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实症、虚症与五脏病变的诊断

 我的书屋我做主 2010-11-01

 (1)虚证:是指人体正气不足,机体抗邪能力减低,生理机能减退,所致种种临床表现的病理概括。
虚证包括阴虚、阳虚、气虚、血虚、表虚、里虚,以及五脏虚等。
     A
阴虚——面白颧赤,唇若涂丹,口燥咽干,心烦,头晕眼花,耳鸣,骨蒸,腰腿酸软无力,盗汗,
恶梦遗精,便秘,手足心热,脉细数无力,舌干红无苔。
     B
.阳虚——面色苍白,唇舌色淡,口中和,喘咳身肿,自汗缺眩,不欲食,腹大胫肿,肌冷便溏,
或五更泄泻,阳痿精冷,两足痿弱,舌淡胖嫩,脉大无力等。
     C
.气虚:
    
肺气虚——则气喘息短,自汗,言语无力不欲多言。
    
中气虚——则四肢微冷,腹胀时减,但旋急如故,痛而喜按,按之痛止,不欲食,食不消化,大便
或溏或泻,肢软微麻,舌淡红、苔白、脉细。
    
元气虚——多虚阳上浮,两颧嫩红带白,声嘶咽痛,耳鸣耳聋,头晕心悸;时或言语蹇涩,时或口
角流涎,瞳孔时缩时散,时而眼皮跳动,两手发战,或气不接续。”    n血虚——唇淡面白,心烦不寐,
心悸,头昏,舌干,夜热盗汗,筋惕肉润,甚则肌肉痉挛,手足痪疚,舌质淡红少苔,脉细弱。
     E
.表虚——自汗,汗出恶风,或漏汗不止,脉浮缓无力,舌质淡,苔薄白。
     F
里虚——气弱声低,懒言语,食减倦怠,泄泻遗精,或二便失禁,舌质嫩,苔薄白,脉沉弱。
     C
五脏虚:   
   
心虚——泛指心脏的气血不足。其表现:心悸,怔仲,短气,健忘,易惊,心中苦闷不乐,睡卧不安,

面色不华,或自汗、盗汗等。
   
肝虚——泛指肝脏的气血不足。其表现是目无所见,视物不明,听觉减退,易恐惧,或阴囊缩,筋脉痉挛。
   
脾虚——泛指脾气虚弱或脾阴不足。其表现是:四肢不用,易疲乏力,饮食不化,腹痞满,肠鸣,泄泻,
善忧。
   
肺虚——指肺气不足或肺阴虚。其表现是:少气,呼吸浅短,皮毛不泽,咽干,口燥,盗汗或自汗。
   
肾虚——也称肾亏,是指肾脏精气不足的病变。其表现是精神疲乏,头晕耳鸣,健忘,腰酸痿软,遗
精、阳痿,大便虚秘,五更泄泻,小便失禁或不通。


    (2)
实证

   实指邪气有余,病邪亢盛,正气与邪气抗争,邪气与体内病理产物蓄积而产生,是各种临床表现的概括。
由于疾病邪气的性质及所在部位不同,实证的表现亦极不一致,
   
常见有:发热、腹胀痛拒按,胸闷咽燥,甚则神昏谵语,呼吸气粗,痰涎壅盛,大便秘结,或下利,里
急后重或小便不利,或淋漓涩痛,舌质苍老,舌苔厚腻,脉实有力。临床上常见的实证有:阴证、阳证、表
实证、里实证、气实证、血实证、五脏实证。
    A 
丸阴证——面色苍白或暗淡,身体倦卧,大便腥臭,恶寒,不烦不渴,或喜热饮,小便清长或短少。
    B
.阳证——面色通红,身热喜凉,狂躁不安,呼吸急促,大便秘结,奇臭,小便短赤,舌质红或绛,苔
黄或老黄甚则燥裂起芒刺。
    C
表实证一发热恶寒,无汗身痛,脉浮而有力或浮紧,舌苔薄白。
    D
.里实证——发热烦躁,气粗便秘,腹胀满,甚则谵语发狂,脉沉实,舌红,苔黄燥。
    E
.气实证:
   
肺气实——胸闷,头眩,痰多,气壅,气喘不得卧。
   
胃气实——中满、嘈杂、嗳腐吞酸、恶心、呃逆。
   
肠气实——腹胀满,绕脐痛,大便秘结,或下痢赤白,潮热谵语。
   
肝气实——头痛目眩,胸胁苦满,甚则呕血。
    P
.血实证——即血瘀,瘀在腠理,则局部青肿痛疽;在筋络则身痛筋挛;瘀在上焦则胸膈肩腰刺痛;在
中焦则脘腹窜痛;在下焦则少腹胀满刺痛。凡瘀血作痛,痛处不移,或大便色黑。
    C
.五脏实:
   
心实,则神志失常,喜笑不休。
   
肝实,则两胁少腹痛多怒。
   
脾实,则腹胀满便秘,身肿。   
   
肺实,则气逆喘咳。

   
肾实,则下焦壅闭,或痛或胀或二便不通。


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脏腑│                  │          │          │
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│    │ 
风寒束肺
            │              │              │
│    │  (
感冒、气管炎多见)  │  肺气虚      │  肺脾气虚
    │
│    │ 
风热犯肺            │  (慢支、肺气
│              │
│    │  (
气管炎、肺炎、肺   │  肿多见)     │  (哮喘、肺结

