发烧、小儿风寒发烧是否需要注意保暖

需要保暖。
风寒感冒，其起因通常是劳累，没休息好，再加上吹风或受凉。风寒感冒通常秋冬发生比较多。风寒感冒属于太阳经症，太阳开机受阻。其特征症状为：
* 后脑强痛，就是后脑袋疼，连带脖子转动不灵活。
* 怕寒怕风，通常要穿很多衣服或盖大被子才觉得舒服点
* 鼻涕是清涕，白色或稍微带点黄。如果鼻塞不流涕，喝点热开水，开始流清涕，这也属于风寒感冒
* 舌无苔或薄白苔
风寒感冒是风寒之邪外袭、肺气失宣所致。症状可见：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。治法应以辛温解表为主。常选用麻黄、荆芥、防风、苏叶等解表散寒药。代表方剂为《葱豉汤》、《荆防败毒散》。服中成药可选用感冒清热冲剂、正柴胡饮冲剂、感冒软胶囊、川芎茶调散、通宣理肺丸等等。服药后可喝些热粥或热汤，微微出汗，以助药力驱散风寒。患风寒感冒也可服用验方：葱白5节、淡豆豉9克、生姜3片，水煎服，日一次；或生姜30克、红糖30克，煎汤分三次服用。

 宝宝发烧在体温上升期应注意保暖和物理降温，高烧者遵医嘱使用药物；退烧期应减少盖被，以免散热受到限制；出汗后及时擦身更换干净柔软的棉质衣服，注意保暖。

1.勤给宝宝喂水。发热时身体出汗较多，造成体内缺水，同时尿量减少，影响了体内代谢废物的排出，因此补充水分非常重要。
2.食物易于消化。发热时的时候食物以流食为主，如奶类，米糊，少油的荤汤等，不宜吃鸡蛋和油炸食物。要少吃多餐。
3.如果发热伴有腹泻，呕吐，但症状较轻时，可以少量多次地加喂口服补液或糖盐水等。
4.让宝宝多休息，多吃新鲜的水果和蔬菜，补充维生素和矿物质。
5.高烧时，要注意保护宝宝的眼睛。
宝宝发热从一个侧面说明他的机体反应力良好，有研究证实，人体发热时能刺激自身的免疫系统，提高免疫能力，使体内代谢加快，有利于代谢废物的排出，发热还可以使肝脏的解毒功能增加，抑制病菌的生长和繁殖。所以说发热是机体固有的一种保护性反射。但是如果发热持续过久，会使机体的调节功能紊乱，会造成许多不良的反应，就需要及时看医生。

   

 

婴儿发烧全程指导

婴儿从小到大，或多或少都有些发烧的症状发生，有的父母会急得像热锅上的蚂蚁，到处求医问诊；有的父母，则只求孩子迅速退烧，吃的、塞的通通来，事实上，过与不及对孩子的健康都是一种负荷。

哪些原因会引起婴儿发烧

引起婴儿发烧的原因有很多，大体而言可分为以下三大类：

1、外在因素：

体温受外在环境影响，如天热时衣服穿太多、水喝的太少、房间空气不流通。

2、内在因素：

生病、感冒、气管炎、喉咙发炎或其他疾病。

3、其他因素：

如预防注射，包括麻疹、霍乱、白喉、百口咳、破伤风等反应。

发烧只是疾病的症状之一，而不是全部。医师对于发烧，在乎的是疾病本身的影响及进展，但通常父母只看到疾病外表，如发烧、呕吐、咳嗽，就慌乱不已。殊不知医师治病，首重病因的发现及能完全治愈的方法，而不是单纯只为退烧而已。所以在某些情况下，会让发烧症状持续表现出来，以探寻内在真正的病因。因此，爱子心切的爸妈，切记不要一味的要求医师退烧，去治疗发烧症状，而是应遵从医嘱，准确的找出引起发烧的真正原因，对症下药。

