子宫肌瘤傅青主的治法

觉金 2010-07-20

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　子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤。现将近年来中医学治疗子宫肌瘤的有关文献综述如下。
　　1 内治法

　　1.1 辨证论治子宫肌瘤属中医学的疒徵瘕、石瘕等范畴。中医学认为本病的形成是脏腑、经络功能失调，局部气血阻滞壅塞的结果。《灵枢·水胀》论述石瘕一候时，对其病机作了阐述:“石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，血不以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下。”因此，瘀血凝结是本病的主要病机。化瘀消疒徵是本病的主要治则。临床见证型如下:
1.2肾虚血瘀型齐聪等［5］以补肾活血方（炙鳖甲、菟丝子、巴戟天、当归、熟地黄、夏枯草、生牡蛎、八月札、铁刺苓、莪术、鹿角片、炙甘草）治疗肾虚血瘀型子宫肌瘤63例，痊愈2例，显效11例，有效48例，无效2例，总有效率为96.83%。此方通过选择性降低肌瘤内的雌、孕激素受体，而达到抑制子宫肌瘤生长，缩小肌瘤，甚或使肌瘤消失。

　　1.3 气虚血瘀型王若光等［6］用“尤氏妇瘤Ⅰ号”方（黄芪、白术、莪术、山楂、鸡内金、茜草等）治疗子宫肌瘤30例，3个月为1个疗程，治疗2个疗程，随访3个月，治愈率为16.67%，总有效率为93.3%。随访3个月未复发。

　　1.4 阴虚血瘀型此型临床较少见，临床见于子宫肌瘤患者阴道流血时间长且多伤阴造成。曾报道羊菊芬［7］用炙龟版、赤芍药、白芍药、牡丹皮、丹参、三棱、莪术、炙鳖甲、昆布、海藻、制香附、生地黄、女贞子、墨旱莲治疗阴虚血瘀型子宫肌瘤，收效较好。
        1.5 鬼箭羽以干有直羽如持箭矛自卫之状，故又名卫矛，味苦性寒，向以破瘀行血、活络通经之功，
破瘀癥瘕，善治子宫肌瘤：肖承悰教授是我国著名的中医妇科大家,临床尤其擅长治疗在子宫肌瘤，《本经逢源》云：“鬼箭，专散恶血”等理论，认为鬼箭羽味苦、性寒，入厥阴肝经，破血通经消癥。临床时常用鬼箭羽配急性子，一寒一温，共奏破血化瘀、软坚消癥之功。现代药理提示鬼箭羽有改善血液循环，增强机体代谢及调节内分泌等功能；而急性子则使子宫紧张度增强，收缩加速，并能有抑制雌激素等作用，故肖老师将其视为治疗子宫肌瘤病之首选药对。并创制了肌瘤内消汤或丸：鬼箭羽15g、急性子10g、赤芍15g、香附15g、月季花15g、生首乌15g、远志15g、射干15g、制鳖甲15g、昆布15g、山慈菇15g、生牡蛎30g、夏枯草15g。

（其实我用足底按摩法，辅料凡士林加云南白药调成润滑膏，给老婆按摩了一个多月就将肌瘤消灭了。

http://v.youku.com/v_show/id_XMTU2MDg3OTIw.html杨奕老师在养生堂栏目中介绍足底按摩治疗子宫肌瘤的方法，在视频的第2分钟。）

子宫肌瘤傅青主的治法

治白天病变比较严重的用干姜附子汤就可以了，傅青主的方，显得可有可无。
但是晚上这个治法，傅青主这个方子就用得很漂亮了，用了很多滋阴的药，然后在滋阴的药里加了一些袪邪的药，傅青主在阴药里袪邪的药，他的药漂亮的程度远远超过其它的医生，就是一般对付肿瘤，大陆的医生用雷公滕、白花蛇舌草，这些又毒又厉害的药，肿瘤没去掉，命已经去掉半条，那种药都显得很蛮，很没医术可言。
傅青主治疗子宫肌瘤很有名的药是鳖甲跟荸齐，鳖是在水里钻泥巴的，如果身体里的血分跟阴分有邪，丢一只鳖就会挖，就很适合子宫肌瘤。

荸齐跟铜钱一起嚼，铜钱就会烂掉，所以能够化坚消积，可是吃到人体，又害处不大，就用荸齐跟鳖甲来破子宫肌瘤，这样的用药是非常之漂亮，因为这样用药很没有伤害性，就是能够去除邪气，而且不伤正气，这里鳖甲、白芥子、何首乌来把阴份的邪气拖出来，这算是用药用的很漂亮的作法，所以如果这人是晚上特别病的严重，就用这个方法，这两个方子可以通用在很多地方的。

当然真正治子宫肌瘤，经方的强项还是抓主证，不是死守什么方子，大便不通的，大便治到通，肌瘤也变小；月经篇太多的、出血块的，用芎归艾汤、胶姜汤，治血的时候顺便肌瘤就医到了。

