也有密切关系。
表邪入里，是指先出现表证，随着邪气的深入，而后出现里证，表证消失，也即表证转化为里证。常见于外感病的发展过程中，是疾病向纵深发展的反映。如外感初起，出现恶寒发热、头痛、脉浮，苔薄白等表证，如失治或误治等原因，可致病邪在表不解，正不胜邪，病邪就会由皮毛、经络内传脏腑，这时表证的表现就会随里证的产生而消失，出现高热、面赤、口渴、烦躁、舌红苔黄、脉洪数等一派里实热证的表现。此时之治，就不需辛温解表，而是应清泻里热。
由此可以看出，表邪入里与证候转化，是因果相连，同步进行，密不可分的。证候的转化，是病邪由表入里的具体反映，也是表邪入里的必然结果。这一认识无论理论上或实践上均能得到证实。
然而，严格来说，表邪入里与证候转化属于两个不同范畴的概念，但上因其二者同步进行，密为一体，所以言表邪入里，实际也寓表证转化为里证；言表证转化为里证，也含表邪入里，似乎二者分与不分无关紧要。所以在有的中医书籍中则称“表邪入里”为“表证入里”，但是这种合二为一的提法，无论从逻辑学角度或教学角度来看，均为不妥。它不仅容易在概念上产生混乱，而且也容易造成对表里两纲关系的认识产生误解。即既然有“表证入里”，也肯定会有“里证出表”，这种联想必然带来不必要的麻烦。
里证能否转出为表证？这与表里及表证、里证概念的理解有关，从理论上说，里证并不是不可以转出为表证。
里邪出表，只是说病邪有了向外透达的趋势，即病邪由较深的层次转出于较浅的层次，而并不是说由里证转变成了表证。这里所说的“表证”，则是指具有恶寒发热，头身疼痛，脉浮，苔薄白等表证特征性表现的证候，故不能将“里邪达表”称之为“里证出表”。所以，“里证（邪）出表”虽然提法上与“表证入里”相对应，但“表邪入里”之“里”，不仅反映着病邪由浅入深，也寓意了表证已经转化为里证。而“里证（邪）出表”的“表”，只反映着机体驱邪外出的途径，切不可误认为是里证转化为表证的简称。因为“里邪出表”并不伴随着证候的转化。
