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乳腺癌手术患者出院时，伤口一般已经完全愈合，这时首先要注意的是复发问题。切不可因做了手术就以为万事大吉了，乳腺癌和其他肿瘤一样，仍有复发的可能。局部复发多在术后2年内，其中约40％发生在术后6个月内。因此，在术后半年内应每月到医院复查一次，以后每3个月复查一次。同时患者还可进行自我检查，经常触摸患侧胸壁、对侧乳房、双侧腋窝及锁骨上窝等部位，若发现有可疑的肿块，则应立即到医院检查。两年以后复发的可能性就比较小了，这时可每隔半年或一年复查一次，以防远处转移。为了防止复发，有时医生还开一些抗癌药物，患者除按时服用外，更要定期复查。这时的复查除了预防肿瘤复发，还要检查这些药物是否对身体产生了副作用，并及时调整用药种类及剂量。 其次是功能锻炼问题。由于乳癌手术范围较大，局部皮肤，皮下脂肪、血、神经、淋巴管以及肌肉等都会有不同程序的损伤，从而影响患侧上肢的活动，甚至出现胸廓畸型。要预防这一点，最重要的是及时进行功能锻炼。功能锻炼的方法很多，也比较简便。一般手术后一周左右就应开始活动上肢，先使患侧手臂逐渐上举，开始时由于疼痛致使活动度很小，但不要着急，要坚持天天练习。当患侧手臂可以触到同侧耳朵时，可练习用患侧手臂梳头，先从患侧梳起，逐渐梳向对侧，直到可以触到对侧耳朵。另外还可将患侧手臂背后逐渐向上摸，直到能摸到对侧肩胛骨。同时还可做些扩胸运动，使患侧胸廊及肩关节得到适当的运动。由于手术中患侧淋巴结被清扫，许多毛细淋巴管、血管被损伤，可能会影响上肢血液和淋巴液的回流，使患侧上肢肿胀而影响活动。预防这一点，除要抬高手臂外，还应适当活动上肢，这样可以使肌肉收缩，以促进血液、淋巴液的回流。若出现了上肢肿胀，则应尽量避免在患肢注射或静脉穿刺输液等。总之，只要及时并坚持锻炼，患侧手臂功能是完全可以恢复正常的。 乳癌根治手术本身虽不会对整个身体健康产生严重影响，但失去一侧乳房势必给患者带来心理上的负担，特别是年纪还不很大的妇女负担更重。为了弥补这一损失，在术后2年，如经医生检查确无复发，则可行乳房再造术。 谁都知道癌症病人应当补，但得了乳腺癌，吃什么好？有学者指出，营养过剩、肥胖是乳腺癌的危险因素之一。随着我国生活水平的提高，饮食中高脂肪、高蛋白、高热量摄入的增加导致营养的不平衡，加强了雌激素对乳腺上皮细胞的刺激，从而增加了乳腺癌的患病几率。对此，河南中医学院一附院血液肿瘤科王祥琪博士的观点是，乳腺癌放化疗期饮食主张高热量、高蛋白，恢复期以清谈平衡饮食为主。 化疗期——滋补为主 王祥琪博士认为，肿瘤病人的恶液质体质要高度重视，许多病人没有死于肿瘤本身，而死于极度虚弱的身体。有人甚至经不起一场感冒，稍一发烧感染就要了命。原因是经过手术和放化疗后，病人机体正常细胞受到很大损伤，导致骨髓抑制、肝肾功能损伤、胃肠功能紊乱等，身体极度虚弱。此时如果能及时补充高蛋白、高热量食物，提升血细胞和机体抗病能力，对病情的恢复至关重要。 