要抓主证，不是一个桂枝茯苓丸用到死。

如果晚上会发寒热，且带有一点烦燥，代表阴邪里还有阳邪，就加一些补气药。

其实张仲景讲说：「白天烦躁不得眠，晚上安静，或是白天安宁，晚上会发神经乱讲话。」，这些虽然都是有道理，可是却不是绝对的道理，白天烦躁不得眠，代表还有一点卫气可以邪气抗争，如果卫气已经虚弱到没有，那么他连白天都不会烦躁，就是全天候下班，就没有上下班问题，所以张仲景跟傅青主就说有其它的状况，将来教到少阴厥阴，有些情况真的是已经是完全亡阳了，阳气已经完全没有了，那又是另外一番景象，这条一般医家称「无阳证」，不说「亡阳证」，因为真正的亡阳证还可以更多一点。

这条让我们看到可以从少阴去救太阳，傅青主的方让我们看到，可以从少阳去救太阳。

董氏奇穴治疗子宫肌瘤：
１．外三关穴、妇科穴、通肾穴、通天穴。
２．还巢穴、姐妹三穴。
３．重子至重仙，直线上点刺，再补还巢。
以上三种可交互轮用，也可合用。一妇人患子宫瘤，针一次即愈。

琥珀散《血证论》

琥珀（一钱）三棱（一钱）莪术（一钱）丹皮（二钱）肉桂（一钱）延胡索（一钱）乌药（一钱）当归（三钱）赤芍（三钱）生地（三钱）刘寄奴（三钱）

方主行气下血．使经通而石瘕去．

[卷十八\妇人门] 石瘕论并治方

    黄帝针经水胀篇云。石瘕何如。岐伯曰。石瘕生于胞中。寒气客于子门。子门闭塞。使气不通。恶血当泻而不泄。以留止。日久益大。状如怀子。月事不以时下。皆生于女子。可导而下之。
    夫膀胱为津液之府。气化则能出焉。今寒客于子门。则气必塞而不通。血壅而不流。以留止。结硬如石。是名石瘕也。此病先气病而后血病。故月事不来。则可宣导而下出者也。难经云。任之为病。其内苦结。男子生七疝。女子为瘕聚。此之谓也。非大辛之剂不能已也。可服见丸。

    【见丸】
    治寒气客于下焦。血气闭塞而成瘕聚。坚大久不消者。
    附子（四钱炮。去皮脐）鬼箭羽紫石英（各三钱）泽泻肉桂玄胡索木香（各二钱）槟榔（二钱半）血竭（一钱半。另研）水蛭（一钱。炒烟尽）京三棱（五钱。锉）桃仁（三十个。浸去皮尖。麸炒研）大黄（二钱。锉。用酒同三棱浸一宿焙）上十三味。除血竭、桃仁外。同为末。入另研二味和匀。用元浸药酒打糊。丸如桐子大。每服三十丸。淡醋汤送下。食前。温酒亦得。

    【和血通经汤】
    治妇人室女受寒。月事不来。恶血积结。坚硬如石。
    当归京三棱（炮。各五钱）广术（炮。四钱）木香熟地黄肉桂（各三钱）红花贯众苏木（各二钱）血竭（一钱。另研）上十味。除血竭外。同为细末。和匀。每服三钱、热酒一盏调下。食前。忌生冷及当风大小便。

    【和血通经丸】
    治妇人经水凝滞不行。腰背脐腹疼痛。渐成血瘕。
    芍药（一两）木香当归肉桂干添（炒烟尽）五灵脂大黄（各半两）水蛭（炒。二钱半）广术（半两）虻虫（三十个。去头足。麸炒）桃仁（二十七个。浸去皮尖）上为末。醋糊丸如桐子大。每服二十丸。醋汤送下。温酒亦得。食前。日进一服。

    【木香砂丸】
    治妇人癖积聚。血块刺痛。脾胃虚寒。宿食不消。久不瘥者。
    丁香木香砂（研）干漆（炒烟尽）细墨大黄（锉炒）附子（泡）官桂乳香（研）广术青皮京三棱没药（研）巴豆霜（减半）猪牙皂角干姜（炮。各等分）上十六味。除另研外。同为末。以好醋一升。化开砂、去了渣。银石器内慢火熬。次下巴豆霜大黄末。熬成膏。下前药末。丸如麻子大。每服三十丸。温酒送下。量虚实加减。大便利为度。

    【血竭膏】
    治妇人干血气不可不用也。此药是妇人经水之仙药也。
    大黄（一两）上为末。用酽醋一升。熬成膏。丸如鸡头大。每服一丸。热酒化开。临卧温服。大便利一二行后。红脉自下。

    【一方】
    治经候闭塞不行。亦治干血气。
    斑蝥（二十个。糯米炒）桃仁（五十个。炒）大黄（半两）上为末。糊丸如桐子大。温酒下五丸。甚者十丸。空心温服。大便利一二行后。红脉自下。此药是妇人经水之仙药。不可不用。一法加虻虫半钱。水蛭一钱。

    【云薹散】
    治妇人室女血气刺痛不可忍者。
    官桂没药云薹子良姜（各等分）上为末。每服二钱。乳香酒调下。热服无时。

《重庆堂随笔》卷上导癥囊