看中医如何帮你搞定腹泻?
泄泻又称腹泻。是指大便次数增多,粪质稀薄为特征的症状。外感风寒湿热疫毒之邪,或饮食所伤,情志失调,或久病脾肾阳气亏虚等均可导致。临床有暴泻与久泻之分。脾胃、大小肠、肝胆胰的病变常有泄泻的症状。临床若对导致泄泻的病种尚不能确定时,可以泄泻待查作为初步诊断,并进行辨证论治。 [辨病思路] 1.泄泻为症状,急泻、久泄、大瘕泄、痢疾等为病名,在概念上不应混淆。 2.应注意询问既往史、发病诱因以及从泄泻的新久缓急、大便性状、伴随症状、全身状况等方面辨别病情的寒热虚实及脏腑部位。 3.根据病情进行诊断思考,如: (1)急起腹痛腹泻者,为暴泻;腹泻持续或反复超过2个月者,为久泄。 (2)腹泻因饮食不慎所致者,应考虑类霍乱、伤食、积滞、脾痿、胃痿及胆胀、胰胀等病。 (3)腹泻与便秘交替出现者,可见于肠痨、大瘕泄、伏梁、肠郁等。 (4)腹泻伴便血,可见于肠癌、大瘕泄、痢疾、奇恒痢等病。 (5)腹泻并有明显消瘦者,应考虑肠癌、肠痨、脾痿、胃痿等病。 (6)小肠病变之腹泻,多伴脐周或右下腹痛,一般无里急后重,便后不缓解。 (7)大肠病变之腹泻,常伴左下腹或腹周痛,一般便后可解,可有里急后重。 (8)小肠瘅、暴痢、湿温等之腹泻,有发热等症。 (9)霍乱、暴痢等之腹泻,有疫病接触史,前者呕泻物如米泔水样,后者大便中有脓血。 (10)腹泻与情绪关系密切而检查无脏器形质异常者,多为肠郁。 4.一般应作大便常规、大便培养、隐血试验,必要时反复检查;选择性地进行有关实验及仪器检查,如消化道纤维镜检、X线钡餐造影、B超、CT检查等,以助诊断与鉴别。 [辨证论治] 1.风湿犯表证:泄泻清稀,甚至如水样,腹痛肠鸣,脘闷食少,恶寒发热,鼻塞头痛,肢体酸痛,苔薄白或白腻,脉浮。祛湿解表。 2.寒湿困脾证:泄泻清稀,腹部冷痛,腹胀肠鸣,肢体困重,倦怠少气,口淡不渴,舌质淡白,苔白腻而滑,脉迟缓。温中散寒、化湿止泻。 3.肠道湿热证:腹痛,泄泻急迫,或泻而不爽,粪色黄褐而臭,肛门灼热,烦热口渴,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉濡数或滑数。清利肠道湿热。 4.湿热蕴脾证:泄泻不爽,大便臭秽,或如黄糜,身热困重,头目昏蒙,腹胀纳呆,口渴口苦,小便色黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数。清利脾胃湿热。 5.食滞胃肠证:腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,泻后痛减,伴有不消化之物,脘腹痞满,嗳腐酸臭,厌食,舌苔垢浊或厚腻,脉滑或数。消食导滞。 6.肝郁脾虚证:胸胁胀闷,嗳气食少,每因抑郁恼怒或情绪紧张时发生腹痛泄泻,食少腹胀,大便溏薄,矢气多,舌质淡红,脉弦。疏肝解郁、理气健脾。 7.脾胃气虚证:大便时溏时泻,稍进油腻之物,则大便次数增多,食少腹胀,脘闷不舒,面色萎黄,肢倦乏力,舌质淡,苔白,脉细弱。补脾益胃、涩肠止泻。 8.脾肾阳虚证:泄泻多在黎明之前,腹部作痛,肠鸣即泻,泻后则安,形寒肢冷,腰膝酸软,舌质淡,苔白,脉沉细。温补脾肾、涩肠止泻。 |
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