病人此时消化能力弱，饮食以粥类为主，少吃多餐。如排骨海带汤、乌鸡滋补粥、莲子百合桂圆粥、山药薏米红枣粥、红枣银耳羹等。出现白细胞减少、脱发症状，进食瘦肉、鱼、河蟹、黄鳝、黑鱼、牛肉、牛奶、红枣、红小豆，均有提升白细胞作用。出现便秘，多吃蔬菜、水果，如芦笋、红薯、海带、海藻、蘑菇等。 具体做法举例： 乌鸡滋补粥 带骨乌鸡肉100g，红枣6个，糯米30g。先小火炖乌鸡（可加几片生姜），待肉熟后加米加枣熬粥，熬至黏稠根据自己口味放调料，即可食。 山药薏米红枣粥 长山药半根，薏米30g，大米30g，红枣6个。薏米用清水泡3小时后，与大米、切成段的山药、红枣一起煮。先中火煮开改小火，煮至黏稠加适量冰糖即可。 恢复期——清淡平衡饮食 过了放化疗时期，待血象和体质恢复正常，宜改吃清谈平衡饮食。这里说的平衡饮食就是与正常人一样吃饭，不需过多食肉。每天半斤牛奶、1斤豆浆、1个鸡蛋，每周三四次肉食，蛋白基本就够了。 这里王祥琪推荐三类食品： ①具有抗肿瘤作用的新鲜果蔬。如芥蓝、西兰花、菜花、卷心菜、竹笋、大蒜、洋葱、番茄、茴香、菠菜、冬瓜、紫茄子等蔬菜，猕猴桃、大枣、柑橘、梨、苹果等水果，对于绝经期女性乳腺癌的防治都有一定效果。另外，中医认为乳腺癌与肝气郁结有关，常吃些佛手瓜、丝瓜、木瓜、红萝卜、白萝卜，通过这些蔬菜的疏肝理气作用达到抗肿瘤目的。 ②具有提高免疫力作用的菌类。如平菇、香菇、鸡腿菇、猴头菇、灵芝里均含有多糖，可以提高免疫力。 ③抑制癌细胞的海产品。包括海带、紫菜、海参、海藻、牡蛎等，都具有软坚散结作用，可以抑制癌细胞生长，防止复发。这里他强调，食疗与药物一样，讲究辨证。如阴虚手脚心发热的人适合吃豆腐、冬瓜炖鸭汤，阳虚怕冷的人适合吃鸡肉，喝羊肉汤。所以最好咨询一下医生，你适合吃什么。 有学者提倡吃6种食品预防乳腺癌，它们是大豆、大蒜、大枣、蔬菜、麦胚芽、绿茶。其中大蒜不仅能激活和增强人体的免疫系统，还对乳腺癌细胞的形成具有明显的抑制和杀灭作用，所以有一定防复发作用。 睡前煲汤：适合所有各个时期病人 一位42岁的乳腺癌病人手术后，经过6次化疗、10次放疗，身体极度虚弱，动则虚汗淋漓，两腿酸软得抬不起来。医生建议她吃中药调养，但她极度厌食，喝不进去。后来王祥祺给她开了一个食疗方，让她回家调养。按照这个方子，她每晚煲汤喝，身体很快恢复。 据王祥琪博士介绍，这个煲汤里有西洋参5g，生薏米30g，百合、枸杞各10g，浙贝5g，大枣3枚，冰糖少许。方中西洋参益气养阴；百合、银耳、枸杞养阴生津安神；生薏米健脾渗湿，浙贝化瘀软坚散结，均具有抗肿瘤作用。 他解释说，此汤和药物一样，具有扶正固本、提高机体免疫力和抗肿瘤作用，适合所有、各个时期肿瘤病人。制作方法是：先将生薏米、浙贝洗净，分别用清水泡3小时。然后在沙锅内放500ml清水，加入上药。中火煮开，转小火焖至酥烂。最后加冰糖，小火烧至溶化化即可食用。每晚睡前喝一小碗，约100ml。 