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1. 什么是心理治疗？ 答：心理治疗是一种谈话治疗，它是藉由与治疗师谈话而非服药的方式达到协助病人的效果。心理治疗与心理咨询有很多选择，以下说明是针对精神分析取向心理治疗为主。 2. 什么是精神分析取向心理治疗？ 答：症状的起源可能是情绪和心理的冲突。困难和痛苦的过去经验会影响现在的行为模式和互动，即便这样的连结不是那么明显；或是个案对最近的创伤经验感到难以招架。精神分析取向心理治疗提供一个安全的环境，探索当下的痛苦以及可能原因。因为问题通常很复杂，所以精神分析取向心理治疗并不能快速地提供解答，而是一个试图发掘与了解问题本质的过程。为有所帮助，你将需要准备好以不同的方式看待你的困难。精神分析取向心理治疗师（以下简称治疗师）主要不是给予忠告或建议，而是帮助你以新的方式思考自己，使自身在治疗过程中体验各类情感和生活现实，在更了解自己的情况下，理智地做出合适的决定。 3. 精神分析取向心理治疗能治疗什么？ 答: 精神分析取向心理治疗能协助广泛的情绪及心理问题。包括：忧郁、关系的困难、饮食障碍、强迫症、失眠、焦虑和创伤后症候群、性别认同障碍等等。在某些案例，更严重的心理疾病也会有所获益。我们认为你先不必自我设限，先决定是否需要，在评估的过程里，我们有机会与你讨论这事。若确实在当刻里尚不适合此种心理治疗，也不是意味着你的问题很严重，而只是反映着不同治疗型式，有它的长处与局限罢了。 4. 我能期待治疗师做什么？ 答: 治疗师将会聆听你的问题，和心理咨询比较起来，治疗师说话的机会比较少，但是治疗师非常专注于你说的任何事。治疗师将会说些话以便鼓励你能够了解影响生活的一些议题。也就是说，精神分析取向心理治疗是一种以聆听为主，而不是以教导与建议为主的心理治疗。虽然这种方式在初期通常会使个案而难以适应，而使个案感到挫折，但通常如果能够进一步了解这些挫折对于自己的影响，以及这些挫折如何使个案变得不想再继续治疗，个案通常也能从这个过程，学习到一些新的经验。 5. 这如何能够有帮助？ 答: 有时候，大部分困扰我们的感觉、想法、和经验是无法和亲近的人讨论的，例如亲人或是朋友。在治疗中，治疗师将不会评断你，而是仔细地聆听你想说的任何话。在心理治疗过程中，很多人可以被帮助去说出他痛苦的情绪和想法，这在以前往往是不被允许说出的。这将可以带来释放的感觉，并且了解目前的处境。同样的，在一个规律与治疗师见面的基础下，这将帮助你涵容生活中内在的压力。虽然我们也常见个案起初觉得高兴，能够谈出难以说出的痛苦，但可能接着却又变得很伤感或者担心，而觉得后悔，不想再继续治疗，如果个案能够继续探索这些感觉，通常也颇有助于个案的自我了解。因为依据我们的经验，心理治疗过程里所出现的某些现象与问题，常也反映了当事者内在世界的某些现象。 答：当治疗没有牵涉到药物或是手术，要谈论副作用似乎是一件奇怪的事，但是心理治疗是一个非常“强”的经验。因为变得越来越察觉情绪和经验可以带来释放，所以也有可能会感到沮丧。毕竟谈论心里的事，并非一定是愉快的，更常是谈后起初觉得更不舒服，这是一般人对于心理治疗怯步的原因之一。但是若难以逐步克服这种困难，治疗即会陷于困境，治疗双方如何有耐心度过这种阶段，这关系着心理治疗是否能够深度了解。很难事先知道这种困难会持续多久，但这也构成了心理治疗流程的重要部分。在心理治疗中也很常见个案对治疗师有很多的情绪，这些情绪包括憎恨、愤怒、爱、欲望、罪恶和悲伤，这在心理治疗的过程中扮演很重要的部分。有时候，你也许会感觉治疗师不友善，（例如，他们也许在等待你先说，静默），但是他们的角色是在帮助你了解自己和感觉，而非直接教导你该怎么做。 7. 什么是评估？ 答：评估可能是1到6次。会谈时你可以谈谈为什么会来到这里，这将会让评估者决定是否进入正式治疗。很难说评估一定不是治疗，而且对有些人来说，精神分析取向心理治疗并不是最适合的治疗方式，评估者将会与你或是你的医师讨论或是建议其它治疗的选择。每次评估通常会花30-45分钟。也许有人会觉得何以如此麻烦，觉得已有困扰了，再经过这评估流程，是否会变得好似官僚化，或者担心自己的问题被延误了，通常如果是非常急迫的问题，确实不适合马上进入我们所提供的精神分析心理治疗，这也是我们何以建议在此急迫问题下，最好仍维持着门诊治疗的原因。 8. 治疗提供了什么？ 答：正式进入治疗，通常一次是30-45分钟，一对一的方式，一周一次到三次，至少半年的时间，按照拉康学派的经验，由于无意识以及情感冲动等缘由，治疗时间应维持不固定，以避免有时来访者对治疗本身固定时间下可能的阻抗（如熬到治疗时间以避免讨论某一对治疗有促进作用之话题）。不过，短期的、断续的或更密集的治疗，也需依据情况而提供。