发烧不会“烧坏脑子”？

宝宝一发烧，父母亲之所以会立即抓狂，不外乎是存在一个传统观念，认为孩子发烧会烧坏脑子。发高烧本身，是不会使“脑筋变坏，智能变差”的，以往有这样的误解，是因为医疗知识尚未普及，发高烧背后的原因没有区分清楚。

其实，只有脑炎、脑膜炎等疾病脑质本身受病毒破坏才会伤及智能或感官机能，而非发烧把人烧笨，烧聋了。婴幼儿体温控制中枢稳定性不如成人，轻度的病毒感染也可能高烧40℃，发烧时家长只要知道如何处理，至于诊断病因应该交给专业的医师，不必过份忧心。

根据统计，不论是什么原因引起的发烧，体温很少超过41℃，如果超过这个温度，罹患细菌性脑膜炎或败血症的可能性比较高，应特别警觉。至于脑细胞所能耐受的高温极限，可能必须到41.7℃，细胞蛋白质才会因高温变质，造成不可回复的损伤，这种极端的高温，很少伴随疾病发生，临床上惟有对麻醉过敏，引起恶性发烧才可能达到如此高温。

因为发烧本身不至于伤害孩子，所以退烧是否必要，长久以来一直有争议。主张不必退烧的学者认为，发烧是一种正常的免疫反应，可以帮助白血球抵抗细菌。分析发烧的型态可以帮助诊断病因，一味退烧反而误导。不过，多数医师和学者赞成适度的退烧。因为发烧会增加新陈代谢，造成内在的消耗，病人头痛，倦怠，心跳加速，非常不舒服。婴幼儿容易脱水，发烧造成水分蒸发，更是恶性循环，婴幼儿热性痉挛的比例较高，放任发烧，引起伤害是不必要的。

民间错误退烧观念和方法

综观上述论点，家长应该要有正确的态度，将发烧当作一种警讯。发烧是因各种疾病引起的身体防卫性反应。研究显示，身体负责吞食细菌的白血球，在体温升高时(38℃～39℃)其吞食能力加强。因此当小孩因感冒或其他感染疾患引起体温升高时，运用各种可能的方法，要把体温立即降到正常范围，并非明智之举。因为这样可能降低病童本身的抵抗能力。

有些父母会使用民间流传的一些退烧方法，例如冷水或酒精拭浴来为孩子退烧，这是不适当的。宝宝发烧时烫热的皮肤突然碰到冷水或酒精，宝宝反应会很剧烈，可能会造成抽搐；而酒精的气味又会使幼儿昏睡，像喝醉了一般。

此外，传统老一辈的“寒到”的观念，造成一般误以为发烧时必须多穿衣服，其实刚好相反。他说，发烧时全身能散热的地方以皮肤的表面积最大，散热效果最好，假使能将过多的衣服剥除，大量身体的热可经由宽松清凉的外表排除，体温很容易下降。

真正危险的发烧讯号

婴儿发烧病理原因可大可小，严重者败血症、脑炎脑膜炎、心肌发炎等，不处理会导致残废或死亡；轻者只是轻微感冒，不理它也会自己好。但这中间的差异若非专业人员实难判断，有时更须借助检验技术才能确实区别。

宝宝发烧，父母固不必大惊小怪，却也不能掉以轻心，导致病情不可收拾。父母应学会如何有技巧、有知识、有智慧的面对它。当小孩子发烧时会合并其他的表现：如心跳加速、呼吸加快，身体感觉极度不舒服，有食欲不振全身无力的现象，幼小一点的婴儿不会说话，甚至变得躁动哭闹不安。此时，适度的处理，使体温不要太高是合理的，尤其具有发热痉挛或先天性心脏病的婴幼儿，更是需要。

六招简单正确的退烧法

那么哪些方法是爸妈在未带宝宝就医前，可在家中事先处理的呢？综合专家的建议，作为父母的您，正确的退烧方法应该是：

1、维持家中的空气流通：

若家有冷气，维持房间温度于25～27℃之间。可将幼儿置于冷气房中或以电扇绕转着吹，使体温慢慢地下降，如此幼儿也会感觉舒适些。但如果其四肢冰凉又猛打寒颤，则表示需要温热，所以要外加毛毯覆盖。