│ 
│                      │  肺阴虚      │  核多见
)     │
│    │ 
脓疡多见)           │              │  肺肾阴亏
    │
│    │ 
痰浊阻肺            │  (肺结核,慢
│              │
│    │  (
慢性气管炎、支气管 │  性咽炎、喉炎│  (支气管炎、

│    │ 
扩张、肺气肿多见)   │  多见)       │  肺结核多见
) │
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│    │
心火亢盛
              │              │              │
│    │(
舌炎、尿血多见
)      │              │              │
│    │
痰火内扰
              │              │              │
│    │(
精神分裂证多见)      │心阳不足      │心脾两虚
      │
│    │
痰蒙心窍              │(冠心、心衰   │(神衰、慢性
   │
│    │(
癫、癔、中风多见)    │多见)         │肠炎多见
)     │
│ 
饮阻心阳              │心阴不足      │心肾不交
      │
│    │(
肺心病多见)          │(风湿心、神   │(神经官能
     │
│    │
心脉瘀阻              │衰、贫血多    │症、神衰、贫
  │
│    │(
心肌梗塞、心绞痛     │)           │血多见
)       │
│    │
多见
)                 │              │              │
│    │
热人心包
              │              │              │
│    │(
乙脑、流脑多见
)      │              │              │
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脏腑│              │          │     
  │
├──┼─────────┼───────┼──────┤
│    │                  │
脾气虚
        │            │
│    │
寒湿困脾          │(内脏下垂多   │脾肾阳虚
    │
│    │(
慢性肠炎,胃肠功)           │(慢性肾炎、

│    │
能紊乱多见)       │脾阳不振      │慢性肠炎多
  │
│ 
│                  │(慢性肠炎多   │
)         │
│    │
湿热内蕴          │)           │脾湿犯肺
    │
│    │(
甲乙肝、胆囊炎、脾不统血
      │            │
│    │
胃肠炎多见)       │              │(慢支多见
)  │
│    │                  │(
某些出、凝
   │            │
│    │                  │
血疾病多见
)   │            │
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│    │
肝郁气滞          │              │肝气犯胃
    │
│    │(
肝炎、月经病多   │肝阴不足      │(胃炎消化不

│    │
)               │(夜盲症、月   │良多见
)     │
│    │
肝胆火炽          │经病多见)     │肝肾阴虚
    │
  │(高血压、急性结膜肝经虚寒      │(结核、高血

│    │
炎多见)           │(疝气、精索   │压多见
)     │
│    │
肝阳亢盛,        │静脉曲张多    │肝火犯肺
    │
│    │(
高血压、神经官能)           │(肺结核、支

│    │
症多见)           │              │扩多见
)     │
├──┼─────────┼───────┼──────┤
│    │                  │              │
肺肾两亏
    │
│    │                  │
肾阳虚        │(肺气肿多见
)│
│    │                  │(
慢性肾炎、肾心肾不足
    │
│    │                  │
上腺皮质功能  │(神衰多见
)  │
│    │                  │
不足多见)     │脾肾阳虚
    │
│ 
│                  │              │(慢性肾炎多

│    │                  │
肾阴虚        │
)         │
│    │                  │(
结核、不孕、肝肾阴虚
    │
│    │                  │
糖尿病多见
)   │            │
│    │                  │              │(
高血压、甲

│    │                  │              │
亢、肺结核多

│    │                  │              │
)         │
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脏腑│                │          │     

├──┼──────────┼───────┼─────┤
│    │
寒证(肠炎多见
)      │              │          │
大肠热证(痢疾、痔疮多   │虚证(慢性结
   │          │
│    │
)                 │肠炎多见
)     │          │
│    │
实证(便秘多见
)      │              │          │
├──┼──────────┼───────┼─────┤
小肠实热证(尿道感染     │虚寒证(疝气
   │          │
│    │
多见)               │多见
)         │          │
├──┼──────────┼───────┼─────┤
│    │ 
胃热证(胃炎、牙周
│              │          │
│    │ 
炎多见
)           │              │          │
│    │ 
胃寒汪(胃炎、胃溃
│              │          │
│    │ 
疡、十二指肠球部  │  胃虚证
      │          │
│ 
│                    │  (萎缩性胃炎
│          │
│    │ 
溃疡多见
)         │              │          │
│    │ 
胃实证            │  多见
)       │          │
│    │  (
胃痉挛、胃炎消化
│              │          │
│    │ 
不良多见
)         │              │          │
├──┼──────────┼───────┼─────┤
  │胆实证(胆囊炎多     │胆虚证(神经
   │          │
│    │                    │
衰弱、神经官
  │          │
│    │
)                 │              │          │
│    │                    │
能症多见
)     │          │
├──┼──────────┼───────┼─────┤
│    │                    │
虚寒证(遗尿
   │          │
膀胱湿热证(尿路感染、   │症、老年人前
  │          │
│    │
尿路结石多见)       │列腺肥大多
    │          │
│    │                    │
)           │          │
└──┴──────────┴───────┴─────┘

 

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