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前列腺的生理功能主要可概括为四个方面。
第一， 具有外分泌功能。前列腺是男性最大的附属性腺，亦属人体外分泌腺之一。它可分泌前列腺液，是精液的重要组成成分，对精子正常的功能具有重要作用，对生育非常重要。它可使精液呈现弱碱性，以缓和阴道的酸性环境，提高精子的生存力和活力。前列腺液的分泌受雄性激素的调控。 第二， 第二，具有内分泌功能。前列腺内含有丰富的5α-还原酶，可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮。双氢睾酮在良性前列腺增生症的发病过程中起重要作用。通过阻断5α-还原酶，可减少双氢睾酮的产生，从而使增生的前列腺组织萎缩。 第三， 具有控制排尿功能。前列腺包绕尿道，与膀胱颈贴近，构成了近端尿道壁，其环状平滑肌纤维围绕尿道前列腺部，参与构成尿道内括约肌。发生排尿冲动时，伴随着逼尿肌的收缩，内括约肌则松弛，使排尿顺利进行。 第四， 具有运输功能。前列腺实质内有尿道和两条射精管穿过，当射精时，前列腺和精囊腺的肌肉收缩，可将输精管和精囊腺中的内容物经射精管压入后尿道，进而排出体外。 男人的多灾部位 像许多交通要道容易出现交通事故一样，人体的许多枢纽部位也是疾患多发区。尿道与生殖管道相汇处──前列腺区，正是男人的多灾部位。 前列腺区是数十条管道的汇合区 在膀胱下方，尿道起始部周围，环绕着一个栗子大小的前列腺，正常成年男子的前列腺只有20克左右，尿道贯穿其中。前列腺本身有16—32条腺管开口于尿道内，射精时排出前列腺液，参与精液的构成；此外，精囊的输出管与输精管末端的壶腹汇合后形成左右射精管，亦穿过前列腺开口于该段尿道的精阜，在一个1—2厘米的范围内竟有数十条管道汇合，你想这里是不是一个险要的枢纽。 发生排尿障碍──尿潴溜 前列腺尿道段狭窄，梗阻是引起排尿障碍，尿潴溜的主要原因，年轻人多见于前列腺炎症，老年人多见于前列腺增生和前列腺癌。西方人统计，前列腺增生的发生率与年龄呈正相关，50岁以上占50%；60岁以上为60%；70岁以上为70%；90岁以上的男人几乎90—100%有前列腺增生，我国前列腺增生患者虽比西方少，但50岁以上的男性也有41%以上有不同程度的前列腺增生。而且有逐渐增多的趋势。随着平均寿命的延长，前列腺癌的患病率也在增高。排尿障碍、尿潴溜的危害可以导致反复尿路感染、肾功能损害，直到肾功能衰竭，危及病人生命。 发生排精故障──无精症 精阜炎症、输精管或精囊炎症、结核，都可导致射精管梗阻，来自睾丸输精管的精子不能顺利射出，精液中查不到精子即无精症，如射精不畅可出现少精症，都会造成不育症。 出现“闸门”失灵──逆行射精 前列腺实际上是一个肌纤维和腺性组织，在腺体内外及其周围起码有3组功能不同的肌群在各种不同神经的支配下，相互协调地发挥开关这些管道“闸门”的作用。当排尿时，逼尿肌收缩膀胱，内、外括约肌放松，尿被排出体外；射精时，前列腺肌纤维收缩的同时，尿道括约肌也收缩，关闭膀胱颈部，而外括约肌开放，精液便射出体外；如果调节失控，内括约肌未关闭膀胱开口，而外括约肌反而收缩，关闭了远端的门户，结果精液只能倒流入膀胱，这就叫“逆行射精”，精液未能射入阴道，也就不能受精生育。 发生分泌失调──精液不液化 前列腺主要是个外分泌腺体，它分泌的前列腺液是构成精液的重要部分，不仅为精子提供了适合生存的溶媒环境，还保证了精子活动所需要的各种要素，其中特别应提到的是控制精液流体状态的因子。