流注指微针赋

流注指微针赋

(以针医诀式流注指微为识)     疾居荣卫，     荣者血也，卫者气也，由肠胃受谷化血气所为也。上焦出气，以温分肉，而养筋通腠理；中焦出气如露，上注溪谷而渗孙脉。津液和调，变化而为血，血和则孙脉先满，乃注络脉，皆盈乃注于经脉。阴阳以张，因息乃行，行有纪纲，周有道理，与天协议，不得休止，切而调之。调护失度，致生其疾，疾者百病之总名也。百病之始，皆因风寒暑温饥饱劳逸而得之，或起于阴，或起于阳，所伤各异，虚实不同。或着孙脉，或着络脉，或着经脉，或着于冲、任脉，或着于肠胃之膜原，邪气浸淫，不可胜论。          扶救者针。     救疾之功，调虚实之要，九针最妙，各有所宜。热在头身宜针；肉分气满宜圆针；脉气虚渺宜针；泻熟出血、发泄固疾宜锋针；破痈肿出脓血宜铍针；调阴阳去暴痹宜圆利针；治经络中病痹宜毫针；痹深居骨节腰脊腠理之间宜长针；虚风舍于骨节皮肤之间宜大针。          观虚实与肥瘦，     经云∶虚则补之，实则泻之，不实不虚，以经取之。若虚实不明，投针有失，圣人所谓虚虚实实。若明此，则无损不足益有余之过。观肥瘦者，用针之法，必先观其形之肥瘦，方明针刺之浅深。若以身中分寸肥与瘦同用，是谓深浅不得，返为大贼也。     故肥人刺深，瘦人刺浅，以与本脏所属部分齐平为期，所以无过不及之伤也。          辨四时之浅深。     四时者，所以分春秋夏冬之气，所在以时调之也。春气在毫毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在筋骨。经云∶春夏刺浅，秋冬刺深，各以其时为则；又肥人宜深刺之，瘦人宜浅刺之。          取穴之法，但分阴阳而溪谷；     阴者，阴气也；阳者，阳气也。谓阳气起于五指之表，阴气起于五指之里也。肉之大会为谷，肉之小会为溪。分肉之间，溪谷之会，以行荣卫，以会大气。溪谷有三百六十五穴会，亦应一岁。故取穴之法，分其阴阳表里部分，溪谷远近，同身寸取之，举臂拱手，直立偃侧，皆取穴法也。逐穴各有所宜。          迎随逆顺，须晓气血而升沉。     经云∶迎随者，要知荣卫之流行，经脉之往来也，随其经逆顺而取之。《灵枢》曰∶泻者迎之，补者随之。若能知迎知随，令气必和，和气之方，必通阴阳升降上下源流。手之三阴从脏走至手；手之三阳，从手走至头。足之三阳，从头下至足；足之三阴，从足上走至腹。络脉传注，周流不息，故经脉者，行血气，通阴阳，以荣于身者也。本论云∶夫欲用迎随之法者，要知经络逆顺浅深之分。诸阳之经，行于脉外，诸阳之络，行于脉内；诸阴之经，行于脉内，诸阴之络，行于脉外，仍各有所守之分。故知皮毛者，肺之部；肌肉者，脾之本；筋者，肝之合；骨髓者，肾之属；血脉者，心之分。各刺其部，无过其道，是谓大妙。迎而夺之有分寸，随而济之有浅深。深为太过，能伤诸经；浅为不及，安去诸邪。是以足太阳之经，刺得其部，迎而六分，随而一分；足太阳之络，迎而七分，随而二分。手太阳之经，迎而七分，随而二分；手太阳之络，迎而九分，随而四分。手阳明之经，迎而九分，随而四分；手阳明之络，迎而八分，随而三分。足阳明之经，迎而一寸，随而五分；足阳明之络，迎而六分，随而一分；手少阳络，迎而七分，随而二分。足少阳经，迎而八分，随而三分；足少阳络，迎而一寸，随而五分。手太阴经，迎而九分，随而四分；手太阴络，迎而七分，随而二分。足太阴经，迎而一寸，随而五分；足太阴经，迎而迎而七分，随而二分；手少阴络。迎而六分，随而一分；足少阴经，迎而六分，随而一分；足少阴络，迎而一分，随而五分。手厥阴经，迎而七分，随而二分；手厥迎而九分，随而四分。斯皆经络相合，补生泻成不过一分。针入贵速，既入徐进；针出贵缓，急则多伤。明须慎之，勿为殆事。