第一节 鼻应用解剖学Anatomy of nose
鼻（nose)由外鼻、鼻腔、鼻窦组成
一、外鼻 （external nose ）
外鼻的一些解剖名称 ：鼻根nasal root、鼻尖nasal apex、鼻梁nasal bridge、鼻背nasal dorsum、鼻翼alae nasi、鼻底basis nasi 、前鼻孔anterior nares、鼻小柱columella nasi、鼻唇沟nasolabial fold
一）支架Skeleton 由骨和软骨构成
骨支架～
梨状孔pyriform aperture～
1、鼻骨 nasal bones
上窄厚upper part narrow aand thick，
下宽薄lower part wide and thin，容易骨折easy to fracture.
2、软骨
（1）隔背软骨：鼻外侧软骨、 鼻中隔软骨
（2）大翼软骨
（3）鼻副软骨
二）皮肤 鼻尖和鼻翼为痤疮、鼻疖的好发部位。
三）静脉回流
外鼻静脉特点: characteristics of vein of external nose
§ 1.与颅内海绵窦相通 connect with cavernous sinus
§ 2.面部静脉无瓣膜 no valves in facial vein
四）神经 运动神经：面神经，感觉神经主要是三叉神经第一支（眼神经）和第二支（上颌神经）的一些分支。
五）淋巴回流 汇入下颌下淋巴结和腮腺淋巴结。
二、鼻腔nasal cavity
§ 分为鼻前庭nasal vestibule 、固有鼻腔nasal fossa proper
（ 一）鼻前庭
（二）固有鼻腔:内,外,顶,底四壁 internal ,external,superior ,inferior wall
1、内侧壁（鼻中隔nasal septum） 由骨和软骨组成
Little area
2、外侧壁
§ 上、中、下鼻甲superior ,middle inferior turbinate
§ 上、中、下鼻道superior ,middle inferior meatus
（1）下鼻甲inferior turbinate及下鼻道inferior meatus：
鼻泪管nasolacrimal duct的开口
（2） 中鼻甲middle turbinate及中鼻道middle meatus:
中鼻甲基板basal lamella，ground lamella 鼻丘agger nasi
钩突uncinate process 筛泡ethmoid bulla半月裂 semilunar hiatus筛漏斗ethmoid infundibulum
窦口鼻道复合体 ostiomeatal complex，OMC
（3）上鼻甲supeerior turbinate及上鼻道superior meatus
蝶筛隐窝sphenoethmoidal recess嗅沟olfactorty sulcus或嗅裂 总鼻道 common meatu
§ 3、顶壁:前段为鼻骨和额骨鼻突构成，中段为筛骨水平板（筛板cribriform plate）,有嗅丝通过,易骨折‘，后段即蝶窦前壁。
§ 4、底壁:硬腭的鼻腔面，前3/4由上颌骨额突palatine process of maxilla、后1/4由腭骨水平部horizontal process of palate bone构成
§ 5、前鼻孔
§ 6、后鼻孔posterior nares，choanae
（三）鼻腔的粘膜 mucosa
§ 1、嗅区粘膜olfactory region 分布在上鼻甲内面、部分中鼻甲内面和相对应的鼻中隔部分。
§ 2、呼吸区粘膜respiratory region
大部分上皮有纤毛，粘膜内的杯状细胞、粘液腺、浆液腺能产生大量分泌物，粘膜下富有毛细血管和海绵状血窦。
三、鼻窦nasal sinuses
§ 概念:围绕鼻腔、藏于某些面颅骨内的含气骨腔
§ 依其所在骨命名，既上颌窦 maxillary sinus、额窦frontal sinus、筛窦ethmoid sinus、蝶窦sphenoid sinus
§ 鼻窦的开口部位：上颌窦、前组筛窦、额窦～中鼻道，后组筛窦～上鼻道，蝶窦～蝶筛隐窝
§ 鼻窦分组：前组筛窦-上颌窦、前组筛窦和额窦；后组鼻窦-后组筛窦和蝶窦
（一）上颌窦maxillary sinus:位于上颌骨内,共5壁
§ 前壁（面壁）anterior wall:中央薄,尖牙窝canine fossa
§ 后外壁posterolateral wall:与翼腭窝和颞下窝毗邻，近翼内肌intropterygoid muscle,可致张口困难
§ 上壁superior wall:眶下壁 inferior wall of orbite
§ 下壁inferior wall: 牙槽突，牙根感染有时可引起牙源性上颌窦炎
§ 内壁internal wall:鼻腔外侧壁下部，此壁之后上部（贴近上壁之下）有上颌窦窦口通中鼻道
（二）筛窦ethmoid sinus:位于筛骨内,蜂窝状,共六壁
§ 外壁: lateral wall 眶内壁inferior wall of orbite,绝大部分为纸样板
§ 内壁:鼻腔外壁的上部,附有中鼻甲,上鼻甲
§ 顶壁:颅前窝底bottom of anterior cranial fossa的一部分，内侧与筛骨水平板相连接，顶壁与筛板的连接有两种方式：水平式（倾斜式）二是高台式
§ 下壁:中鼻道外侧壁的结构，如筛泡ethmoid bullus、钩突和筛漏斗等
§ 前壁:上颌骨额突frontal process of maxillae和额窦相接。
§ 后壁:蝶窦前壁
（三）额窦frontal sinus: 位于额骨鳞部下部和眶部之上，大小,形状不一致,有时可一侧或双侧不发育
§ 前（外）壁：额骨外骨板
§ 后（内）壁：额骨内骨板，与颅前窝内结构毗邻。
§ 底壁：为眼眶顶壁和前组筛窦之顶壁，有额窦开口经鼻额管nasofrontal duct或经前组筛窦引流到中鼻道前端
§ 内侧壁 ：实为两侧额窦之中隔，多偏向一侧。
额隐窝 （FR）外侧壁为纸样板，内侧壁是中鼻甲最前上部分与前颅窝的最前部分，前方为鼻丘气房，后壁通常由筛泡前壁构成。
（四）蝶窦sphenoid sinus:位于蝶骨体内,5个壁
§外侧壁:与颅中窝、海绵窦、颈内动]脉internal cervical artery、视神经optic nerve毗邻。视神经管隆突或压迹位于前上方，颈内动脉隆土或压迹位于其后下。
§顶壁： parietal wall:蝶鞍底部，承托垂体
§前壁：内侧为蝶骨嵴，蝶窦开口位于蝶骨嵴之旁。
§后壁：其后为枕骨之斜坡，毗邻脑桥。
§下壁：后鼻孔上缘和鼻咽顶，
§内壁：蝶窦中隔
