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内科 · 头痛 头痛是临床极为常见的症状，多见于多种病理，造成头痛的原因较多，施者一定要辩证论治。 · 辩证分型及治疗 （1）风寒袭络：其表现为头痛紧束遇风则发，痛连项背，痛势剧烈，发热轻，恶寒重，口不渴，痛有定处。 选穴原则：疏风通络，止痛，按痛部位取穴。 巅顶痛：百会（头部中线与两耳尖连线的交点处，图1），四神聪（百会穴前后左右各一寸，图1）行间（第一，二趾缝间，当趾蹼缘的上方纹头处，）。 前头痛：上星（前发际正中直上1寸处）头维（额角直上入发际0.5寸处），印堂（两眉头连线中点），合谷（第一、二掌骨之间，第二掌骨中点）， 偏头痛：率谷（两耳尖直上发际1.5寸处），太阳（眉梢与外眼角，目外眦）连线中点外开1寸凹陷处）侠溪（第四、五趾缝间，当趾蹼缘的上方纹头处）。 后头痛：后顶（前后发际连线中点向后0.5寸处），天柱（后发际正中直上0.5寸，旁开1.3寸当斜方肌外缘凹陷处），昆仑（外踝高点与跟腱之间的凹陷中）。 （2）肝阳上亢：头痛目眩、心烦易怒、夜眠不宁、胁痛、面红、口苦、苔薄黄、脉弦有力。 选穴原则：平肝潜阳，取足厥阴肝经，足少阳胆经穴。 选穴：风池（项后枕骨下两侧当斜方肌上端与胸锁乳突肌之间凹陷中 ，与风府穴相平），百会，悬钟（足外踝尖上3寸，腓骨后缘处），侠溪，行间。 （3）气血不足：病势绵绵，头晕目眩，神疲乏力，面色不华，喜暖恶冷，脉细弱、苔薄白。 选穴原则：补益气血，取任，督穴和足少阴肾经穴。 选穴：百会、气海（腹前正线，脐下1.5寸处），肝俞（第九胸椎棘突下，旁开1.5寸处），脾俞（第11胸椎棘突下，旁开1.5寸），肾俞（第2腰椎棘突下，旁开1.5寸处），合谷，足三里（外膝眼（犊鼻）下3寸，胫骨嵴外一横指）。 （4）瘀血头痛：头痛经久不愈，痛有定处，痛如锥刺或头有外伤史，舌质紫暗，苔薄白、脉细涩。 选穴原则：活血化瘀，取手、足阳明经穴。 选穴：合谷、太冲（在足背部第1 . 2 趾骨结合部之前凹陷中），血海（在髌骨内上缘上2寸）。 · 感冒 本病发病急，一般临床表现为发热恶寒，全身不适，鼻塞、流涕、咳嗽、喷嚏、头痛等症状。 辩证分型及治疗 (1)风寒感冒：恶寒重，发热轻、无汗、鼻流清涕、舌苔薄白，脉浮紧. 选穴：列缺（伸臂侧掌，在桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸）。风门（第二胸椎棘突下，旁开1.5寸处），风池，合谷。 （2）风热感冒：身热重、微恶寒、有汗、鼻流浊涕、咽红、口渴欲饮水，舌苔薄白或微黄，脉浮数。 选穴原则：疏散风热，取手太阴、阳明、少阳经穴。 选穴：大椎（第七颈椎棘突下凹陷处），曲池（屈肘成直角，在肘横纹桡侧端凹陷处）。合谷，鱼际（仰掌，第一掌骨桡侧赤白肉际处）。外关（腕背横纹上2寸，桡骨与尺骨之间）。 随症配穴：头痛加太阳，印堂穴。 鼻塞加迎香穴（鼻翼外缘中点旁0.5寸鼻唇沟中）。 · 发烧 发热，常伴有全身软弱，乏力，头痛头晕，嗜睡、谵妄、昏迷等症状。 （1）无汗：取穴大椎，曲池，合谷 （2）有汗：取穴大椎，曲池，复溜（当跟腱的前缘，太溪穴直上2寸）。 随症配穴：神昏加人中（鼻唇沟上1/3与下2/3的交点处）； 十宣穴（手指尖端距指甲0.1寸处）。 烦躁加印堂，神门（仰掌腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱桡侧缘凹陷处）。 · 虚脱 多由大汗不止，大吐、大泻、大量失血等引起面色苍白，神志淡漠或昏迷，肢冷汗出，血压下降。 取穴：素髎（鼻尖正中），内关（仰掌腕横纹中点直上2寸，两筋间）。 随症配穴：神志昏迷加人中，中冲（中指尖端中点）。涌泉（足底中线的前、中1/3交点处）。肢凉脉微加百会，神阙（脐中）：关元（脐下3寸，腹正中线）。 · 咳嗽 是肺系疾病的主要病症，可由外感或内伤引起发病。 辩证取穴及治疗 (1)外感咳嗽：肺俞（第三胸椎棘突下旁开1.5寸）、列缺。 随症配穴：咽喉肿痛加：合谷、少商（手大指桡侧端指甲角旁0.1寸处），尺泽（仰掌微屈肘，肘横纹上，肱二头肌腱桡侧缘），发烧加：大椎、外关、风池。 （2）内伤痰湿咳：肺俞、太渊（掌后腕横纹桡侧端，桡动脉桡侧凹陷处），太白（第1跖骨小头后缘，当赤白肉际处），丰隆（足外踝尖上8寸，胫骨前嵴两横指）。 （3）肝火烁肺咳：肺俞，尺泽，阳陵泉（膝下1寸，腓骨小头前下方凹陷中）、太冲。 6．哮喘 指喉中痰鸣，呼吸困难之症，是反复发作的过敏性疾病，以气候寒冷，季节变化之时发病较多。 实证：膻中（两乳头连线中点），列缺，肺俞、尺泽。 虚证：肺俞，膏肓（第四胸椎棘突下旁开3寸）。气海，肾俞，足三里，太渊，太溪（内踝高点与跟腱之间凹陷中）。 随症加减：风寒加风门：痰热加丰隆，喘加天突（胸骨切迹上缘正中凹陷处），定喘（第七颈椎棘突下旁开0.5寸）。 7．失眠 指经常不能获得正常睡眠，轻者入睡困难或睡后易醒，重者整夜不眠，影响正常工作和生活，长久可致其他病变。 辩证取穴与治疗 （1）心脾两虚：脾俞、神门、三阴交（内踝 高点上3寸，胫骨后缘），随症加减：多梦加魄户（第三胸椎棘突下旁开3寸）。 安眠（风池与翳风连线中点） （2）阴虚火旺：大陵（腕掌横纹中央，掌后两筋间凹陷中），太溪、神门、太冲。 随症加减：眩晕加风池，翳风（耳垂后方，下颌角与颞骨乳突之间凹陷中）； 耳鸣加听宫（耳屏前，下颌骨髁状突的后缘，张口呈凹陷处）；遗精加志室（第二腰椎棘突下旁开3寸）；健忘加志室：百会。 (3)胃腑不和：中脘（脐上4寸），丰隆，厉兑（第2趾外侧趾角旁约0.1寸 处）。隐白（足踇趾内侧端，趾甲角旁0.1寸处）。随症加减：心烦呕恶加内关，头晕加印堂，合谷。
在乘车乘船时，出现眩晕症状。 取穴：中脘、内关、足三里。 二．消化系统 9．便秘 表现为排便次数减少，粪便干燥难解，粪便多呈块状，痉挛性结肠，便秘时粪便呈羊粪状。 辩证分型及治疗 (1)实秘：表现为便次减少，3-5天排一次，排便困难，燥结难下。 可分为：热秘、身热、烦渴、口臭喜冷、脉滑、苔黄燥。 气秘：胁腹胀满或疼痛，嗳气频作，纳少，脉弦，苔黄腻。 （2）虚秘：气血虚秘：面色，唇甲光白无华，头晕心悸，神疲乏怯，舌淡、苔薄、脉细数。 寒秘：腹中冷痛，喜热畏寒，脉沉迟，舌质淡，苔白润。 选穴原则：润肠通便。 四．妇科 20．痛经： 在经期或行期前后，发生小腹疼痛，甚则剧痛难忍为痛经。 辩证分型及治疗 （1）实证：为行经前或经期下腹部胀痛拒按，行经不畅，经色紫红，有血块，血块下后痛即缓解，脉沉涩，痛甚于胀者属血瘀，胀甚痛者属气滞。 （2）虚证：腹痛绵绵，小腹柔软喜按，经量少，腰酸，头晕，心悸。 选穴原则：① 经前作痛，气滞血瘀居多，以理气行血为主，故取气海通胞宫，理下焦之气而调经，取太冲疏肝解郁，补合谷，泻三阴交，活血化瘀，导血下行，② 经后作痛，血虚气滞居多，以养血调气为主，故取脾俞，肝俞以补血，肾俞，三阴交，血海以滋肾养血，③ 寒邪侵袭，胞络隧道受阻，故取关元，气海，温散下焦寒邪，培元固本取脾俞，肾俞。