正常人每次射精2—6毫升精液，刚射出后几乎成胶冻状，这是前列腺分泌的凝集酶的作用，促使来自精囊的纤维蛋白原变成纤维蛋白样凝块，胶冻样精液可能有防止从阴道中流失的作用；但5分钟后，就应开始液化，这是前列腺分泌的另一种胞浆素促使纤维素的溶解作用，其作用极强，2毫升前列腺液可在一夜间使100毫升血块溶解，所以精液应在30分钟全部液化，以利于精子活动，完成受精。如果前列腺出了毛病（炎症、外伤、肿瘤…），它分泌的凝集，溶解因子失去平衡，精液就会出现不液化现象，也是造成不育的原因之一。 出现恶性阻塞──前列腺癌 就像某些险要路段容易发生恶性交通事故一样，前列腺癌正是这一枢纽部位的恶性祸患。美国和西欧，前列腺癌的发病率相当高，几乎是我国的20—30倍。我国前列腺癌占泌尿科肿瘤的3.8%。而近年有迅速增长的趋势，特别是其潜伏性癌发生率相当高。随着寿命的延长，这些隐患将会形成气候，严重危及老人的生命健康。综上所述，男人应特别注意保护和爱护这个部位。发生不适要及时诊治。尤其是老年男子应坚持每年体检，有疾患早期发现，早期治疗。 前列腺的表现症状与发病原因 前列腺炎分为急性前列腺炎与慢性前列腺炎。因血行感染或者直接蔓延,前列腺被细菌等病原微生物侵入而迅速充血、水肿、渗出，形成小脓肿，甚至局限性较大脓肿是为急性前列腺炎。血行感染者起辣急骤，经尿路感染者则有显著的尿路刺激症状。 急性前列腺炎发病后患者可出现乏力、厌食、呕吐、寒战发热等全身症状；会阴或小腹部胀痛、并向腰部、下腹、背部及大腿等处放射；排尿时可出现尿频、尿急、尿痛、尿滴沥、排尿不畅或中断；直肠胀痛、下坠感，大便时尿道流白；以及性交痛和血精等。如果急性前列腺炎未能得到彻底治疗，一部分可转变为慢性前列腺炎。 慢性前列腺炎是成年男性的常见疾病，尤多见于青中年男性。慢性前列腺炎的临床表现较为复杂，且病程迁延，在治疗后容易复发，因此给病人生活、工作、学习带来不同程度的影响。前列腺炎的类型很多，可分为细菌型、无菌型、特异性，以及其他类型前列腺炎。细菌型发病菌有大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、变型杆菌等。无菌型前列腺炎约1/3病人发生在35岁以后，症状与细菌性前列腺炎相似，除前列腺疼痛，会阴、阴囊，腹股沟区以及下腰部胀痛不适外，大便时或者排尿后尿道口排出白色分泌物，即前列腺溢浊(小便滴白)比较显著。若出现滴白现象必须及早治疗，因为溢出的是前列腺液，长期会导致性功能减退。有些患者还有不同程度的尿频、尿急和尿道灼热，部分病人可出现性功能障碍和神经衰弱等症状。 慢性前列腺炎的临床表现较为复杂，这主要与前列腺的神经支复杂有关。临床常见症状，一为排尿异常的症状：尿频、尿急，尿不尽，尿道灼痛,尿等待，尿失禁，尿分叉，尿线细，血尿。清晨尿道口可有粘液等分泌物，还可出现排尿困难的感觉。大便后排尿有白色粘液自尿道滴出，即所谓滴白现象；二为放射性疼痛症状：小腹胀痛，睾丸疼痛，尿道刺痛，腰痛，阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区（大腿根部）、大腿、直肠等处均可受累。后尿道、会阴胀痛和肛门下坠胀不适感、下蹲、大便及长时间坐在椅凳上胀痛加重。会阴痛、腰骶骨部、耻骨上、腹骨沟痛，睾丸胀痛，阴茎头部放射痛等；三为性功能障碍：无力，性功能减退，阳萎、早泄,血精等，快感缺乏，不射精症，性欲减退，射精痛，并影响精液质量，在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白，合并精囊炎时可出现血精。四为神经衰弱症状：乏力、头晕、失眠多梦，神经抑郁等；长期持久的前列腺炎症甚至可引起身体的变态反应，出现结膜炎、关节炎等病变。 