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大量研究显示，长期血糖升高，可以引起组织器官损伤，导致心血管疾病，视网膜病变、肾衰等发病率明显增高，且这些事件的发生与血糖水平增高的程度呈正相关。糖化血红蛋白（HbAlc）可以稳定地反映血糖的平均水平，前瞻性流调显示，糖化血红蛋白每增高1%，心血管事件的危险即增加12%~14%，视网膜病变危险增加37%，肾衰危险增加26%。反之，糖化血红蛋白任何程度的降低都有助于减少糖尿病并发症，进而减少心血管病的发生。这些研究均显示，控制血糖确实能减少心血管事件发生。早发现血糖异常，早期进行有效干预，可以使心血管系统的危害降到最低。 进一步研究发现，餐后血糖是心血管疾病的独立危险因素，甚至比空腹血糖增高更有害，餐后2小时血糖越高，进展成Ⅱ型糖尿病的概率越大，对心血管的危害也越大。糖尿病的危害主要源于并发症，我国大约有55%的糖尿病人合并慢性并发症，其中以心血管病为最多。心血管疾病和糖代谢异常并存，关系极为密切。两者狼狈为奸，互为危险因素，共同危害机体健康。可以通过检查口服葡萄糖耐量试验，全面了解患者糖代谢情况，包括餐后2小时血糖高低。 一个重要的事实是，目前这种情况并没有引起人们高度重视，大家普遍重视高血压、高血脂、高粘血症的诊断和治疗，对糖代谢异常则关注不够或并未深入了解。有的仅仅检查空腹血糖，未作进一步检查。中国心脏调查研究显示，在心血管疾病患者中，糖代谢异常发生率高达80%。在3513例冠心病患者中，如果仅检测空腹血糖而不进行糖耐量试验，将会使80%的糖尿病和70%的糖耐量异常患者被漏诊，对患者造成极大危害。有鉴于此，有专家提示，心血管病人应该常规进行口服葡萄糖耐量试验，以及早发现糖代谢异常，早期进行干预。 摘自《医药星期三》 2010.05.05 贺耀宗／文 |
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