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余惠民先生临床春秋四十载,学验俱丰,擅长运用经方诊治疑难杂症,首批“湖北省知名中医”之现将随师侍诊所见病案,择录几例。 一、当归芍药散治慢性列腺炎 患者王某某,男,37岁。自诉情怀少畅,喜沉缅于酒肆茶楼。近1年来,会阴部常感疼痛不适,尿频尿急,滴沥不尽,小便色黄,便有时干结,如厕努挣时,前阴 出白物如膏糊,心烦眠差,且性事渐淡,舌质偏红,舌苔薄黄微腻,脉弦略。前列腺常规示:卵磷脂小体减少,WBC(++),脓细胞(+)。中医辨证为肝郁不 舒,脾失健运,湿热内生,
学术经验
在长期的临床实践中,朱老对哮喘治疗有十分丰富的经验。他认为哮喘病患者多虚实夹杂,而以“本虚标实”更为常见,单纯属虚属实的较少。他提出了哮喘治疗的 法则为三句话,九个字。即:泻肺气(平气化痰);保元气(健脾利湿);纳肾气(温补肾阳)。哮喘主要病机在于体内伏痰,遇诱因而触发,使气机升降出纳失常 所致。实喘则为邪气壅肺,气失宣降
颜德馨1920年生,男,上海铁道大学医学院教授、主任医师,上海同济大学中医研究所所长,全国首届继承名老中医药专家学术经验工作指导老师。1991年起享受国务院政府特殊津贴。
高 脂血症,指血液中一种或多种脂质成分含量的异常增高。其原因有原发和继发两种,原发性,是由于脂质和脂蛋白的代谢发生缺陷;继发.指继发于某些疾病(如糖 尿病、肝胆疾病、肾脏疾病、甲状腺疾病等)及由饮食、生活方式或药物引起。高脂血症,是中老年人的一种常见病、多发病.是引起动脉粥样硬化,从而继发冠心 病、脑卒中、高血压病等严重心脑血管疾病的基础病变.因此.其防治具有重要意义。颜德馨教授擅治疑难杂病,以下略述颜师治疗高脂血症的经验。
l 病涉五脏 独重于脾
痰浊人血.是形成
颜德馨治痹证五法-融会旧学 发皇新意
颜德馨教授对痹证的治疗卓识独具,提出治痹五法如下。
一、风寒初起、先用五积急散
痹证初起,多为风寒湿之邪乘虚侵入人体,阻闭经络气血,以邪实为主,如反复发作,经络长期为邪气壅阻,营卫不行,湿聚为
朱良春教授为我国名老中医,8年前吾曾冒昧向朱老讨教t当时朱老虽已近80高龄,仍耐心指点迷津,授予救急绝招,受用非浅。兹举4例,敬请诸位指正
1 人参救命汤温补救脱,振奋元气
浦某,男,19岁,甘肃人,民工。2000年7月16日沸水重复2次烫伤,除头面、右手其余全身均烫伤,表皮脱落,总面积达72%,其中Ⅱ度烫伤达 42%左右,深Ⅱ度~Ⅲ度烫伤达30%左右。伤后1h到达本所,当时面色苍白,四肢凉,巳处休克状态,经西药输液、抗休克、抗感染并急煎人参汤灌服,同时 用自制烧伤长皮膏(由丹参、生地、水
朱良春先生在长期的临床实践中,独创辨证和辨 病相结合的“药对”临床经验,疗效独特,法度严谨而 神化无迹。药对有相互制约消其副作用而扬其长者; 有两味合用变化增强其中一味功效者;有“药对”相互 作用产生特殊效果者。
其“药对”的临床经验能有效 地指导临证处方用药,甚为珍贵。
1 巧伍妙用精细入微益肾壮督首重温阳用药对 治疗顽痹首重益肾壮督,而益肾壮督首重温阳,常 谓“阳衰一分,则病进一分,阳复一分,则邪却一分”。 朱先生在温阳为主时常用的药对是桂
朱良春先生是我国近现代史著名中医医家,近日偶得他门人及子女所写《朱良春用药经验集》体会如下:
1 老药新用
苦参,性苦寒,归心肝胃大肠膀胱经。功效清燥湿,杀虫利尿。朱先生在此基础上结合辩证治疗异位博动及快速心律失常取得较好疗效。
乌药,理气解郁、散寒止痛。朱先生认为乌药性温气雄,对于客寒冷痛,气滞血瘀,胸腹胀满或四肢胀满或肾经虚寒,小便滑数者最为合拍。所以治疗肾、膀胱结石之虚寒证型用乌药3O克,金钱草9O克。更为特殊的是朱先生用乌药治疗涕多稀水、咽际清诞,
名 老中医朱良春是蜚声海内外的风湿病医学家,对痹证的研究具有较深的造诣,不仅对痹证的诊治提出了许多精辟卓异的见解,在实践中总结出了许多疗效显著的名 方,而且在药物的运用上也多有独到之处,所提出的从关节疼痛、肿胀、拘挛僵直三大主症人手用药的治痹经验即是其匠心的体现。为弘扬其学术,试总结介绍如 下。
1 疼痛
疼痛是痹证的主要症状之一,根据其临床表现,可分为风痛、寒痛、湿痛、热痛、瘀痛等。此五者各有侧重,但往往证型混杂,难以截然分开。
1.1 风痛
一、顽痹三证
1、风寒湿痹证
症见全身关节或肌肉疼痛,游走不定,得温痛减,关节肿胀,但局部不红不热。苔薄白或薄白腻,脉沉细或细弦,或濡细。治以祛风散寒,除湿通络药用:制川乌10g(先煎),桂枝10g(后下),仙灵脾15g,鹿衔草30g,当归10g,熟地15g,炙乌蛇10g,甘草6g。
2、郁久化热证
症见四肢关节肿痛,局部灼热,初得凉颇舒,稍稍仍以温为适,口干而苦。舌质红,苔薄黄或黄腻,脉细弦或微数。治以辛通痹闭,清化瘀热。药用:制川乌8g(先
腰痛13年,近二年加重,并放射痛至右下肢。腰痛起自85年。95年再发作,疼痛加重,放射至左下肢,无大小便障碍。胃纳、二便、夜寐尚好。苔薄质红脉弦。
检查:腰活动(-)、过伸受限(+)、直腿抬高左50度,右80度。左加强试验(+),左小腿外侧及足背感觉、环跳反射(-),胫与肌反射(-),膝反射(++),肌力Ⅰ度,拇屈肌力Ⅱ度。腰部压痛点。
辨证:气血失和,肝肾不足。
诊断:腰突症。(L4/5 L5/3)。
治则:调和气血,补益肝肾。
处方:炙
检查:颈活动(-),颈椎压痛(++),咽充血(+++),HOFFMAN'S(-)。
辨证:气血失和,痰湿阻滞。
诊断:颈椎病(颈型加交感型)
治则:调和气血,化瘀祛湿。
处方:软柴胡9g 肥
颈项不舒,头颈后伸尤甚,肩背及腰疼痛,心悸便溏,胃肠作胀,夜寐不宁。苔薄黄,脉弦滑。
检查:颈椎压痛(+),颈活动(-),HOFFMAN'S(-)。
辨证:气血不和,肝肾失养。
诊断:颈椎病。
处方:炙黄芪30g 党参、丹参(各)12g 全
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