慢性前列腺炎引起慢性前列腺炎引起精阜炎：精阜（也称尿道嵴），位于后尿道模部，形似丘状突起，两侧有数个前列腺开口。在生理上精阜有丰富的神经，直接控制射精活动和增强性快感。前列腺炎和膀胱、尿道炎都会影响它，即使没有感染因素，频繁性交、手淫、性交中断、禁欲和遗精也会引起慢性充血，造成非细菌性精阜炎。有了精阜炎后，会出现后尿道不适，甚至尿急、尿频和尿痛等排尿刺激症状、早泄或遗精。由于炎性水肿可影响后尿道收缩力，因而精液不是射出而是缓缓流出，使快感减弱或消失，给病人带来烦恼，影响夫妻生活，甚至导致感情破裂。 慢性前列腺炎致病原因大致为：①急性前列腺炎病变严重或未予彻底治疗而转为慢性；②急性尿路感染后残留慢性前列腺炎；后尿道炎、精囊炎或附睾炎引起慢性前列腺炎发生。③全身其它部位病灶如扁桃体、龋齿、皮肤、呼吸道、消化道感染使细菌沿血行感染前列腺；④邻近病变经淋巴波及前列腺；前列腺局部受寒等。⑤性生活不当；如性生活过度，手淫过频，忍精(当快要射精时为了延长性交时间,忍一会,再射精)，处于性兴奋状态过久，性交未达到高潮时，突然中断等。手淫，房室不节使下元虚惫，湿热之邪,乘虚而入肾，下注膀胱，影响了膀胱气化功能所致。下尿路梗阻和炎症，前列腺增生，会阴部及尿道损伤也可诱发前列腺炎。 6 . 长途骑车、骑马、坐位或下蹲体位等，使盆腔充血，刺激性食物；如饮酒、酸辣食物等也可导致瘀血内阻诱发前列腺炎。 无菌性前列腺炎 许多患慢性前列腺炎的青壮年人曾在多家医院看过病，抗菌的中、西药物用过一大堆，但病情却仍然时轻时重，迁延不愈。这是为什么呢？ 原来，慢性前列腺炎并非都是因细菌入侵引起的，有相当一部分患者的病灶中没有致病菌，因此，抗菌药物当然就没有用武之地了。 临床医生将症状像慢性前列腺炎、前列腺液中有白细胞增多，但涂片及培养都没有细菌，尿液检查也没有细菌的这类病例命名为无菌性前列腺炎。不过，由于慢性前列腺炎的致病原因还有滴虫、霉菌、衣原体、支原体等多种病原微生物，以及过敏等特殊因素，因此，通常也将以上原因和因素除外后才认为是无菌性前列腺炎。 无菌性前列腺炎又称慢性前列腺充血或前列腺溢液，其病因迄今未完全明确。一般认为，能使前列腺经常反复地充血的各种因素，比如，已婚并习惯于规律性生活的男子，因妻子怀孕或生病不能进行性生活，男方的性欲又十分旺盛；有些男子因担心女方受孕而在射精前中断性交；未婚男青年经常的性冲动和过度的手淫；饮酒和常吃辣椒等刺激性食物等都是诱发本病的原因。 无菌性前列腺炎的症状与细菌性前列腺炎相似，除前列腺疼痛，会阴、阴囊，腹股沟区以及下腰部胀痛不适外，大便时或者排尿后尿道口排出白色分泌物，即前列腺溢浊比较显著。有些患者还有不同程度的尿频、尿急和尿道灼热，部分病人可出现性功能障碍和神经衰弱。有上述症状，经直肠指检发现前列腺稍胀大，饱满，质软，按摩后甚易排出前列腺液，液体较稀薄而量多，多次尿液及前列腺液常规和培养均无细菌，但前列腺内有较多白细胞者可诊为本病。 无菌性前列腺炎的治疗比较困难. 血精和血尿 精液中带血在医学上叫做血精，大多数是由精囊炎引起的。我们知道，在人体的后尿道处，前列腺的后方，生长着一对呈管状的腺体组织，叫做精囊。精囊通过射精管与后尿道相通。由于精囊腺的囊壁菲薄，一旦发炎充血，或者出现结石等病变，布满血管的囊壁就容易出血。精囊腺的分泌液是精液的主要成分之一，精囊出血使其分泌液染上血迹，当随着精液排出体外时，就发生了血精。 由于精囊与前列腺在解剖上紧密的毗邻关系，这两个器官在发炎时常是一对难兄难弟，即精囊炎往往与慢性前列腺炎合并发生。 