男子左泻右补，女子右泻左补，转针迎随，补泻之道，明于此矣。          原夫指微论中，赜义成赋；     《指微论》三卷，亦是何公所作。探经络之赜，原针刺之理，明荣卫之清浊，别孔穴之部分，然未广传于世。今于论内自取其义，以成此赋。          知本时之气开，说经络之流注。     本论云∶流者行也，注者往也。流谓气血之流行也，一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸，如流水走蚁，涓涓不息，不可暂止。     又云∶流而为荣卫，彰而为颜色，发而为音声。速则生热，迟则生寒；结而为瘤赘，陷而为痈疽，故知流者不可止，若人误中，则有颠倒昏闷之疾。又云∶注者住也。谓十二经络各至本时，皆有虚实邪正之气，注于所括之穴。所谓得时谓之开，失时谓之合，气开当补泻，气闭忌针刺。圣人深虑此者，恐人劳而无功，岂可昧气开流注之道哉。其气开注穴之法，七韵中说之矣。每披文而参其法，篇篇之理可寻；覆经而察其言，字字之明谕其隐，皆知虚实总附。夫披文覆经者，学人之不情也，既穷其理，赜其义，知其根，得其源，以见圣人之心乎?观何公作流注之赋，玄辞妙话。可谓达理，非是自炫也。          移疼住痛如有神，针下获效；     得其针刺之要，移疼住痛，获效如神。          暴疾沉至危笃，刺之勿误。     沉久病，虚弱之人，忽暴感疾于荣卫，传于脏腑，其病必危笃而重也。明者是时深虑损益，慎勿轻勿，自恃聪俊，当须察其何经所苦，补泻针刺，去之勿误也。          详夫阴日血引，值阳气流；     贾氏云∶阳日气先脉外，血后脉内；阴日血先脉外，气后脉内。交贯而行于五脏五腑之中，各注井荥俞经合五穴，共五十穴。惟三焦受十经血气，次传包络，又各注五穴，通前十二经，共六十穴，才合得十六难内六十首也。越人言∶三部九候，各有头首也。及《素问》言六十首，今世不传。既言不传，其文不载六十首字也，故圣人留此六十首法，令后人穿凿也。余以所过为原六穴，即便是阴阳二气出入门户也。则阳脉出行二十五度，阴脉入行二十五度，则皆会此六穴中出入也。其五脏五腑收血化精合处，便是逐经原气也。其余精者，助其三焦，受十经精气，则以养心包络，始十二经血气遍行也。     如一经精气不足，则便成病也。既然有病，即不根据此行度也。至今诸经失时，又更引毒瓦斯遍行，所流到处，即各见本经脉候，或大或小，或浮或沉，病患或寒或热，或轻或重，因证取之耳。          口温针暖，     凡下针，先须口内温针令暖，不唯滑利而少痛，亦借己之和气，与患者荣卫无寒暖之争，便得相从，若不先温针暖，与血气相逆，寒温交争，而成疮者多矣。          牢濡深求。     经云∶实之与虚者，牢濡之意，气来实牢者为得，濡虚者为失。凡欲行其补泻，即详五脏之脉，及所刺穴中，如气来实牢者可泻之，虚濡者可补之也。          诸经十二作数，络脉十五为周；     手足各有三阴三阳之脉，合为十二经脉。每一经各一络脉，余有阳跷之络，阴跷之络，脾之大络，合为十五络脉。周者，谓十二经十五络二十七气，周流于身者也。          阴俞六十脏主，     脏为五脏肝心脾肺肾，并心包之脉。合之有六，并兼四形脏也。     俞谓井荥经合非皆俞也。然井荥俞经合者，肝之井，大敦穴也；荥行间穴也；俞，太冲穴也；经，中封穴也；合，曲泉穴也。心之井，少冲穴也；荥，少府穴也；俞，神门穴也；经，灵道穴也；合，少海穴也。脾之井，隐白穴也；荥，大都穴也；俞，太白穴也；经，商丘穴也；合，阴陵穴也。肺之井，少商穴也；荥，鱼际穴也；俞，太渊穴也；经，经渠穴也；合，尺泽穴也。肾之井，涌泉穴也；荥，然谷穴也；俞，太溪穴也；经，复溜穴也；合，阴谷穴也。