饮茶具有抗癌作用，某些食物本身也有抗癌作用，如玉米、南瓜、黄瓜、苦瓜、百合、银耳、黑木耳、蘑菇、香菇、胡萝卜、茄子、番茄、芦笋、葛菜、甲鱼、海带等食品，可以适当应用，恰当烹制，既能促进气血化生，健脾和胃，又能起到抑制癌症的作用。 为癌症患者选配饮食，应符合以下几点要求： ①应选择新鲜、卫生的食物；②菜肴的品种要丰富，最好一餐中“什么都有”，避免反复吃一种东百；③主、副食的比例宜为1：1，主食中应米、面、杂粮交替选用，并有粗粮，副食中蔬菜、水果与含蛋白质食物的量比例应为5：1；④在蛋白质食物中， 动物性蛋白质与植物性蛋白质量的比例各半，少用甜食和过成食物；⑤脂肪量每天不宜超过509，少吃肉，多吃鱼及互制品；应尽量选择有利于抗癌、防癌的食物。 癌症是一类疾病，各种癌的部位不同，病期早晚不同，在饮食上差别极大。疾病早期患者与健康人无差别，该吃什么就吃什么，毋须“忌口”。晚期患者常缺乏食欲或进食困难，所食食物应有足够的热量和蛋白质，丰富的维生素且低脂肪、低糖，并以易消化易吸收为原则。 从食物形式上看，除了品种的多样性和减少重回复外，还应有奶和水果，但这也要尊重患者的饮食习惯，千万别强制患者吃他所不习惯吃的东西。 对消化道肿瘤患者，尤其是晚期患者，要粗略计算一下当天进食的热量，如摄入热量与消耗相差太大，应通过静脉给予补充，必要时应动用静脉各营养的帮助，以避免出现营养负平衡；减弱体质和降低抵抗力。若晚期患者出现并发症如感冒、发热、腹泻等不适，会影响当日的进食和进水，因此要注意短期的体液平衡，通过静脉补充水和电解质，保持体液平衡。 对缺乏食欲的患者，要想其进食，最好的办法是语言诱导。你可以从他平时喜爱的食物开始，广点美食，并—一描述食物的样子与好吃的程度，来唤起他美好的回忆，从而作出品尝的决定。即使进食极少，对身体也是很有益的，多尝试几种，就可以达到补充营养的目的。 腺癌患者的饮食安排 ---------------------------------------------------------------------- ● 定时、定量进食，不要暴饮暴食、偏食，要有计划的摄入营养和热量。 ● 多吃富含维生素A、C的蔬菜和水果。常吃含有抑制癌细胞的食物，如卷心菜、荠菜、蘑菇等。 ● 少吃精米、精面，多吃粗粮、玉米、豆类等杂粮。 ● 低脂肪饮食。常吃瘦肉、鸡蛋、酸奶。少吃盐腌、烟熏、火烤、烤糊焦化、变质食物。 ● 常吃干果类食物，如芝麻、南瓜子、西瓜子、花生、葡萄干等。它们富含多种维生素及微量元素、纤维素、蛋白质和不饱和脂肪酸，营养价值高。 因此保持健康的心理状态和乐观的情绪，有利于正常内分泌的调节活动，是预防乳腺癌的发生和乳腺癌发生发展的重要方面。实践证明，凡精神乐观，治疗信心较足，与医生配合较好的病人疗效较佳；反之，则较差。纠正悲观失望，消极等心理状态，启发激1．饮食调理原则 （1）宜多样化平衡饮食：平衡膳食是癌症患者保持正常体重的最好办法。平衡膳食包括粗粮与杂粮搭配，富含热能，适量蛋白，富含纤维素、高无机盐及富含维生素A、C、E、K、叶酸等易于消化吸收的食物。