飞蚊症的中医治疗

飞蚊症是玻璃体混浊的自觉症状，一般是由玻璃体变性引起的。中医认为该症多属肝、胆、肾三经病变。肝肾精血不足，神水乏源；或失血过多，血虚生热；或悲忧郁怒，肝火上炎；或热病伤阴，真阴耗损；或血热妄行，瘀血内阻；或湿热蕴移，浊气上泛；或痰湿内困，清窍蒙闭等证，每易患之。

玻璃体混浊是玻璃体最常见的一种病理变化，玻璃体本身或邻近组织病变常导致玻璃体混浊。如果混浊程度厉害或混浊物出现在玻璃体中心轴部上时，视力就会减弱。

正常的玻璃体是由极为细长的纤维丝所组成，纤维丝间隙充满粘性半流体，还充满粘蛋白，呈透明的凝胶状态。随着人的年龄增长，特别到了老年期，玻璃体发生退行性改变，使原来的凝胶状态发生液化，出现细点状、条状、网状等混浊，随着眼球的转动而飘浮游荡。当光线进入眼内时，这些混浊的阴影透射到视网膜上，眼前就会出现飞蚊现象。

造成混浊的原因，除了玻璃体自身变性退化外，大多与邻近组织炎变、出血〔葡萄膜、网膜或视神经乳头发炎，网膜血管病变或其它血管破裂、血栓，及外伤出血〕或后部玻璃体剥离有关。

大病之后也容易出现有飞蚊症现象。

1 古代中医疗法

1.1 正虚失养者重在培本补益
《银海精徽》认为，本病为肝肾亏损所致，治宜补益肝肾，方用补肾丸。《审视瑶函》认为，本病为肾虚不能济肝木，可用羹仁丸治疗。《张氏医通》认为，黑影为胆肾自病，宜用补肾磁石丸。

也有将此症之虚分肝肾亏损及气血亏虚二型证治。前者用明目地黄丸、驻景九、石斟夜光丸等。后者用八珍汤、芎归补血汤等。

1.2 湿浊不化、淤血内停者重在化湿去淤
《秘传眼科龙木论》认为，湿浊不化、淤血内停者宜用秘方猪苓汤、苦参汤治之。《张氏医通》认为，对“因痰火伤肺脾清纯之气”而致飞蚊“或白或黄”者宜用皂荚丸。

2 验方

2.1 神效睛明丸搭配
神效睛明丸搭配能调整脏腑及改善体质的处方，用于飞蚊症疗效显著，短期内可使黑影变淡变无。

病患若见头重胸闷、食少口苦、尿黄而短者搭配“三仁汤”加减治之；若见面黄无华、少气无力、食少便溏者，搭配“参苓白术散”加减治之；若见心烦少寐、胸胁满闷、口苦咽干者，搭配“加味逍遥散”加减治之；若见失眠健忘、头晕耳鸣、腰膝酸软者，搭配“杞菊地黄丸”加减治之。

2.2 四物汤加味
生地12克，生白勺6克，当归9克，川芎3克，炒蒲黄9克，藕节9克，龙牙草9克、钩藤6克，同时加用维生素C、K，乳酸钙片、安特诺新等。

此方治疗玻璃体出血效果较好。

2.3 山枸联用
山萸肉酸涩微温，为补肾气、养肝阴之要药。枸杞子补肝肾，尤以养肝明目擅长。菊花、车前子均能清肝明目。诸药合用，有补肾养肝、清热明目之妙。适用于肝肾阴亏、虚火上炎而致的飞蚊症。

2.4 六味地黄汤
肝肾亏损用六味地黄汤：党参9克，生地24克，丹皮9克（或地骨皮9克），麦冬、山药各12克，泽泻9克，五味子3克，茯苓、陈萸肉（或女贞子9克）各9克。

