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心脏病的检查需要有一定针对性，视病情决定检查项目。医生的问诊、听诊及查体是第一步重要的检查，不可忽视。听到心脏杂音是考虑心脏疾病的一个最重要体征，大多因此而进行下一步的检查。 1.心电图 心电图使用方便，价格便宜，易于普及，是诊断冠心病的常用方法。 2.24小时动态心电图 可以跟踪病人24小时的心电图，观察心律失常的数量、性质，判断病人症状是否与心律失常、心肌缺血有关。 3.活动平板运动试验 观察运动过程中心律失常发生的情况，以判断心律失常与运动的关系。同时可以观察心脏供血情况协助诊断冠心病。 4.胸部X线检查 可发现异常心影及肺血分布的多少，对协助诊断心脏病有一定的作用。 5.超声心动图 可以对心脏形态、室壁运动、心脏瓣膜活动情况以及左心室功能进行检查，是目前最常用的检查手段之一。 6.颈动脉超声 为确定心脏高危患者提供一个较好的线索，提高心脏疾病的预测水平。 7.核素心肌显像 可以显示心肌缺血区域，明确缺血的部位和范围大小。结合运动试验再显像，可提高冠心病的检出率。 8.64排螺旋CT冠状动脉成像 可以清楚地看到冠状动脉的血管，明确诊断是否有冠心病。 9.导管及心血管造影检查 用于其他诊断手段难以确诊的心脏疾病。目前，冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，为选择治疗方法提供依据，同时可进行左心室造影，对心功能进行评价。 10.核磁共振、三维成像等技术亦是近年发展起来的新的检查手段，核磁共振对主动脉缩窄及大动脉疾病的诊断有重要价值。 此外，相关的血液生化检查(例如：血糖、血脂、心肌酶学、甲状腺功能测定等)对协助诊断心脏病也是很有必要的。特别提示：进行疾病诊断时不能仅仅依靠某一项检查结果下结论，忽视体格检查及其他资料的综合分析可造成错误的诊断。(解放军305医院 主治医师 马建新) |
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