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人大代表呼吁体检应该纳入医保报销 全国人大代表、市肿瘤医院院长周琦建议，医改方案中应该把体检纳入医疗保险中，享受医保报销。 周琦说，大病致穷，大病返贫的现象，不仅在农村，在城市也是相当严峻的现实，为什么会这样？没有正常的健康体检是重要原因之一。 目前很多人的“健康体检”意识不强和经济承受能力不高，致使许多可以早期发现、治疗的疾病延误，小病拖成大病，甚至是绝症，在增加了患者的经济负担和身体痛苦乃至增加了个体死亡率的同时，更造成了医疗资源的极大消耗和浪费，增加了全社会的医疗成本，影响了和谐社会的建设。 周琦认为，在医疗改革中，应该重视加强预防保健，而不仅仅只是重视治疗。为此，她建议在新医改方案中增加相应条款，把体检纳入医保报销。 各地已经酝酿健康体检纳入医保 沈阳市 沈阳市劳动和社会保障局2007年底下发的通知规定：“从1月1日起，参保人员可以使用个人医保账户中的资金到定点医院进行定期、系统的健康体检，如体检中个人账户资金不足部分，个人可用现金支付。” “让市民对疾病做到早期发现、早期治疗，是这个政策实施的初衷。”沈阳市劳动和社会保障局的一位负责人认为，“这一举措将惠及沈阳市参加市级统筹的参保人员200万左右。” 苏州市 苏州从2008年4月1日起对市区医疗保险政策进行了大幅调整,首次把健康体检项目列入医疗保险门诊结算范围。把健康保险的理念引入医疗保险工作之中,这在江苏省还是第一次。 镇江市 镇江市区10.35万名医保退休人员享受免费体检。作为2008年镇江市政府为民办实事之一的“市区10万名医保退休人员的健康体检”已全部完成，镇江市区共有10.35万名退休人员享受了本次免费体检。据了解，镇江市为所有医保退休人员开展“普检”，在全国是第一家；广大退休人员更是拍手称快，社区卫生机构获得“团购”付费，也把政府保障和改善民生的思想理念送到了百姓心坎上。 杭州市 杭州城镇居民医疗保险的参保人员，2009年起可享受免费健康体检；今后每两年1次。 成年人体检基本项目为物理体检(内、外科)、心电图、胸片、两大常规(血、尿)、黑白B超(肝、胆、双肾)、血糖、血脂、肾功能、GPT(丙氨酸转氨酶)、AFP(甲胎球蛋白)和眼科常规。 未成年人体检基本项目为物理体检(内、外科)、三大常规(血、尿、大便)、乙肝三系、GPT(丙氨酸转氨酶)和眼科常规。 体检经费由省、市、区财政补助，其中成年人健康体检项目费用标准为90元；未成年人42元。超过标准部分由个人自理。 杭州参加城镇居民医疗保险的主要包括老年居民、城镇非从业人员和少年儿童。 老年居民2009年度参保缴费仍在进行中，12月15日截止。老人可就近到各街道(乡、镇)劳动保障站和市、区医保经办机构办手续。自己缴400元，财政每人补贴500元。办完缴费手续，就能领体检券。目前，2万余名老人已缴纳了2009年度参保费，2008年12月19日前到原办理参保手续的地方领体检券。 城镇非从业人员体检券的发放时间为2008年12月1日至12月19日，可到曾办理参保手续的医保经办机构领取。 少年儿童2009年度参保缴费还没有开始，2009年6月15日至9月15日办理缴费手续后再发放。 健康体检的承办医疗机构为社区卫生服务中心，参保居民领体检券时，就要选好体检医院。 城镇老年居民与城镇非从业人员体检时间：2009年1月2日至2009年6月30日。 少年儿童体检时间：2009年7月1日至2009年12月31日。 每个人体检具体时间，由社区卫生服务中心安排通知。