如玉米、糙米、全麦面、植物油、蜂蜜、蔗糖、蜂王浆、瘦肉、蛋类、豆类、鲜奶、菌菇类、胡萝卜、竹笋、南瓜、黄瓜、菜花、菠菜、白菜、芹菜、黄花菜、西红柿、大蒜、海带、紫菜、海鱼、动物肝、肾，以及人参、枸杞子、山药、灵芝、冬虫夏草及新鲜水果等。宜低脂肪、低盐、低糖膳食，适当减少脂肪的摄入量，如少食肥肉、乳酪、奶油等。 （2）乳腺癌患者忌食生葱蒜、母猪肉、南瓜、醇酒以及辛温、煎炒、油腻、荤腥厚味、陈腐、发霉等助火生痰有碍脾动的食物。宜食海带、海藻、紫菜、牡蛎、芦笋、鲜猕猴桃等具有化痰软坚散结功能的食物。 （3）乳腺癌手术后，可给予益气养血、理气散结之品，巩固疗效，以利康复。如山药粉、糯米、菠菜、丝瓜、海带、鲫鱼、泥鳅、大枣、橘子、山楂、玫瑰花等。 （4）乳腺癌放疗时，易耗伤阴津，胡宜服甘凉滋润食品。如杏仁霜、楷杷果、白梨、乌梅、莲藕、香蕉、胡萝卜、苏子、橄榄等。 （5）乳腺癌化疗时，若出现消化道反应及骨髓抑制现象，可食和胃降逆、益气养血之品，如鲜姜汁、甘蔗汁、鲜果汁、佛手、番茄、生薏米、粳米、白扁豆、灵芝、黑木耳、向日葵子等。 2．饮食疗法 （1）辨证施膳：中医认为疾病有寒、热、虚、实之分，食物也有寒、热、温、凉之别。寒病用温热之食，热病用寒凉之品，以食物之偏来纠正疾病之偏，达到治病的目的。例如阴虚内热证候，临床上常见于癌症合并细菌感染或接受放、化疗之后，表现口干，舌燥，舌质红，绛，无苔、便秘，小便短赤，烦躁不安等，饮食就应选择滋阴、生津、清热、凉血之品，如大米粥、绿豆、苦瓜、白萝卜、生藕节、猕猴桃、银耳、龟等、忌吃热性食物。又如脾胃虚寒证候：表现为口淡无味，时吐清涎，喜温怕冷，精神不振，体力不支，应选择温热助阳食品，如大枣、桂圆、干姜、羊肉、或经烹调浓缩之品，切忌寒凉食物。此外应根据病情，灵活掌握。消化不良则应选择少油，低蛋白，多吃碳水化合物及富含维生素的食物。食欲不振，胃酸低下，选择山楂制品或适当加些食醋进行调味，平时嗜食辛辣者，也可适当投给。失眠、烦躁，应多吃滋阴平肝食物，如蛤、蚌、鳖、银耳、蛤蟆油等。 一般而言，饮食不应过于禁忌，只要吃后感到舒适，都可继续食用。倘若忌口太多，反而加重营养不良。至于一些寒热无偏，营养丰富的食物，对肿瘤病人自然更为理想。 （2）食疗单验方 ①海马火腿童子鸡。海马25g，虾仁25g，童子鸡1只，火腿10 g，黄酒、味精、盐、葱、姜、清汤、水生粉各适量。小鸡宰好洗净，装入搪瓷盆内，海马、虾仁、火腿片分别入在鸡肉上，加葱段、姜片、盐、味精、黄酒、清汤适量。将盛有上诸物的搪瓷盆上笼用旺火蒸烂。将鸡取出盛盘中，用鸡汁、盐、黄酒、味精下锅中，加水生粉匀芡收汁，浇鸡上即成。佐餐佳肴，随意食用。治疗阳虚乳腺癌患者。 ②海参烩蟹黄。水发刺海参750%，蟹黄肉250g，香菜50g，猪油、鸡汤、料酒、盐、胡椒粉、味精、葱、姜、鸡油、水淀粉各适量。刺海参抠洗干净，切成6cm见方的丁，香菜取叶洗净，葱、姜洗净切碎。将海参丁用开水氽透捞出沥干。