心包之井，中冲穴也；荥，劳宫穴也；俞，大陵穴也；经，间使穴也；合，曲泽穴也。五脏之俞，各有五，则五五二十五俞，井心包络五俞，共三十，以左右见言之，六十俞穴也。          阳穴七十二腑收。     腑谓六腑，非兼九形腑也。穴，俞穴也，亦谓井荥俞原经合也。肝之腑胆，胆之井者，窍阴穴也；荥，侠溪穴也；俞，临泣穴也；原，丘墟穴也；经，阳辅穴也；合，阳陵泉穴也。心之腑小肠，小肠之井者，不泽穴也；荥，前谷穴也；俞，后溪穴也；原，腕骨穴也；合，小海穴也。脾之腑胃，胃之井者，厉兑穴也；荥，内庭穴也；俞，陷谷穴也；原，卫阳穴也；经，解溪穴也；合，三里穴也。肺之腑大肠，大肠之井者，商阳穴也；荥，二间穴也；俞，三间穴也；原，合谷穴也；经，阳溪穴也；合，曲池穴也。肾之腑膀胱，膀胱之井者，至阴穴也；荥，通谷穴也；俞，束骨穴也；原，京骨穴也；经，昆仑穴也；合，委中穴也。心包之腑三焦，三焦之井者，关冲穴也；荥，液门穴也；俞，中渚穴也；原，阳池穴也；经，支沟穴也；合，天井穴也。如是六腑之俞各有六，则六六三十六俞，以左右脉共言之，则七十有二俞穴也。取穴部分，见于井荥图备说。          刺阳经者，可卧针而取；     卫者属阳，皮毛之分，当卧针而刺之。若深刺伤阴分，伤荣气也。          夺血络者，先俾指而柔。     夺血络者，取荣气也。荣气者，经隧也。《灵枢》曰∶经隧者，五脏六腑之大络也，故言血络。凡刺之者，先以左手捻按所刺之穴，候指下气散，方可下针，取荣家之气，不能损卫气也。经云∶刺荣无伤卫，刺卫无伤荣也。          呼为迎而吸作补，     泻者迎之，补者随之，有余则泻，不足则补。泻者，吸则内针，无令气散，静以久留，无令邪布，后呼尽乃去，大气皆出，是名曰泻。补者，扪而循之，切而散之，推而按之，弹而弩之，抓而下之，外引其门，以闭其神，呼尽内针，静以久留，以气至为故，候吸引针，气不得出，各在其处，推合其门，令神气存，大气留止，故名曰补。     凡善治者，察其所痛，以知病有余不足，当补则补，当泻则泻，无逆天时，是谓至治之妙。          逆为鬼而从何忧。     逆者，谓当刺之日，与病五行相行递为鬼贼，而不顺也。从者，五脏之气，与日相和，而不相侵凌也。凡刺之理，当择吉日，与本病之脏腑各无侵凌刑制，下针顺从而何忧哉!     淹疾延患，着灸之由。     若病有久淹，因寒而虚，或阴证多寒，或者风寒湿痹香港脚之病，或者上实下虚厥逆之疾。男子劳伤，妇人血气之属，并可用灸。亦有不可灸者，近髓之穴，阳证之病，不可灸也。          躁烦药饵而难拯，必取八会；     躁烦热盛在于内者，宜取八会之气穴也。谓腑会太仓中腕穴，脏会季胁章门穴，筋会阳陵泉穴，髓会绝骨穴，血会膈俞穴，骨会大杼穴，脉会太渊穴，气会三焦膻中穴，此是八会穴也。          痈肿奇络而畜邪，先由砭瘳。     经云∶病患脉隆盛，入于八脉而不环周，十二经亦不能拘之，其受邪气蓄积肿热，宜砭刺出血。古者以砭石为针，《山海经》曰∶高氏之山，有石如玉，可以为针，即砭石也。今人以铍针代之也。          况乎甲胆乙肝，丁心壬水。     甲胆乙肝者，谓五脏五腑，拘之十干，阳干主腑，阴干主脏。故《天元册》又曰∶胆甲肝乙，小肠丙心丁，胃戊脾己，大肠庚肺辛，膀胱壬肾癸，五脏五腑，收血化精合处，便是三焦包络二经元气也，合为十二经遍行也。贾氏各分头首，十日一终，营运十干，皆以五子建元日时为头也。          生我者号母，我生者名子。     夫五行者，在人为五脏，注穴为井荥俞经合。相合为夫妻，我克者为七传，克我者为鬼贼，我生者为子，生我者为母也。          春井夏荥乃邪在，秋经冬合乃刺矣。     