④ 振奋脾肾之阴气取天枢，归来（脐下4寸前下正中线旁开2寸）⑤ 通调腑气，逐寒止痛取地机（膝下5寸，在胫骨内，阴陵泉下3寸）可调血，通经，止痛。 21．月经不调 指月经周期出现异常，并伴有经量，经质，经色改变，有经期提前，经期错后或前后不不定期的不同表现，均称为月经不调。 辩证分型 （1）月经先期：月经提前7天以上，甚至1月两行为月经先期。 实热证：月经量多，色深红或紫红，经质粘稠，兼见心胸烦热，面赤口干，小便黄，大便干，舌红苔贡，脉滑数。 虚热证：月经量少，色红，经质粘稠，潮热盗汗，手足心热，腰膝酸软，舌红苔少，脉细数。 郁热证：经量或多或少，经色紫红或夹有瘀块，行经不畅或胸胁及乳房作胀，小腹胀痛，心烦易怒，口苦咽干，舌苔薄白，脉弦数。 气虚证：月经量多色淡，经质清稀，神倦肢疲，心悸气短，纳少便溏，小腹下坠舌淡苔薄，脉弱无力。 （2）月经后期：月经周期推迟7天以上，甚至40-50天—行为月经后期。 寒实证：经色黯而量少，小腹冷痛，得热而减，畏寒肢冷，面色苍白，舌薄白，脉沉紧. 虚寒证：月经色淡而量少，经质清稀，小腹隐隐作痛，喜热按，小便清长，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉迟。 血虚证：月经量少，色淡，经质清稀，面色苍白，头晕目眩，心悸少寐，舌淡苔薄白，脉细弱。 气滞证：月经错后，经量少，经色黯红，夹有瘀块，小腹胀痛，胸胁乳房作胀，舌苔薄白，脉弦。 （3）月经先后不定期：月经不能按周期来潮，或提前或延后为月经先后不定期。 肝郁证：经量或多或少，经色紫黯，行经不畅，胸胁乳房胀痛，嗳气不舒，喜叹息，苔薄白，脉弦。 选穴原则：（1）月经先期：清热调经，故取关元，血海，调血，冲任调和，经血则按时而行。 随症加减：实热者配曲池，太冲以清解血分之热，虚热者配三阴交，然谷（足内踝前，舟骨粗隆下缘凹陷中），以益阴清热，郁热者配行间，地机以疏肝解郁，清泻血分之热，气虚者配足三里，脾俞以益气摄血，心烦加间使（在掌后3寸，两筋），盗汗加阴郄，后溪（握拳手小指外侧，横纹头赤白肉际凹陷中），腰酸痛加肾俞，命门，胸胁胀痛加内关，期门（乳头直下第六肋间隙）；小腹胀痛加气海，气穴（脐下3寸，前正中线旁开0.5寸），瘀血加中极，四满（脐下2寸，前正中线旁开0.5寸），月经过多加隐白。 （2）月经后期：温经行血，取气海，气穴，三阴交益肾调血，补养冲任。 随症配穴：寒实配加归来，天枢以温通胞脉，活血通经。 虚寒配加命门，太溪，以温肾壮阳。 血虚配加足三里，脾俞，膈俞，调补脾胃，益生血之源。 气滞配加行间，脾俞，太冲疏肝解郁，理气行血。 （3）月经先后不定期：调补肝肾，取关元，三阴交，健脾补肾，调理冲任。 随症配穴：肝郁配加太冲，肝俞，期门以疏肝解郁调经。 肾虚配加肾俞：太溪、水泉（足内踝下太溪穴直下1寸处）补肾滋阴调经。 胸胁胀痛中支沟，太冲。 腰脊酸软加腰俞（第21椎节下间骶管裂孔处），曲泉（膝关节内侧横纹头上方凹陷中），委中（腘窝横纹中央）。 22．闭经 女子已过青春期（18周岁）月经尚未来潮，或已来月经而突然停经3个月以上为闭经。 选穴：（1）肾阴亏损：肾俞、志室、气海、三阴交、太溪。 （2）肾阳不足：肾俞、命门、关元、气海、归来。 （3）气血虚弱：气海，归来，脾俞、肾俞、足三里、三阴交。 （4）血瘀气滞：气冲（脐下5寸，前正中线旁开2寸）合谷，血海，三阴交，地机，太冲。 （5）痰湿阻滞：中脘、中极、脾俞 、三焦俞、丰隆、三阴交。 （6）寒凝胞宫：关元，归来，腰阳关（第四腰椎棘突下凹陷中），关元俞（第五腰椎棘突下旁开1.5寸），三阴交。 23．功能性子宫出血 指由于内分泌失调引起的异常子宫出血。是一种常见的多发妇女病，多发于青春少女或绝经前期的更年妇女。 选穴：（1）血热妄行：隐白，血海，中极。 （2）瘀血内阻：关元，气冲，太冲，三阴交。 （3）气虚下陷：隐白，气海，足三里。 （4）肾阳亏虚：关元、气海、神阙、肾俞、命门。 （5）肾阴不足：肾俞、三阴交，太溪。 辩证取穴：大肠俞（第4腰椎棘突下旁开1.5寸），天枢（脐旁2寸），上巨虚（足三里下3寸）。支沟（腕背横纹上3寸，尺，桡骨之间）。 随症加减：热秘加合谷，曲池。 气秘加中脘，行间。气血虚秘胃俞（第12胸椎棘突下旁开1.5寸）脾俞。 寒秘加神阙，气海。 10．腹泻 是指大便次数增多，便质稀薄，或呈水样，可见于急，慢性肠炎，消化不良，过敏性结肠炎，肠结核等多种疾病。 辩证分型及治疗 · 急性：发病较急，大便次数，数量增多。 寒湿泄泻：便质清稀，水谷夹杂，肠鸣腹痛，口不渴，身寒喜温，脉迟，舌淡，苔白滑。 湿热泄泻：便黄糜热臭，腹痛，肛门灼热，小但短赤，脉象濡数，舌苔黄腻，或有身热口渴等。 · 慢性：发病较缓或由急性转变而成，日便次数较少。 脾虚泄泻：面色萎黄，神疲肢软，不思饮食，喜暖畏寒，大便溏薄，脉濡软无力，舌嫩苔白。 肾虚泄泻：黎明前腹中微痛，即泄泻或肠鸣不痛，腹下肢畏寒，脉沉细，舌淡苔白。 选取穴原则：急性腹泻：以协调肠胃气机为主，取中脘 ，天枢，调整胃肠之运化与传导功能，上巨虚，调胃肠气机：阴陵泉（胫骨内侧髁下缘凹陷处），健脾利湿止泻治急性泄泻。 慢性腹泻：以健脾肾之阳为主，故补法取脾俞，章门（第十一肋骨游端）。 健脾益气：天枢、中脘、足三里以健胃和大肠，治疗慢性腹泻。 11．胃痛 是一种反复发作性胃部疼痛为主的一种病症，多见于急，慢性胃炎，胃、十二脂肠溃疡及胃神经官能症等。 溃疡性胃痛有规律性，进食1小时左右出现疼痛，十二指肠溃疡多在进食后3小时发作。 实证：中脘、足三里、内关、公孙（第一跖骨基底部前下缘的凹陷中赤白肉际处），行间。 随症配穴：痛甚者加梁丘（膑底外侧上2寸）。胁痛中阳加陵泉。 虚证：脾俞、胃俞、中脘、章门、足三里、内关、三阴交。 随症配穴：口苦、舌红加少府（仰掌屈指握拳，第4. 5 掌指关节后方，当手掌横纹上，于小指端与无名指端之间），胃中灼热加太溪，便血加血海，吐血加膈俞（第7胸椎棘突下旁开1.5寸）。 12．腹痛 指脘腹和少腹部疼痛，可发于多种疾病过程中，急慢性胃肠炎，肠痉挛，胃神经官能症等均可引起腹痛，是临床常见病症。 （1）寒邪腹痛： 中脘、神阙、关元、足三里、公孙。 （2）食滞腹痛：中脘、足三里、天枢、气海、里内庭（足底2 .3 趾间与内庭穴相对处）。 （3）脾阳不振：脾俞、胃俞、中脘、章门、气海、足三里。 13．慢性结肠炎 主要表现为： （1）腹泻：日排3-4次或腹泻与使秘交替出现。 （2）腹痛或腹部不适，常有腹胀。 （3）左下腹有轻度压痛。 （4）结肠镜查见粘膜弥漫性充血，水肿，面呈颗粒状，脆性增加，轻触易出血等。 ① 脾虚：取天枢，上巨虚，足三里，章门。 ② 肾虚：取天枢，上巨虚，关元，肾俞。 三．泌尿，生殖系统 14．遗尿 指5周岁以上儿童或成人睡眠时小便自遗。醒后方知的一种病症。