|
前几天门诊来了位60岁的张女士，经常在大笑、咳嗽、打喷嚏或运动时，出现小便不自主流出的现象，起初因羞于启齿，不愿就医，后来，情况越来越严重，已不能控制，影响了日常生活和社会交往，她才主动慕名来诊。经仔细问诊和认真检查后，确诊为“压力性尿失禁”。像张女士这样的情况，在我的门诊病人中非常之多，大约十个中老年女性病人里面就会遇到两三位。 那么什么是压力性尿失禁呢？顾名思义，就是当大笑、咳嗽或打喷嚏时，腹压突然增高，膀胱内压超过后尿道压力，从而造成尿失禁。本病之所以中老年妇女居多，这与年龄和女性的特殊生理有关。 一般40岁以后的女性，盆底肌肉开始变得松弛，膀胱颈部与尿道口的角度发生改变，所以腹腔压力稍大时，就会刺激小便。另外，进入更年期的女性雌激素分泌减少，尿道粘膜的闭合功能也会随之降低、尿道肌固有的张力减弱，所以，在现实生活中大约有50%的中老年女性都有不同程度的“压力性尿失禁”现象。 压力性尿失禁的主要症状表现，除张女士所具有的“压力性”症状外，在平时还有以下三个典型特征：1、尿频：小便次数多，但尿量并不多；2、尿意紧迫：想解小便时就有一种不马上解就会尿裤的感觉；3、漏尿：有时小便前发现内裤已经湿了。 压力性尿失禁越早治效果越好，治疗可分为“穴位艾灸”配合功能训练两部分。功能训练可在家中进行，方法是： 一、提肛练习：第1—2周，练习三套动作：a）缓慢收缩、放松肛门及会阴部肌肉，一收一缩各维持10秒为一次，每天练习10次；b）快速收放，每次收放各维持2秒，每天练10次；c）尽量持久地收紧肛门肌肉，每天一次。第3—6周，站立，两腿分开与肩同宽，缓慢收放肛门及会阴部肌肉，同时作起立和下蹲动作各5次，于每天早晚各练习一遍。经过上述提肛练习，有助于加强盆底肌的锻炼，可有效减轻症状。 二、按摩肾俞：中医称“腰为肾之府”，尿失禁主要与肾阳不足，膀胱开阖失司，有关。所以对肾俞进行按摩有助于补肾壮阳，增强肾司开阖作用。方法是，先将两手搓热，掌根在上指尖朝下，两手掌分别置于后腰两侧凹陷处，上下来回摩擦直至腰部发热、热感渗透皮肤为止。最好在每天早上起床前进行，连续15天。 三、推揉脾经：中医认为，脾气足则小便正常，本法有促进足太阴脾经的经气运行，补益脾气的作用。方法是，站立姿势，从脐下三横指“关元”穴开始，用中指、食指稍加用力往下推至小腹耻骨处，同时，左脚缓慢上抬，脚跟离地4—5厘米，并停留12秒放下，然后换右脚，方法同上，两脚交替为一次，每天练15次。 四、 喝茯苓枸杞茶：在药店买25克枸杞子、50克茯苓加水1000毫升煮沸（此为一天量），根据自己口味可加入适量红糖，代茶饮用。连饮15天。 穴位灸疗方面，最好是请专业医生看看，辩证选穴，不可盲目在家中自己灸。因为穴位艾灸的效果，取决于选穴是否对症和施灸手法是否正确，否则可能适得其反。 一旦得了本病千万不要紧张，越紧张往往症状越会加重，更不能乱吃所谓消炎药或滋补药，只要及早治疗并配合有效的功能训练，一般在短期内都可治愈。像张女士这样的症状仅治疗一次症状就明显减轻了，预计10次便可康复。 |
|
|