此言逐回时取井荥之法也，假令春木旺刺井，夏火旺刺荥，季夏土旺刺俞，秋金旺刺经，冬水旺刺合，四时刺法，根据此推之，以泻逐时所胜之邪毒者也。圣人所谓因其时而取之，以泻邪气出也。          犯禁忌而病复，     禁忌者，非惟人神所在也，谓大饥大渴，大寒大热，大饱大醉，大虚大竭，大劳大困，皆为针家之禁忌。若虚实不分，浅深不及，犯触人神，颠倒四时，其病愈而必复，切须诫之诫之。          用日衰而难已。     本论云∶病于当日之下，灸五行之刑制者，其病克而难愈也。谓心病遇庚日，肝病遇辛日，脾病遇乙日，肺病遇丁日，肾病遇己日，小肠病遇壬日，大肠病遇丙日，胃遇甲日，胆遇庚日，膀胱遇戊日，斯皆率义正气日下受制而气衰，刺病难愈故也。          孙络在于肉分，血行出于支里。     孙络，小络也，谓络之支别也。行于分肉之间，有血留止，刺而去之，无问脉之所会。          闷昏针运，经虚补络须然；     本论云∶若学人深明气血往来，取穴部分不差，补泻得宜，必无针晕昏倒之疾；或忽忙之际，畏刺之人，多针则伤，壮者气行自己，怯者当速救疗。     假令针肝经感气运，以补肝经合曲泉穴之络；假令针肝络血运，以补本经曲泉穴之经，针入复苏，效如起死，他皆仿此。          疼实痒虚，泻子随母要指。     病之虚实者，痒则为虚，痛者为实。刺法云∶虚则补其母，实则泻其子。假令肝脏实，泻肝之荣行间穴，属火是子；肝脏虚，补肝之合曲泉穴，属水是母。凡刺只取木经井荥俞经合五行，子母补泻，此乃大要也。          想夫先贤迅效，无出于针经；今人愈疾，岂离于医法。     古之治疾，特论针石，《素问》先论刺，后论脉；《难经》先论脉，后论刺。刺之与脉，不可偏废。昔之越人起死，华佗愈，非有神哉，皆此法也。离圣久远，后学难精，所以针之玄妙，罕闻于世。今时有疾，多求医命药，用针者寡矣。          徐文伯泻孕于苑内，斯由其速；     昔宋太子性善医书，出苑见一有孕妇人，太子自为诊之，是一女。令徐文伯亦诊之，乃一男一女。太子性急，欲剖腹视之。文伯因自请针之令落，于是泻足三阴交，补手阳明合谷，胎应针而落，果如文伯之言也。          范九思疗咽于江夏，闻见言稀。     传曰∶嘉中有太傅程公，守任于江夏，因母之暴患咽中有痈，卒然而长，寒气不通，命医者止可用药治之，勿施针以损之。医曰∶咽中气尚不通，岂能用药，药即下之，岂能卒效，故众医不敢措治。寻有医博范九思云∶有药须用未使新笔点之，痈疽即便差。公遂取新笔与之，九思乃以点药上痈，药到则有紫血顿出，渐气通而瘥。公曰∶此达神圣之妙矣。公命九思饮，而求其方，九思大笑曰∶其患是热毒结于喉中，塞之气不宣通，病以危甚。公坚执只可用药，不可用针，若从公意，则必误命，若不从公意，固不能施治，九思当日，曾以小针藏于笔头中，妄以点药，乃针开其痈而效也，若非如此，何如紫血顿下也。公方省而欢曰∶针有劫病之功，验于今日。古人云∶为将不察士卒之能否，则不能决胜，为医不察药性之主治，则不能便瘥，文将无深谋远虑，则无必胜，医无先机远见，治无必效也。          大抵古今遗迹，后世皆师。     昔圣人留轨范，使后人仿学，不可独强也。况于针术，隐奥难究，妙门出乎其类者，今之世谁能之，故圣人云∶不可不遵先圣遗文也。          王纂针魅而立康，獭从被出；     传曰∶王纂少习医方，尤精针石，远近知名，嘉中县人张方女，因暮宿于广陵庙中，下有一物，假作其，因被魅感而病，纂为治之，一针有一祟从女被中走出，而病愈矣。          秋夫疗鬼而获效，魂免伤悲。     昔宋徐熙字秋夫，善医方，为丹阳令，常闻鬼神吟呻甚凄苦。秋夫曰∶汝是鬼何须知此!答曰∶我患腰病，死虽为鬼，痛苦尚不可忍，闻君善医，愿相救济。