2、脱掉过多的衣物：

如果宝宝四肢及手脚温热且全身出汗，表示需要散热，可以少穿点衣物。

3、温水拭浴：

将宝宝身上衣物解开，用温水(37℃)毛巾全身上下搓揉，如此可使宝宝皮肤的血管扩张将体气散出，另外水气由体表蒸发时，也会吸收体热。

4、睡冰枕：

有助于散热，但对较小的幼儿并不建议，因幼儿不易转动身体，冰枕易造成局部过冷或致体温过低。使用退热贴也可以，退热贴的胶状物质中的水份汽化时可以将热量带走，不会出现过分冷却的情况。

5、多喝水：

以助发汗，并防脱水。水有调节温度的功能，可使体温下降及补充宝宝体内的失水。

6、使用退烧药：

当婴幼儿中心温度(肛温或耳温)超过38.5℃时，可以适度的使用退烧药水或栓剂。

如何正确使用退烧药？

当然，在上述几种退烧方法中，对爸妈而言，最方便且迅速的是退烧药的使用，而每位宝宝家里确实都必须常备退烧药以因应不时之需，免得临时半夜发烧束手无策。退烧药的使用是有技巧和原则，何时用、怎样用，平时宜有正确观念，才不会效果不佳或甚至退烧失控。

退烧药有水剂、锭剂、栓剂和针剂，一般以水剂较温和，最普遍使用的是含扑热息痛的糖浆，如小儿美林糖浆、小儿百服宁滴剂等级，阿斯匹灵锭剂退烧效果也好，但某些特定的病毒感染，例如水痘或流感，阿斯匹灵可能引发雷氏症候群，不宜使用。

栓剂用来塞肛门，由直肠吸收，效果快速，小孩拒绝吃药时也能退烧，非常方便，但用量宁取少量，密集使用容易退烧过度，体温陡降，或是反覆刺激肛门，造成腹泻。打退烧针，是最不安全的，有的孩子甚至过敏休克。退烧的方法很多，一定可以降温，家长不必一时性急，因小失大。

另外，不同的退烧药最好不要随意的互相并用，因为剂量不好控制，还是单独使用比较安全。还有，退烧药也不可多服几次或将剂量增加，以加强退烧的效果。千万要记住，“药也是毒”的道理，任何药物(包括退烧药)都有它们一定的用法，吃多了即会产生毒性。许多父母因爱儿心切，而把过多的退烧剂给幼儿服用，但却没退烧，反而烧得更厉害，因为退烧药的毒性反应之一，就是让体温升高。

总之，婴儿发高烧，父母不必愈来愈紧张，只要按照上述各种建议，观察宝宝活动力、补充水分、必要时适度退烧，体温多半可获得降低，翌日再带宝宝就医即可。



小儿发烧少打针
有些父母一见小儿发烧，就急着让医生给孩子打退烧针。虽然打针退热快，但也会给孩子带来意想不到的副作用。　
目前用于儿童的针剂主要是吡唑酮类，如安乃近、安基比林等。这类药物可引起人体虚脱甚至休克，产生药疹、荨麻疹或剥脱性皮炎，并可发生颗粒性白细胞减少等不良后果。此外，肌肉注射，易引起臀部肌肉损伤感染，甚至导致臀部肌肉萎缩或麻痹等并发症。
宝宝发烧的处理原则
发烧的原因主要是由疾病引起，如：呼吸道感染、脑膜炎、泌尿道感染等，因此应适时找出发烧的原因，对症下药才能退烧。若体温不稳定，则表示疾病尚未痊愈，疾病痊愈，发烧即退。发烧是儿童最常见的症状，最易引起父母亲的担心。
定义：体温高于下列温度，则称为发烧。
　肛温：３８℃
　口温：３７.８℃（耳温与口温相同）
　腋温：３７.５℃
　背温：３７.５℃
合并的症状：小儿发烧除了体温上升外，可能会有
　食欲不佳
　嗜睡
　哭闹不休
　活动力减退
　昏睡、昏迷
　抽筋、头部僵硬
　发紫、呼吸困难
量体温的正确方法：先甩动温度计，使水银下降至三十五度以下。
　腋温：将温度计放置于腋下，固定手臂，勿令其任意挥动，测量四～五分钟。
　口温：儿童勿用此法以防温度计咬断。
　肛温：新生儿时期较建议采用此法。
　背温：将温度计置于背上并平躺测量４～５分钟。
发烧应如何处理：
　减少穿衣盖被。
　多喝开水。
　睡冰枕。
　温水拭浴。
　保持空气流通，维持室温２６～２８℃。
　勿自行服成药。
　随时监测儿童体温变化。
发烧若伴有下列情况则应立刻送医。
　＊发烧超过３８.５℃。
　＊活动力差
　＊虚弱
　＊呼吸困难
　＊无法进食、剧烈呕吐
　＊抽筋、头部僵硬
　＊身上出现紫斑
　＊二个月以下之幼儿
　＊儿童本身患有严重疾病
　＊连续发烧二天以上
结论：
父母在儿童发烧时，千万不要过份紧张耽心，除了就医外，尽量维持幼儿的舒适，只要平时具备基本的发烧处理知识，一定可以帮助儿童回复健康的身体。