锅烧热，下猪油，人蟹肉、葱、姜煸炒，用料酒烹一下，然后下入鸡汤，加海参丁、盐、味精、胡椒粉，用水淀粉勾芡淋鸡油，盛人碗中，撒一小撮香菜叶即成。佐餐佳肴，食量不限。治疗乳腺癌体虚者。 ③无花果炖排骨。鲜无花果5个，排骨500 g，枸杞子20 g，陈皮10 g，调料质量。排骨剁成小块，洗净，用沸水烫过。枸杞子、陈皮洗净；无花果洗净切成小块。四味共置锅中，加水适量，煮至烂熟，加入调料即成。每日2次，食量不限。治疗乳腺癌体虚者。 ④龙马焖瘦肉。海龙1条，海马1只，瘦猪肉50 g，干菜、枸杞子、调料适量。诸味洗净，猪肉切小块，共置锅中，加水适量，煮至烂熟，加调料即成。每日1次，连汤食用。此方调气养血，适用于乳腺癌血虚者。 ⑤海藻黄芪汤。海藻40 g，黄芪20 g。二味洗净，加水适量，煎汁。每日1剂，分3次服，喝汤吃海藻。此方宜于乳腺癌气短汗出者。 ⑥天门冬茶。天门冬8 g，绿茶1 g。将天门冬煎成碎片，与茶叶共置杯中，用沸水浸泡5分钟即成。每日代茶饮用。此方宜于乳腺癌早期患者，有近期疗效，亦可用治白血病。 ⑦人参茯苓香贝养荣膏。人参、茯苓、香附、贝母、陈皮、熟地黄、川芎、当归、白芍各100 g，白术120 g，桔梗60 g，甘草60 g，生姜30 g，大枣20枚，白蜜适量。前14味均洗净，装入纱布袋内，扎紧口，加水浸泡，放入大锅内，用大火烧沸，转用中火熬煎。每30分钟取煎药汁一次，加水再煎，共取煎汁3次，合并煎药汁，去纱布药袋。将合并的煎药汁，加热煎熬浓缩至稠，加白蜜1倍，加热至沸停火，待冷装瓶备用。每次空腹服2汤匙，以开水冲化饮服。每日2~3次，连服4~6周。此膏大补气血，化痰散结。用于晚期乳腺癌气血两亏，肿瘤向远处转移者。 ⑧公英丸。蒲公英50 g，全蝎50 g，大蜈蚣1条，血余25 g，雄黄35 g，米醋适量。诸味焙干为末，醋泛为丸，桐子大。每日1次，1次10 g，白洒送服。用于乳腺癌已溃破腐烂者。 ⑨红橘羹。山楂糕250 g，红花2 g，柑橘100 g，白糖75 g，细淀粉100 g。将山楂糕切成条块，放锅中，加水500ml，煮15分钟后放入红花、白糖、切成丁的橘子，水开后勾芡即可。用于乳腺癌气滞血瘀疼痛者。 励病人树立战胜疾病的信心，会取得较好的效果。 1 ．卵巢机能失调： 可用海马、海参、乌骨鸡、蜂乳、士哈蟆。 2 ．增强免疫、抗复发： 可用牛蒡菜、桑椹子、猕猴桃、芦笋、南瓜、蛇皮、蟹、青鱼、大枣、洋葱、韭菜、大蒜、西施舌、对虾、薏米、菜豆、山药、蛇、香菇、香蕈、有机锗。 3 ．抗感染、抗溃疡： 可用甲鱼、鲫鱼、鲨鱼、青鳞鱼、石莼、珠母贝、砺菜、刀鱼、带鱼、海鳗、江豚、海蚯蚓、茄子、金针菜、白果、葡萄、马兰头、苋菜、油菜、陈小粉、香葱 4 ．消水肿： 可用薏米、丝瓜、赤豆、鲫鱼、塘鳃、海带、泥鳅、黄鱼、芋艿、葡萄、田螺、红花、荔枝、荸荠。 5 ．止痛、防乳头回缩： 可用茴香、大蝼蛄虾、海龙、橘饼、榧子、柿橙。 |
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