慢性前列腺炎也可以引起血精，其机理与精囊炎相似，由于前列腺液是精液的另一个重要组成部分，前列腺因炎症充血渗出；频繁房事引起毛细血管破裂；伴随射精前列腺液排出时的强力收缩及松弛，都可以引起前列腺液带血，进而精液中也沾染上血迹。与慢性前列腺炎的情况类似，前列腺增生症也可以出现血精。 不少患有前列腺增生的老年人莫名其妙地出现了尿血，偶尔还可以出现大量尿血和血块。 我们知道，增生前列腺里的血管也可以增多，尤其一种病理上分类为间质型的增生症，表现为纤维组织和血管大量增生，增生的组织并向尿道腔内凸出，受到尿液冲撞的机会多而且强烈。由于增生的前列腺使患者排尿不畅，患者排尿用力过大，或者排尿后局部骤然减压，都容易导致增生前列腺内丰富的血管破裂，引起血尿。另外，前列腺增生对尿道的压迫还可以合并泌尿道的其它病变，如尿道、膀胱的炎症，膀胱结石、膀胱憩室等等，这些病变也可以引起血尿。 前列腺增生导致出血的治疗措施最根本的还是治愈前列腺增生症. 前列腺肥大 增生的前列腺达到一定程度，压迫尿道，引起排尿困难等一系列症状时，在医学上就称为前列腺增生症又叫做前列腺肥大。多发生于50岁以上的老年人，据统计，在老年男性中其发病率可达80％以上左右。由于前列腺恰好位于膀胱出口处围绕着尿道的特殊位置，一旦发生增生，便会从四面八方压迫尿道，使膀胱内的尿液排出受阻，引起泌尿系统的一系列病变。现代医学对前列腺增生病的病因目前尚未完全了解。目前比较一致的认为是由于内分泌激素平衡失调等综合因素引起腺体增生，使后尿道延长弯曲、受压、膀胱出口抬高，出现排尿困难并逐渐加重下尿路梗阻，尿潴溜，继发感染、结石、肿瘤，以致肾功能衰竭等。按照前列腺体增大的程度，一般把前列腺增生分成三度。正常前列腺为栗子大；第一度肥大为鸡蛋黄大；第二度肥大为鸭蛋黄大；第三度肥大为鹅蛋黄大。 前列腺增生病的临床表现主要是排尿困难进行性加重。早期为尿频、尤其是夜尿增多；逐渐出现排尿踌躇，增加腹压排尿，排尿无力，尿流变细分叉，以致淋漓不尽，急性尿潴溜或尿失禁。前列腺增生对尿道的压迫还可以合并泌尿道的其它病变，如尿道、膀胱的炎症，膀胱结石、膀胱憩室等等，这些病变也可以引起血尿。前列腺增生病的发病机理，中医学认为与三焦气化功能有关。肺失肃降，不能通调水道下输膀胱：脾失健运不能升清降浊，湿热下注膀胱；肾阳虚衰，下焦气化失司，致开阂不利。故前列腺增生病是肺、脾、肾三脏（三焦）气化失调所致。前列腺增生病的发病机理，中医学认为与三焦气化功能有关。肺失肃降，不能通调水道下输膀胱：脾失健运不能升清降浊，湿热下注膀胱；肾阳虚衰，下焦气化失司，致开阂不利。故前列腺增生病是肺、脾、肾三脏（三焦）气化失调所致。 男性生殖健康的意义 其实，生殖健康包含着男女两性的权利和义务。但长期以来，生育、节育、不育似乎只是女性的责任。在计划生育的活动中往往见不到男性的身影。社会对男性的生殖健康也缺少关注。２０００年１０月２８日，我国在北京、天津、上海、重庆等１５个城市开展男性健康宣传活动，主题是“男性参与计划生育和关注男性生殖健康”。这一活动不仅要求男性参与计划生育，承担责任。更多的是给以关注，让男性享有生殖健康的权利。关注男性生殖健康具有重要意义，它有助于家庭的和谐幸福，有助于妇女和儿童的健康，有助于全社会生殖健康水平的提高，从而更有效地控制人口数量和提高人口素质。关注男性生殖健康，不仅使男性自身受益，而且也使妇女、儿童受益，对生殖健康至关重要。1955年我国就成立了中华医学会男科学会，由吴阶平担任名誉会长。现在各大医院和计生技术部门都开展有“男性科”，具备条件的单位还开展阳痿、前列腺炎等疾病的治疗。翠竹街道办被国家人口学会列为男性健康试点单位，就是我们关注男性生殖健康的最好表现。女人需要关怀，男人也同样需要关怀！ 