所有的退烧药，如扑热息痛、复方阿司匹林等都含有咖啡因、非那西汀成分，有较大的副作用，婴幼儿的神经抑制机制尚未健全，高热时使用，易诱发惊厥，还会因大量出汗引起虚脱，甚至因血液中游离胆红素堆积而出现黄疸。同时对消化系统和肝肾功能也有损害，有的可能引起瑞氏综合征，造成白细胞、血小板降低。

　　如果非需要用退烧药，要在医生的指导下选用，小儿常用的退烧药有布洛芬、来比林、百服宁、小儿退热栓等。也可以选用中药如柴胡、羚羊角、清热解毒口服液等，对小儿退烧效果也很好。

　　能不输液就不输

　　有的家长认为小儿感冒输液比服药退烧快，一到医院就要求医生给孩子输液，而且要求用抗生素。其实感冒大多为病毒感染，抗生素对病毒没有作用。我们的原则是能吃药的不打针，能打针的不输液，因为输液有时会产生副作用。当服用抗病毒药物不能退热，发生继发性细菌感染，血液检查白细胞数明显增高，出现支气管炎或肺炎时，可考虑使用抗生素。但无论用什么药物，都要注意剂量不得过大，服用时间不应过久；服药期间要多给孩子喝水，以利药物的吸收和排泄，减少药物对小儿身体的毒害。退烧药不要和碱性药同时服用，如小苏打、氨茶碱等，否则会降低退热的效果。

　　中医认为感冒是感受风邪所致，分风寒、风热、内热外寒等不同的症候，强调要辨证施治，对症用药，这一点对小儿尤其重要。有的家庭备有“小药箱”，孩子感冒了不到医院看，拿家里储存的感冒药给孩子吃，或者自己到药店给孩子买药吃，这样做很危险。因为有不少成人用的感冒药，对孩子有危害，所以小儿感冒用药要特别慎重。

 

发  烧

一、人体的温度

    人体是恒温的，发烧就是超出了恒温的标准。

   1. 新生儿期（从出生至满月）：新生儿大脑体温调节中枢发育还不成熟,有时体温高于37℃,但在37.5℃以下,仍为正常体温。体温以口温为基准,正常为36.5℃-37℃,腋温低于口温0.5℃,肛温则高出0.5℃。

   2. 婴幼儿期（从满月至1岁）：这个时期的宝宝比较好动不容易测得腋下体温，所以以测肛温为准，肛温标准：37.5度以上为发烧。1岁后基本都是以腋温为主。人体温度不受气温影响但腋温易受环境干扰，测体温时要求皮肤干燥，腋窝潮湿时应先擦干后再夹紧温度计，否则结果不准确。在冬季从室外进入室内后至少要半小时后测温才准确。

