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错过“三伏贴”可贴“三九贴”
副主任药师 常怡勇
进入冬至，标志着“三九”天又来了，一年之中最冷的时候到了。各地中医院都在积极准备“三九贴”，各地患者也在提前预约挂号。为此，我们特请药师为我们讲讲如何正确应用“三九贴”，以及治疗期间应当注意的事项等相关问题。
“三九贴”及其治疗原理
“三九贴”是一种穴位贴药疗法，即在“三九”天里每“九”的第一天，将配制好的中药碾磨成粉末，制成膏药，分别贴在人体的不同穴位上，经几个小时的治疗后取下，达到增强抵抗力、防病治病的效果。
“三九”贴敷是依据中医“天人相应”理论，顺应四时特性的一种“内病外治”疗法。冬至后天气寒冷，人体阳气内敛，气血运行缓慢。此时根据中医“虚则补之”、“寒者温之”的理论，在“三九”时段采用具有辛散温通功效的中药进行穴位贴敷治疗，可疏散风寒、温补肺肾，达到疏通经络、平衡阴阳、止咳平喘、调和脏腑的功效；利用药物敷贴穴位，扶助人体的阳气，从而达到增强人体抵抗力、祛除疾病的目的。
“三九贴”所用药物及穴位
“三九贴”常用的中药有白芥子、延胡索、甘遂、细辛、肉桂等，研细，调成糊状，做成直径约1厘米的药饼，用胶布固定在穴位上，穴位可选择天突、膻中、肺腧、膏肓、肾腧等。
“三九贴”能防治哪些病
理论上讲凡是冬季易犯的疾病均适宜“三九贴”，但实践中应用最多、疗效最好的是呼吸系统疾病。具体包括儿童和成人支气管哮喘、慢性咳嗽、咳喘、反复感冒、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽炎等多种呼吸系统疾病以及体质虚弱、阳气不足、怕冷、腹痛腹泻等多种病症。有的地方在应用“三九贴”治疗关节疾病，但其疗效还有待观察。
“三九贴”是中医理论指导下的一种内病外治法，和众多外治法一样“不能包治百病”，有些医院过度夸大效果和盲目扩大适应范围是不科学的。
患者最好亲自到医院贴
不少患者或家属图省事，到医院买了膏药拿回家自己贴。目前不少中医院或中西医结合医院，大都使用自己研制的敷贴，其组成和适应症不完全相同，医生会根据不同疾病选择不同的药，贴在不同的穴位上，正所谓“辨证选药，辨病选穴”。近年有专家强调，在应用中一定要辨证施治，不能千人一贴；辨证取穴是重中之重，取穴是否合理会影响到治疗效果的好坏，切不可贪图便宜到一些不正规的小诊所接受治疗。如果想自己在家贴，一定要仔细阅读说明书，按照说明书的要求并对照穴位图来贴。
有些情况不能贴“三九贴”
如急性呼吸道感染、发烧期间不能敷贴；有高热、心绞痛、局部皮肤溃烂者要慎用；皮肤对敷贴药物极度敏感者不宜敷贴；特殊体质及有接触性皮炎等皮肤病者不宜敷贴。另外，2岁以下的孩子、孕妇、对胶布过敏者要慎用。由于有些敷贴药物有磁性成分，因此安装心脏起搏器的心脏病病人也要谨慎选择。
敷贴日期和时间
不管是“三九贴”还是“三伏贴”，每一九或一伏当天是最佳敷贴时间，因此最好按时敷贴。但如果有事错过了一两天，再贴也是可以的。一般敷贴时间为小儿0.5 ~ 2小时，成人2~4小时，根据病人个体差异也可适当调整敷贴时间，如敷后局部有蚁走感或皮肤出现发红、灼热、疼痛等，可提前取下，反之如贴后皮肤微痒舒适者可酌情延长贴药时间。
今年“三九贴”的贴药时间为：
一九——2010年12月22日（周三）；
二九──2010年12月31日（周五）；
三九──2011年1月 9 日（周日）。
注意敷贴后的不良反应
敷贴后局部皮肤微红或有色素沉着、轻度瘙痒均为正常反应，不影响疗效；敷贴后皮肤局部出现刺痒难忍、灼热、疼痛感觉时，应立即取下药膏，禁止抓挠，不宜擅自涂抹药物，一般可自行痊愈；如出现起疱，小疱一般不需特殊处理，个别局部反应大者，应终止敷贴治疗，及时到医院就诊。
治疗期间的其他注意事项
敷贴期间应忌烟、酒及生冷、油腻、辛辣等食物和海鲜，以免影响治疗效果；敷贴前最好先洗个澡，但敷贴当天不要洗澡，患者接受治疗之后，全身的毛孔是张开的，此时洗澡，寒凉邪气易侵入人体，容易化痰生淤、阻淤经络而导致病痛发生；注意保暖，敷贴当天要避免冷风直接吹到敷贴部位；敷贴当天不宜做剧烈运动。
没贴“三伏贴”，也可以贴“三九贴”
一般医生建议最好三年内的每个三伏天和三九天都要按时贴，这样效果才好。但即使夏天没有贴“三伏贴”，冬天仍然可以贴“三九贴”。
原文见《家庭保健报》2010年12月23日第5版“科学用药”
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