男性更需要关怀 ________________________________________ “其实，男人更需要关怀。”这并非只是一句广告词，在现实生活中男人的确比女人更脆弱，所以需要更多的关爱。然而，从更深意义上看，男性的自我关爱不仅影响到后代，也影响着人类的进化。 一、男人与叶酸 已有临床理论和经验证明，女性在孕育前后补充叶酸对于防止后代的出生缺陷是极为重要的。但是新的研究也提出，如果男人想要做一个好父亲，想要一个好后代，也必须像女性一样补充叶酸。 那么，叶酸是否也作用于男性的生殖细胞？男性是否也要补充叶酸？最近荷兰奈梅享大学的雷金穧史蒂格斯穧塞里森的研究小组发现，男性补充含锌的叶酸能够使自己产生较为健康的精子，从而避免后代的出生缺陷。不久，美国加利福尼亚奥克兰研究院儿童医院的林恩穧沃奈克也提出了同样的观点：如果男性补充一些维生素和叶酸，可以极大地改善精子的质量。 研究还发现，男人补充叶酸这样的维生素不仅可以让他们做好父亲，还对其自身的健康有益处。叶酸可以免除男性患遗传性结肠癌的危险，而且能减少血液中同型半胱氨酸的含量，而高水平的同型半胱氨酸是引起心脏病和中风的原因之一。此外，对小鼠的研究还表明，叶酸能减低患老年性痴呆的危险。 二、大小男人都脆弱 男性的脆弱表现在，大小男人（成人、胎儿）都容易受到烟雾、化学物质、杀虫剂、和激素的损害，而精子和男性胎儿对有害物质的反应更加强烈。以往的研究已经证明，吸烟对精子造成的损害较大，甚至可以造成不育。精子受损害根在DNA。最近一项新的研究表明，即使轻度吸烟也可能造成Y染色体的损害，从而产生不良结果。丹麦和日本的一项研究表明，如果夫妇在准备要孩子时吸烟，他们生男孩的比例就会下降。研究人员对5372名20-49岁的女性的生育情况进行了调查，如果男女双方都不吸烟，生男生女的比例为1.214︰1（男孩占55%）。如果男女双方每天都吸烟20支以上，后代男女的比例就变成0.823︰1（男孩占45%）。调查还证明，即使夫妻中只有一方吸烟而且烟瘾不大，他们生男孩的几率也会下降。 研究人员对此的解释是，携带有Y染色体的精子对环境和自身不利因素最为敏感，容易受到伤害，而且男性胚胎也容易受到烟雾及其他环境因素如杀虫剂、激素和各种化学物质的侵害。通常Y染色体受损的部分是其长臂。其实比起不育和畸形来，男性在生育中少生男孩已经是最小的损害了。 男性容易受到伤害的根本原因 精子的弱点体现在两方面：一是它很容易像人一样，患有机能不全；而是它的染色体即基因，对外界环境比较敏感，容易断裂。研究人员推论，由于这些因素，在西方人中每七人就有一人患不育，而中国人中每十人就有一人不育。 即使一个精子能顺利地与卵子结合，在后来的生育过程中，这种受精卵也可能由于精子的原因而出现损害。精子对环境介质的作用十分敏感，无论儿童还是成人的癌症发病都与此相关。例如，吸烟严重的父亲其后代患癌率可能是不吸烟者的四倍。 Y染色体上的基因缺损是由于它们对环境因素特别敏感，而且她不像女性的X染色体一样是配对的，如果一个染色体上有基因缺损，另一个染色体上相对应的基因还可以来救驾。所以，Y染色体上的基因一旦缺损或丢失，它所携带的遗传信息就不可挽回或恢复。研究发现，在过去的三亿年间，由于哺乳动物的Y染色体与X染色体配对，而非与自己成双配对，Y染色体一直在减少。但是，在胎盘哺乳动物中，Y染色体的大部分可以在非性决定染色体中获得补救。许多遗传基因通过性别的确定和精子的生成可以恢复过去潜在的功能。 男性的性染色体上的脆弱，使得男人更需要悉心关怀。 |
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