精神分析取向心理治疗的长处在于个案在急性期问题之后，如果你仍有期待想一步一步了解，何以会发生之前所面临的问题，那么，这是精神分析取向心理治疗能够提供的服务。一如我们不期待感冒药来治疗肝病，每种治疗型式皆有它的长处与局限。精神分析取向心理治疗擅长处理的是，个案在有意愿合作并愿在过程里，与治疗师合作，克服种种内在心理与外在现实的情况下，了解自己何以是目前的样子，而不是另外的样子。也就是，了解一个常见的命题：“我是谁？我为何出现当前的问题？”我们提供的是一种细致且缓慢的了解过程，所谓慢工出细活，虽然我们常被期待加速进行。 9.何以我们需要遵守保密原则？ 答：我们为替个案保守所有秘密，这是心理治疗得以存在的重要基石，如果未能有效地遵守保密原则，而让个案的秘密被家属、朋友或其它人知道，这是很严重的事，将会彻底摧毁心理治疗所需要的信任感，而没有信任感，心理治疗将变得寸步难行。这是我们的自我要求，因此，即使在正式的病历上，我们亦不会书写个案的私密材料，若个案觉得有需要，心理治疗于正式病历的记录，也可以与当事人讨论。虽然有时亦可能有些个案，反而要求我们泄露材料给某些人或某些单位，以获取某些对方的了解或其它私益，恕我们亦不会配合这种要求，我们认为你要自己处理那些诊疗室外的事件，而不是要求治疗者牺牲了治疗的中立性，好似一时帮了忙，但却毁灭了心理治疗再继续的可能性。中立性也要求治疗师个人和个案以及家庭保持足够的距离，以免破坏治疗关系，使得治疗陷入困境。 答：首先要强调的是，并非需要长期的心理治疗，就表示你的问题是很严重。如同其它心理治疗有其强处与局限，精神分析取向心理治疗也是如此。精神分析取向心理治疗并非以急速地将症状拿掉，也不是以给建议做为治疗的主要方式。精神分析取向心理治疗的强处，在于以精神分析的百年经验与理论为基础，探索症状的内在成因。而这些成因常是长时慢慢累积的结果，而且常是多重因素且交互影响，而变得讯息很矛盾且复杂，绝非以火速的心情与速度，硬是挖掘出来，以为将潜意识的材料，快速地变成意识，即是对个案较有益。常常，过于急速，反而不利于个案，我们的经验与国外的经验也充份提醒我们这点，这也是我们采取较审慎缓慢步伐的重要原因。有时，虽然个案会觉得自己已够强，可以不必如此慢速地前行，在心理治疗的流程里想要快速上路，但是，我们的原则仍是一步一步走，欲速则不达，并非是没有道理的俗语。也就是说，急不见得早到，慢也不见得晚到，而是在于如何稳扎稳打地向前走。关于这点，我们很坚持，因为我们深知任何人有强处也有弱处，强处自然会引导个案往前动，但我们得照顾那些弱处，既然是弱处所造成的问题，依我们的经验，最好是踏实地走一步算一步。这是何以我们认为，心理治疗需要足够长的时间的缘故，并非我们故意拉长治疗的时间。 11. <精神分析取向心理治疗>与<精神动力取向心理治疗>的差别何在？ 答：虽然有些教科书将两者混为一谈，但我们试着在理论层面加以区分。精神分析的探索包括三个向度。一是，强调潜意识、意识与前意识的探索，这是所谓的精神分析<地形学>模式，也就是假设人类行为除受意识支配，也常受潜意识的支配，为了了解人类行为需要探索潜意识。二是，强调人类的潜意识世界的运作原则，并非依照现实原则，而是依据享乐原则，这是所谓的精神分析<经济学>模式，也就是说假设人类行为虽有现实原则的计算，但也有可能更强力的依据潜意识里遭遇最小阻抗的方向行动，一如水总是往低处流般的自然，只是这常潜意识地导向某些问题，而需要付出其它后续代价。但是所谓享乐原则，并非是人类故意如是做而让自己享乐，这是译词的问题，需要另文处理。三是，精神分析认为人类行为是众多因素相互妥协后的总体呈现，这些因素之间会依状况而相互有所消长的动力变化，而不是静态式，这是所谓的<精神动力学>模式。为了完整呈现我们所做的，我们以<精神分析取向>为名，而不是只以<精神动力取向>来称呼。 12. 治疗者的年纪是否影响治疗？ 答：有些人也会认为治疗者的年纪小，缺乏心理治疗与社会经验，而不易产生信任感，但如前所述，是否耐心地聆听与思考才是重点。缺乏社会经验有可能无法给好的建议，但是精神分析取向心理治疗的特色并非给好的建议，而是耐心地等待与探索，个案何以无法替自己找到建议，而这个过程并没有简便的答案与理论。精神分析取向心理治疗并非要个案以我们的经验与知识为榜样，依我们的样子而过活，而是个案在治疗过程里，探索认识自己是什么样子，并替自己找到自己的方向；换言之，治疗者是积极的旁观者，保持中立地陪伴个案，让个案经历起起伏伏的过程而认识他自己，并替自己找到形容与描述自己的方式。通常在这个过程里，个案会替自己原来的主诉问题，找到了自己的答案与解决方案。 |
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