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椎间盘突出,不等于椎间盘突出症 ____医中警示之五 我曾多篇文章发出警示:椎间盘突出,不等于椎间盘突出症! 可惜,听者,看者极少，因此受其害者极多！也有看后，不信。只信影像，只信一些不学无术医生或者亲朋好友忽悠。悲哉！ 为了人们的健康，所以我再次温馨警言：椎间盘突出，不等于椎间盘突出症！ 这几天，我门诊接待了不少影像报告为：椎间盘突出的患者，而且都经历了骨科医生建议必须手术治疗的要求。现将近曰一份有代表性的医案整理如下，也好让各位看官们警觉、认识。 戴某某 男 40岁 本市人 初诊曰期 2008年10月3曰下午 昨曰晨工作不慎腰部始痛。刻诊：今日腰痛剧烈，坐站受限，步履艰难，咳嗽痛剧，晨起穿裤与袜不能自理。上午就去某医院骨科门诊就诊，医生立即开了个cT检查，检查后骨科医生告之腰4/5椎间盘突出症，而且突出5MM，非常严重，须立即住院手术治疗。患者不愿手术，四处电话联系，有一朋友介绍，遂前来医治。检：前俯后仰动辄剧痛，翻身受限，起坐艰难，腰椎稍有代偿性向左侧弯，足拇指背伸试验：阴性（双）；直抬试验：60度（双）；端坐屈颈试验：阴性。但由于腰痛双腿不能伸直，屈颈时牵腰部疼痛。腰部两侧叩击痛，无放射感。患者自述双下肢无任何疼痛。 诊断：急性腰肌劳损。 治疗：取“竖横针刺法”中横刺式，佐以“一指禅运动推拿法”以松治痛，恢复调节其放松功能。 治疗效果：10月6日四诊症状基本已解，进入巩固治疗。 现将CT报告抄录如下： 2008年10月3曰 检查号：CT052820 腰椎生理曲度存在。L3/4椎间盘形态正常，未见突出与膨出，骨性椎管腔形态正常。腰4/5椎间盘向后方突出约5MM，压迫硬脊膜囊。腰5骶1椎间盘形态正常，未见突出与膨出，骨性椎管腔形态正常。黄韧带及后纵韧带无钙化，增厚，各椎体骨质，椎小关节，椎体附件未见明显骨折征。 诊断：腰4/5椎间盘中央型突出。 温馨警示： 1 ）无论是颈椎还是腰椎椎间盘突出，只是一个病理现象；椎间盘突出症，则是由其病理现象造成一系列符合其病理现象的症状。因此，这是二个概念，切不可混淆。 2 ）一些老年人颈或腰痛，而影像报告示为椎间盘突出，一般来说都是陈旧性的椎间盘突出。 3 ）椎间盘突出，如果治疗不当，或者颈、腰部症状久久不能改善，或改善后不注意自我保护，都有可能在病因“量变”的情况下，产生椎间盘突出症的“质变”。这点希人们千万要注意，也希望医者在治愈病人后教一些保健方面的医嘱。 4 ）临床检查是临床诊断的主要手段。千万别单告影像报告来下结论。 5 ）就是椎间盘突出症，我建议临床还是先以保守治疗为主。 6 ）请详细看以下文章： 08—8—26 运用“横刺式”与“一指禅运动推拿法”治疗腰痛T 08—8—24 腰腿痛，千万不要用抗生素 08—4—26 临床痛症诊断片面性的立论解析 08—7—12 揭秘：CT扫描癌变风险（附，5分钟确诊腰椎间盘突出症临床检查） 08—3—15 病，常被“影像”忽悠 07—9—1 椎间盘突出，不等于椎间盘突出症 07—9—10 差一点，他腰上挨一刀——再论椎间盘突出不等于椎间盘突出症 07—11—04 上了年纪为什么会患椎间盘突出症
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