神经根型颈椎病,典型症状是颈、背、肩部疼痛,并从颈部向下放射到前臂和手指,为持续性酸痛,胀痛,或如刀割样疼痛,针刺样疼痛等,皮肤有过敏、触电感,神经支配区域麻木,感觉减退。中医治神经根型颈椎病当有虚实之分:实证多为外邪侵袭,经脉气血被淤血或者痰湿阻碍,不通则痛;虚证是气血不足,颈椎经脉失去营养所致。 神经根型颈椎病的用药多选择祛风散寒、活血通络、益气养血之品。 一、外邪侵袭 治疗的方案应该散寒除湿,补肝益肾为主。 可选方药:独活寄生汤:独活、防风、川芎、牛膝各6g,桑寄生18g,秦艽、杜仲、当归、茯苓、党参各12g,熟地15g,白芍9g,细辛、甘草各3g,肉桂1.5g
对于神经根型颈椎病症状表现为颈、肩、背、上肢及腰膝疼痛,肢节屈伸不利,或麻木不仁,畏寒喜温,心悸气短等有效。 如果是外邪偏胜,就需要祛风通络,散寒除湿。 可以使用防风汤加减:防风、葛根、麻黄、肉桂、杏仁、秦艽、当归、黄芩、川芎、羌活、威灵仙、生姜、甘草、大枣等加减使用。头痛加白芷、蒿本;项背痛厉害加狗脊、杜仲、续断;上肢疼痛明显去肉桂加桂枝。 ② 如果寒偏胜,就要温经散寒。 方药以乌头汤加减使用:制川乌、生麻黄、黄芪、桂枝、当归、赤芍、杜仲、桑寄生、木瓜、细辛。 ③ 如果湿偏重的,除湿通络。 肾着汤加减:茯苓、薏仁、桂枝、苍术、杜仲、桑寄生、木瓜、当归、海桐皮、防风、羌活、制川乌。 ④热偏重者,要清热除湿,活血通络。 当归拈痛汤加减:当归、黄柏皮、知母、茵陈、薏仁、木瓜、苍术、羌活、防己、赤芍、丹皮、银花藤、姜黄、杜仲、牛膝
二、痰湿流注 治疗方法应燥湿祛痰 方剂使用导痰汤:陈皮、半夏、枳实、茯苓、制南星、当归、葛根、苍蒲、天麻、白术、川芎、赤芍。 饮食不佳加党参;恶心呕吐加竹茹、生姜;胸闷加白寇、砂仁。
三、淤血阻滞 1、气滞血瘀者,应理气活血,化瘀通络 方剂使用血府逐瘀汤:柴胡、枳壳、桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、葛根、牛膝、甘草、羌活、桂枝等加减。 如果是发病初期,疼痛剧烈,牵涉到一侧上肢或者头痛的,可加血竭、乳香、没药、、肉桂、元胡; 如果疼痛日久,反复发作,遇到劳累以后就会发作加重的,可以使用补肾壮筋汤加减:当归、赤芍、血竭、青皮、五加皮、杜仲、续断、狗脊、葛根、桂枝。 2、积瘀肿痛的,要活血通络,祛瘀止痛 方剂使用和营止痛汤加减:赤芍、当归尾、乌药、川芎、苏木、陈皮、桃仁、乳香、没药、木通、甘草、续断等 如果颈椎一活动就痛,或者痛处不固定的,加木香、青皮、枳壳、元胡、川楝子。
四、肝肾虚损 治疗原则应该滋阴降火,强筋壮骨 方药可用虎潜丸加减:黄柏皮、知母、龟甲、熟地、白芍、锁阳、狗脊、陈皮、牛膝、当归 如果热胜,去锁阳,加黄芪、党参、鸡血藤 如久病,当温肾益经,方药为鹿胶丸加减。鹿角胶、鹿角霜、熟地、牛膝、菟丝子、人参、白术、茯苓、当归、杜仲、狗骨、龟甲。
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