   3. 1岁以上，腋下温度的发烧体温界限如下：

     (1). 超过37℃可认为发热

     (2). 体温在37℃-38℃为低热

     (3). 38.1℃-39℃为中度发热

     (4). 39.1℃-40.4℃为高热

     (5). 40.3℃以上为超高热

二、认识发烧

   1. 西医对发烧的认识，通过对临床的观察简单的归纳为：

     (1). 无炎症性发烧。

     (2). 有炎症性发烧。例如：扁桃体发炎引起的发烧就是有炎症性发烧。因此我们医院检查血液，就是看看是否有炎症存在。

   2. 中医对发烧又是怎么认识的呢？这也是大家比较关心的问题，很多家长知道中医好，就是不明白中医对发烧认识的原理，所以才犹豫不决，宁可偏向西医治疗，也不模糊就医。

发烧在中医范围里分为两类：

     (1). 内伤发烧：如有肾炎，肠炎，红斑狼疮，结核，肿瘤之类的发烧，发烧的特点是体温不高，基本上是处于低烧的范围，所以很容易辨认。

     (2). 外感发烧：平时常见的高烧基本上都是外感发烧引起的。这是家长们最担心的，也是最容易出现后遗症的，如流脑。外感就是感冒，其原理是：受风寒风热之邪入侵，闭阻我们的毛孔，使得体内的热量无法散发出来，导致体温升高。往往发烧时，都是没有汗的，这就是毛孔闭塞的证明。如果本身体内的热量过多，一旦出现毛孔闭塞了，高烧就是不可避免的了，而且体温会很快升高，如：扁桃体炎伴随的发烧。而扁桃体经常发炎，犹如体内的热量在把扁桃体当烤肉一样烧烤。

三、退烧的处理原则

   明白了发烧产生的机理，就知道退烧的处理原则了，即是把敌人赶出体内（只是针对外感发烧）。如下是中西医处理退烧的对照。

   1. 西医处理发烧

     (1). 首选物理退烧，减少衣服，多喝水，身体擦酒精降温。

     (2). 使用药物退烧，如：美林，泰诺，退热栓等。

     (3). 使用激素，专门针对顽固发烧，高烧反复。

   2. 中医处理发烧

     (1). 捂汗，保暖，防风寒，忌饱食。

     (2). 小儿推拿

     (3). 针灸退烧

     (4). 刮痧退烧（因较痛，7岁以下的不提倡）

     (5). 药物退烧：解表发汗，祛风退热。如麻黄汤，葱豉汤，银翘散，四逆散，新加香薷饮

     (6). 高烧难退的，伴神昏的（这也是最容易烧坏大脑的）：安宫牛黄丸，紫雪丹，至宝丹，清宫汤，清营汤。

   回想日常生活中，我们对发烧的护理方法，什么情况下退烧最快？普遍来说，吃美林或泰诺之类的，最终大汗淋漓，就退烧了。如果打吊针，也是边打针边出汗，然后慢慢退烧。而物理酒精擦浴，只是权宜之计，缓和病情。可见，退烧必须要打开毛孔、出汗。

   前面解释过发烧的原理是：毛孔闭塞，使得体内的热量无法散发出来，导致体温升高。因此，要想退烧，必须毛孔要打开；要想退烧快，汗要出得来，出得多，出得够！烧没退尽，是因为汗没出够。

四、退烧的处理方法

   结合我本人的临床实践，归纳出如下几点方法：

    1. 捂汗保暖，喝热水，只吃热稀饭青菜，其他饮食不吃。不吃生冷食品和水果，不洗澡，避风寒，避空调。无任何其他条件下，可以单独运用此法处理。（无论风寒风热型发烧都适合）

   2. 风热型发烧：

   有点怕风，口干，流黄鼻涕，舌红，唇红，起疹子，小便黄，大便干，口臭，咽喉痛。

   处方：葱豉芦根汤：葱白3根，淡豆豉5克，芦根10克，加入2碗水，煮开后，换小火再煮1分钟即可，热服。当茶饮，不区分一天喝多少次，每次少喝几口，当茶频频服用。喝完一碗，没汗出，就再煮一副，2小时后再喝，直到手脚都有汗出。