此方适用于肝肾亏损性飞蚊症。

2.5 归脾汤
党参9克，炙甘草3克，煨木香30克，炒白术9克，生黄芪12克，龙眼肉、茯苓、当归各9克，红枣4个，酸枣仁9克，陈皮3克。

此方适用于脾虚气衰性飞蚊症。

2.6 黄芪八君子汤
黄芪4钱，枸杞子4钱，白参3钱，女贞子3钱，泽泻4钱，决明子3钱，田七3钱， 谷精草3钱。

此方适用于视网膜脱落的治疗。

3 现代中医疗法

3.1 药物治疗
检查病因，辨证治疗：湿热蕴蒸、浊邪上泛者，用清热化湿的三仁汤加减；脾虚湿困、聚湿生痰者，用六君子合二陈汤加减；气滞血淤者，用血府逐淤汤或除风益损汤等。

3.2 物理治疗
超短波、超声波和中药电离子透入法等。亦有用丹参、三七等药行直流电局部离子导入治疗者。

3.3 手术治疗
对于中药、内科疗法不能吸收者，可行玻璃体切割术。

玻璃体出血后经保守治疗3-6个月不吸收时，应作玻璃体切割。但一旦观察到视网膜脱离时应及时手术。儿童为防止弱视，一般宜尽早手术。现代玻璃体手术使一些严重玻璃体出血的治疗变得更加容易、安全和有效。

3.4 针疗
彭印高先生发现的全息共振经络系统穴位针疗法，为飞蚊症的治疗提供了快捷有效、经济简便的治疗手段。

取穴：“眼明1号”，位于第二、三掌骨之间，平合谷高度。“眼明2号”，位于前臂掌侧当曲泽与大陵的连线上，距腕横纹上1.5寸。
针法：眼明1号直刺0.5—0.8寸，眼明2号直刺1-1.5寸，针后作较长时间捻转，观察有无循经感传发生，如有则继续行针直至针感入眼。

用本法一般都会立即产生效果，患者觉得眼前黑影变浅，缩小，同时光亮感增加，视力提高。

3.5 食疗
金蝉花味甘、性寒、具有补肝明目的作用，适用于飞蚊症、白内障、夜盲症、视力模糊等。

材料：金蝉花1两，淮山2两，杞子1两，羊肝1块，蜜枣5粒。
煲法：清水十二碗煲两小时

3.6 酒疗
大蒜红葡萄酒能有效改善飞蚊症病情，可作为一种辅助治疗手段。

3.7 茶疗

3.7.1甘菊花茶
甘菊花9克，枸杞子15克，山萸肉10克，车前子12克。放热水瓶中，冲入沸水半瓶，盖闷约20分钟，代茶频频饮用。每日1剂。主治肝肾阴亏，肝火上炎所致的飞蚊症。湿热上泛或痰湿内困者忌用。

3.7.2 枸杞菊花茶
也可常泡些枸杞菊花茶饮之，方用1钱菊花，1钱枸杞子，1钱夏枯花。

3.8 按摩
此法首先必须排除视网膜破洞及剥离，按摩前需经眼科医师详加检查。

方法：仰卧于床，闭双眼，用拇指、食指分别在眼眶上下向内外各旋转50次，再换食指、中指成剪刀状按摩双眼角，内外各旋转50次，最后用食指、中指并拢闭着双眼按摩眼球，内外旋转各50次。按摩时轻重以能忍受为好。
按摩完稍停片刻，到宽敞处极目远望数分钟。每日坚持两次，晚上用毛巾热敷一次。上述办法既不用药又简单易行。在按摩治疗期间忌在强光下看东西，忌看字特别小的书籍和刊物，少看彩电。

4 结语
飞蚊症为眼科门诊中最常见的主诉之一。现代中医眼科在经过手术疗法方面吸收域外医学技艺后，发展迅速，形成了药物和手术疗法并重的格局。

如发现有“飞蚊”症状，既不能不当回事，也不必恐慌，应及时到医院眼科诊治。如系生理性飞蚊症，对视力没有大的影响，不需特殊治疗。值得注意得是，这种退化性的症状渐渐也在年轻人身上出现，可能与部分现代人生活不规律，过度用眼用脑有关，应引起重视。最要紧的是不要劳累过度，多运动，睡眠足，适度晒晒阳光。若系病理性飞蚊症，则需查清病因，对证治疗，千万大意不得。