秋夫曰∶吾闻鬼无形，何由措置?鬼云∶缚草作人，子根据之，但取孔穴针之。秋夫如其言，为针腰俞二穴，肩井二穴，设祭而埋之。明日见一人来谢曰∶蒙君医疗，复为设祭，病今已愈，感惠实深，忽然不见。公曰∶夫鬼为阴物，病由告医，医既愈矣，尚能感激，况于人乎?鬼姓斛名斯。          既而感指幽微，用针直诀。     此皆指微论中，用针幽微之直诀也。          窍齐于筋骨，皮肉刺要；     窍者穴也，齐者浅深之宜也。经曰∶刺皮无伤骨，刺骨无伤髓。病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道。过则伤，不及则生外壅，壅则邪从之，浅深不得，反为大贼，内动五脏，故生大病。          痛察于久新，腑脏寒热。     痛者病也，夫人病有久新，脏病腑病，寒热虚实，宜细详审调。针形短长锋类不等，穷其补泻，各随病所宜用之。          接气通经，短长根据法；     本论曰∶夫欲取偏枯久者荣卫诸疾，多是愈而复作者，由气不接而经不通流，虽有临时之块，客气胜真，病当未愈也，当此乃上接而下引。呼吸多少，经脉长短，各有定数之法。手三阳接而九呼，过经四寸，乎三阴接而七呼，过经五寸；足之三阳接而一十四呼，过经四寸，足之三阴接而一十二呼，过经五寸。重者倍之，吸亦同数，此接气通经，呼吸长短之法也。          里外之绝，羸盈必别。     夫五脏里外者，谓心肺在鬲上，通于天气也。心主于脉，肺主于气，外华荣于皮肤，故言外也。肾肝在下，通于地气，以藏精血，实于骨髓。心肺外绝，则皮聚毛落；肾肝内绝，则骨痿筋缓。其时学人，不能别里外虚实，致使针药误投，所以实实虚虚，损不足益有余，如此死者，医杀之耳。          勿刺大劳，使人气乱而神隳；     《禁刺论》曰∶无刺大劳人，劳则喘息汗出，里外昏越，故气耗乱，神隳散也。          慎妄呼吸，防他针昏而闭血。     呼吸者，使阴阳气行流上下，经历五脏六腑，若针刺妄行呼吸，阴阳交错，则针昏闭血，气不行也。          又以常寻古义，由有藏机；遇高贤真趣，则超然得悟。逢达人示教，则表我扶危。     先贤之书，文理幽深，隐义难穷；或字中隐义，或假令一隅，妙要难穷，遇高达之士，方得其趣，不可穿凿。          男女气脉，行分时合度；     本论云∶夫男女老幼，气候不同，春夏秋冬，寒暑各异。春气生而脉气缓，夏暑热而脉行速，秋气燥而脉行急，冬气寒而脉凝涩。小儿之脉应春，壮年之脉应夏，四十以上如秋，六十以后如冬。其病有寒热，脉有迟速，一一参详，不可一概与天同度矣。《难经》云∶一呼脉行三寸，一吸脉行三寸者，平人脉法也。微抱病之人皆失天之度，地之纪，脉之用，不可与平人脉相合也。其诊取法∶当以一息五至为与天同度；不及应春，不及应冬；太过应秋，太过应夏。应春冬者，宜留针待气至；应秋夏者，呼吸数毕便宜去针，此之谓也。          养子时克，注穴必须根据。     养子时克注穴者，谓逐时干旺气注脏腑井荥之法也。每一时辰，相生养子五度，各注井荥俞经合五穴。昼夜十二时，气血行过六十俞穴也。每一穴血气分得一刻六十分六厘六毫六丝六忽六杪，此是一穴之数也。六十穴共成百刻，要求日下井荥，用五子建元日时取之。设令甲日甲戌时，胆统气初出窍阴穴为井木，流至小肠为荥火，气过前谷穴注至胃为俞土，气过陷谷穴又并过本原丘墟穴。但是六腑各有一原穴，则不系属井荥相生之法，即是阴阳二气出入门户也。行之大肠为经金，气过阳溪穴，所入膀胱为合水，气入委中穴而终。此是甲戌时木火土金水相生五度一时辰流注五穴毕也。他皆仿此。     今详定疗病之宜，神针法式，广搜难素之秘文密辞，深考诸家之肘函妙臆，故称泸江流注之指微，以为后学之规则。