   3. 风寒型发烧：

   怕冷，手脚都是冷的，口唇青，面色青白，眼睛白色地方有青黑色，舌苔白，小便清。

   处方：麻黄汤颗粒（药店购买，按说明加倍量服用，一天3次，喝完药后喝热稀饭，使汗出）

   4. 食滞型发烧：

   四肢冷，舌苔白腻厚，大便臭，口臭，腹部热，腹胀，怕热，口干。

   处方：柴胡(6克) 枳实(6克) 芍药(6克) 炙甘草(6克) ，加入3碗水，煮开后，换小火再煮5分钟。当茶饮，不区分一天喝多少次，每次少喝几口，当茶频频服用。多喝几幅烧可退。小孩时常腹痛冒冷汗的，也可服用此方，效果也比较好。

   5. 暑季发烧：

   怕冷，发热，无汗，舌苔白，大便烂，必发生在暑天。

   处方：新加香薷饮（香薷5（后下）银花5连翘6厚朴8白扁豆9甘草1，加入3碗水，煮开后，换小火再煮5分钟，然后放香薷，再煮开后，换小火再煮3分钟，温服。当茶饮，不区分一天喝多少次，每次少喝几口，当茶频频服用。汗出则烧退。）

   6. 小儿推拿法：

   适应于5岁以下的小孩，根据临床经验，建议3岁以下的小孩使用比较合适些，年龄越小，推拿退烧的效果就越明显。

   方法：清天河水300次（用推法，腕部向肘部推），推六府300次（肘部向腕部推），捏脊500次，拿风池、肩井各100次，推三关400次（腕部向肘部推）。

   7. 小孩病情发展比较快，所以家里备一些急救药，就不会耽误治疗时间，可以阻止病情进一步发展。建议备用药：

     (1). 紫雪丹（同仁堂）：高烧不退，哭闹不停，烦躁不安的患者；

     (2). 安宫牛黄丸：高烧不止、神志昏迷，“稀里糊涂”的患者；

     (3). 至宝丹：昏迷深重伴发热痰盛，不声不响的患者；

   8. 高烧不退的情况，还可以采取针灸刺血疗法，在十个手指尖和耳朵尖、耳垂部位，用针扎破，然后挤出5-6滴黄豆大的血滴。此法对扁桃体发炎伴高烧疗效比较好。（提示：家长要在已经掌握操作方法下使用）

   以上第7、8条方法是针对高烧不退、出现比较昏迷或者抽搐的情况，立即使用这些方法可以快速控制病情的再继续发展，为治疗争取了时间。如果大家都能掌握好这些方法，就可以避免例如烧坏大脑等后遗症的出现。

五、关于“四豆饮”的个人观点

  “四豆饮”是网上热衷推荐的治疗小儿发热抽搐的方法，其药方为：黄豆20粒、绿豆15粒、黑豆15粒、白饭豆15粒。

   网上流传最广的煮法如下：

    (1).豆子最好用非转基因的。

    (2).方中量为一次用量，煮成药液一次喝完，不要剩，不可隔夜，过夜则变性。

    (3).豆子一定要煮成豆沙状，一天三餐后各一次，一小碗。一般喝一到两次就能退烧。豆子在煮时是蛋白质和微量成分长期受热分解的过程，打成豆浆只是煮沸，分子没有被破坏，没有效果。可以泡，提前一天也可以。打碎再煮和豆浆是一个道理。

   在临床中，若出现发烧尤其是高烧情况下，易引起头痛、呕吐、抽风。出现抽搐现象，称之为热极生风。火越大，风就越大，因此就产生了抽搐（俗语称抽风）。此时中医辨证为热入厥阴之像，为危险的时候，治疗的原则必须马上退烧祛风止痉。

   有做饭经验的基本都知道，按照如上三点煮成“四豆饮”，要把豆子煮成豆沙状不是一时半会儿就可以做到的事情。

   我认为在此危险情况下使用此方法是有失考虑的，因此不建议使用“四豆饮”作为退烧止痉用。