张XJ,女,53岁,威县时庄村人,2008年7月8日就诊。
约10天前因故生气不解,旋即胸胁胀满不适。他医给开胸顺气丸,服药2日病不减又感气不足息。一般情况可,神情忧郁。饮食、二便、睡眠等无大异常。脉见不足,舌可。处理如下:
柴胡7g、当归10g、白芍12g、白术5g、苍术5g、茯苓10g、生甘草4g、薄荷3g、香附6g、川芎8g、党参10g、黄芪15g、桔梗5g、五味子8g、陈皮12g、桂枝12g、生三仙各10g。常规水煎日一剂。
2010-11-20日:陪同丈夫来看贲门癌术后肝郁气滞,称08年服上方1剂自觉大好。服完3剂至今未复发。
按:此案不是危重症,调理上却要仔细。一般用逍遥散(或加味)疗效均好。开胸顺气丸不宜于治此证——开破之力过大,有碍正气。服此药导致气不足息者比较常见。故须牢记即便是气郁食滞较重(开胸顺气的适应症)者服此药,也要中病即止。拙拟之方是疏肝理气并补气健脾。盖肝郁日久者多有正夺。当然,其中有的药如桔梗、生三仙、五味子等并非必须。