因个人原因没参加体检的，视作自动放弃。 南京市 2008年开始，南京35万退休人员可免费体检，本次健康体检的对象为参加南京市企业职工基本养老保险，并已纳入社会化管理服务的退休人员、退职人员及领取定期生活费人员，总人数约35万，体检周期为两年，即从昨天起至2010年10月31日。具体检查项目包括体格检查、心电图、胸透、B超、血尿常规、粪便隐血试验、血生化体检组套、肿瘤标志物检测等8大项。在上述项目范围内体检，退休人员无需承担任何费用。如退休人员主动放弃有关体检项目的，应由本人在《未体检项目确认表》上签字确认。
民营健康体检机构深表忧虑 “其实，一直以来，我最担心的就是地方政府将健康体检项目纳入医保，因为这势必会让更多持有医保卡的人涌向国有医院的体检中心。” 在听到沈阳市劳动和社会保障局正式下发通知“允许参保人员可以持医保IC卡到定点医院进行定期、系统的健康体检”的消息时，国内最大的专业体检机构——北京慈铭健康体检管理有限公司总裁韩晓红对《第一财经日报》表示：“一旦全国范围内都有这样的政策出台，民营健康体检机构将面临严峻考验。” 民营健康体检机构或被迫转型 韩晓红的担心是，“一旦医保对体检项目放开，持医保卡的居民一定会更愿意选择去国有医院的体检机构。反过来，对还处在发展中而且难以很快获得医保定点资格的专业体检机构来说，无疑是一次打击。” “在没有获得医保的前提下，一直依靠做中低价位体检项目维持发展的民营体检机构竞争优势也就难以保证，最终或者努力去获得医保定点资格的审批，或者被迫转型去寻找比国有医院更有优势的体检业务，或者就死掉。”温州一家民营体检机构的经营者朱先生认为。 国内另一家大型专业健康体检机构爱康国宾副总裁黄宁则认为：“不至于这么悲观，我们的客户人群主要是指健康人群中的亚健康者，而医保的对象主要还是指处在中低收入需要国家予以帮助的疾病人群。服务人群和对服务需求关注的不同才是我们这些独立的专业体检机构赖以生存和发展的基础。” 据相关权威统计显示，到2007年，体检市场的市场规模已经远超此前媒体预估的40亿元而达到150亿元，未来3～5年内，体检市场还将以30％～40％的速度增长，竞争同样也很激烈。 “我觉得体检项目纳入医保应该是一个趋势，所以，民营体检机构的经营者确实需要开动更多的思路了。”中国医师协会健康管理与健康保险专业委员会一位专家也建议。 专家视线： 一直以来,参保者只有生病了、住院了,医保基金的效能才开始发挥作用。而没有把参保者定期检查身体的费用纳入医保报销范围内,导致了医保费用“重治病、轻防病”的格局,加上绝大多数的企业对员工没有开展经常性的健康体检,参保者治病的经费虽然有了保证,可防病的检查经费还得自己掏腰包。现在,将体检纳入医保,把健康保险的理念引入医保,使之和疾病保险并重,让参保者有病治病,没病防病,大大强化了医保基金的安全和效能作用,为参保者筑起了防病治病的防线。 随着人们健康观念的改变与更新,人们更加看重治病先要防病,只有把“防”字放在首位,医保基金的作用与效能才能最大限度地发挥出来。如何从政策上引导参保人员主动进行健康体检就客观地摆在人们的面前。不少职工健康意识、自我保护意识不强,主要原因是不舍得另花检查费,小病要熬到大病才去检查,使本来能够及早发现的疾病没有能够通过及时发现,错过了最佳的治疗时机,这对防病治病是不利的。现在,将体检纳入医保范围,增强参保人员的预防保健意识,对疾病可以做到及早发现、及早治疗,从根本上把防病与治病有机地结合起来,使医保基金发挥了事先防病的作用,也使国家“预防为主”的医疗方针落到了实处。 |
