输液的历史和现实
作者：老愚人
“国家发改委副主任朱之鑫近日披露，去年一年中国人输液104亿瓶，人均8
瓶，远高于国际上2.5-3.3瓶的水平。”
偏离中线太远，过度用药这是毫无问题的。
1831年，正当霍乱肆虐西欧之际， 苏格兰 医师ThomasLatta用煮沸后的食
盐水注人病人静脉，补充因霍乱上吐下泻而丢失的体液。因此，ThomasLatta医
师理应被认为是第一位成功地奠定人体静脉输液治疗模式的医师。随后人体静脉
输液进人了快速发展时期。1907年捷克人JohnJansky确定ABO血型系统，使得经
静脉输血成为安全的急救手段。
但是，当时困扰医生的是静脉输液治疗当中的感染和热源反应问题。所以在
1930年之前静脉输液仍只能被用于急症患者，所有输液用液体均为医院自行制备。
1931年，美国医生Dr.Baxbr与同伴合作在改造后的汽车库内生产出世界上第
一瓶商业用输液产品一5%葡萄糖注射液，这种工业化生产的输液产品在第二次世
界大战中被大量应用于伤、病员的抢救。
以上这段历史引自网上，大致是可靠的。历史的细节是很难弄清楚的，这里
没有提到茂菲氏滴，没有茂菲氏滴管，是不能做静脉连续滴注的。从1831年
---1931年，经过一百年的酝酿，1931年才完成，这时大概已经有了茂菲氏滴管，
又经过第二次世界大战的广泛使用，输液手段才更加完善。
在我国1945年前后，可能有一段交替期，大液体的注射，因为缺少茂菲氏滴
管，还用皮下注射，注射后一片肿胀，要进行按摩和热敷，所用液体是500毫升
的安瓿，锯掉两头，一头接输液管，一头通气。
第二次世界大战结束后，救济物资中，有生理盐水，有干血浆，都附有输液
管，这些管子，经冲洗消毒后，可以重复使用。
在上世纪50年代初，茂菲氏滴管，国内只有少量生产，像皮管的质量很差，
那时输液反应频繁出现，医生使用静脉点滴，还是比较谨慎的。到60年代出现部
队大比武，带动了点滴注射技术的提高，穿刺和排除空气，有了很大的改善。到
80年代，有了头皮针，在穿刺方面，又进一步改观，且可保留针头。用一次性塑
料输液管，输液反应也大为减少。这给输液的增加，创造了基本条件。
青霉素因过敏反应严重，又产生抗药性，因而效果不佳，现已很少使用，现
有抗生素除口服外，大多不能肌肉注射。这又使增加静脉点滴，多了一个因素。
社会的浮躁，使人对待事务的方式，不能采取“既来之，则安之”的方式。
医患双方都是如此，患病的一方要求医生能“神仙一把抓”立即见效。
医生的问题则更加复杂，医生本是一个神圣的职业，应当是学者，是绅士，
而现在的医生，不说全部，而是大部已沦为社会痞子。
这个现象，使由于三十年的思想改造，又加以三十年的利益引诱而造成的。
“输液好的快”成了浮躁对浮躁的一种手段。
《西氏内科学》序论中，对医生应有的素质，有这样两段话：
“医生的职业的辛苦与受的约束既是自愿又是被选定的，其渊源可以追溯到
古代”
“说起来容易做起来难：同情心，这真诚地关心病人，对人体知识、策略、
沉着、保持渊博的学问、求知欲与高标准的伦理要求。还应当加上体格和精神上
的健壮，因为医生的生涯不会是懒散与悠闲的”
引自艾钢阳《临床医学与科学》
在严重创伤、休克、手术当中，开放一条静脉通道，是一种好方法，因此，
不少的病人得救。在某种情况下，也是一种好的给药途径。问题是使用是否得当？
在婴幼儿中，在必须使用抗生素的情况下，采用静脉滴注，并可随时加药，不必
另行静脉穿刺，不失为较好的选择。
过度用药、滥用药的问题，现在非常严重，也非常普遍，可以说所有的药都
存在滥用，不仅是静脉滴注和抗生素，只使用轻重程度的不同。最严重的还是中
成药，中医可以用，西医也可以用，并且可以到药房买，听说别人吃了好，就去
买来吃，这能不滥吗？
在医院打静脉点滴的，有两类，一类是感冒发烧，用抗生素，点滴注射。另
一类是为疏通血管，注射右旋醣酐和丹参等。
“疏通血管 ”这个概念，是由医生发出的，但是已有专家在央视节目中，
认为这种按时疏通血管是无用的，主张不要使用。现在仍有不少人使用。
感冒除“达菲”以外，并无什么特效药，因为感冒病程是一周，达菲所起作
用也有限。发烧时用点退烧药，用抗过敏药减轻症状，病程一过，自然会好。发
烧时，不要捂盖，要让热量散发，可以用物理降温，可以饮些冷水。感冒不但不
要打点滴，甚至不要用药，感冒用抗生素，是一种错误观念。
感冒不用抗生素，可以大大减少打点滴。
由感冒继发的扁桃腺炎、肺炎、鼻窦炎，是要认真对待，在早期该怎样用药，
医生有时也难掌握的很恰当。
这几天由于对打点滴输液的谴责，中医又抓着一条理由，马上出来刺“不打
针爷爷”.其实，中医药本身，就是一种过度，大部分是滥用。
(XYS20110110)
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