此病多发生于儿童，老年或久病体衰者，多因膀胱失约或肾气虚弱所致。 选穴原则：补肾固涩，太溪，肾俞培补肾气，取关元，足三里补肾固本。取三阴交，中极（脐下4寸，腹正中线），以调整膀胱的机能达到补益肾气，固涩膀胱作用，使遗尿自愈。 随症配穴：失眠加神门，厉兑，头昏加百会。 15．遗精 在未性生活时，有精液射出为遗精，在梦中射精者为“梦遗”，无梦或醒后精自滑为“滑精”。病因多由劳神过度，欲念妄想，耗伤肾阴，心火内炽，扰动精室而泄或纵欲过度，伤其真元，精关不固而泄，另外神经衰弱，精囊炎，睾丸炎等也引起遗精。 梦遗：指睡眠不深，有梦景，阳事易举而泄，如久遗频繁，可有头昏头晕，精神不振，耳鸣腰酸等。 选穴原则：清心降火，滋阴摄精，心俞（第5胸椎棘突下旁开1.5寸），清心宁志，肾俞补肾滋阴，关元补摄下焦元气；中封（足内踝下缘前1寸，胫骨前肌腱内侧缘凹陷中），降肝火而止梦遗。 选穴配穴：失眠加神门，厉兑，头昏加百会。 滑精：指不拘昼夜动念则精出，形体虚弱，脉细，无力，甚者有心悸，阳萎等。 选穴原则：补益肾气，固摄精气，三阴交来贯通肝脾肾三经主治滑精，补益三阴虚损，清泄虚火，配加气海，志室，肾俞益气固精，治下元虚衰。 随症配穴：自汗加阴郄（仰掌，腕掌横纹上0.5寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘），足三里。 16，阳痿 男子未到性功能衰退时期，阳事不举，房事举而不坚。 取穴原则：补益肾气，肾俞、命门（第2腰椎棘突下凹陷处），中极，三阴交、关元、秩边（第4骶椎棘突下旁开3寸），水道（脐下3寸，前正中线旁开2寸）。 17．前列腺炎 是男性生殖系统最常见病，多因饮食不节，过度饮酒，房事过劳，会阴损伤，上呼吸道及泌尿系感染或机体其它部位炎症诱发而引起。 辩证分型及治疗 急性：多状似尿路感染，有发热、寒战、尿频尿急、排尿困难，恶心、呕吐、便秘、腰骶部及会阴区有不适感。 慢性：多有排尿不尽，尿后淋漓，尿道口有白色粘液渗出，尿频，腰酸痛，常伴有阳痿，早泄，遗精，睾丸肿痛及性功能减退，久之可致前列腺肥大。 急性取穴原则：关元、中极、阴陵泉、?沟（足内踝尖上5寸，胫骨内侧面），大敦（足大趾甲角旁0.1寸）。 慢性取穴原则：中极、三阴交、太溪、天枢、涌泉、秩边、水道、肾俞。 18．水肿 是指体内水液潴溜：泛溢肌肤，而引起身体各部位浮肿，常见于急、慢性肾炎，充血性心力衰竭，肝硬化及营养障碍等病。 辩证分型及治疗 阳水：多为急性发作初期面目微肿，继而遍及全身，皮肤光泽，阴囊肿亮，胸中烦闷，甚则呼吸急迫，小便短少而黄，脉浮滑数，舌苔白滑腻。 阴水：发病多由渐而始，初期足跗微肿，继而胫腹，面部等渐见浮肿，时肿时消，气色晦滞，小便清利或短涩大便溏泄，喜温畏寒，脉沉细或迟，舌淡苔白。 选穴原则：阳水调理三焦气机、肃肺、取水分（脐上1寸，腹正中线），气海，三焦俞（第1腰椎棘突下旁开1.5寸），足三里，肺俞。 选穴原则：阴水调补肝肾，取水分（脐上1寸，腹正中线），气海，三焦俞，足三里，脾俞，肾俞，阴陵泉。 19．肾炎 是一种由感染引起的一种变态反应性疾病，临床表现有小肿，头晕，面色苍白，周身乏力，腰膝酸软，咽干，耳鸣，眼花，尿多，贫血及血压升高等，严重时可迸发尿毒症或慢性肾功能衰退。 取穴： （1）急性：① 外感风热引起，取：肺俞、大杼（第1胸椎棘突下旁开1.5寸），外关，合谷、水分、阴陵泉、三阴交。②疮毒内侵，血海，阴陵泉，三阴交、水分,③脾肾两虚取脾俞，肾俞，中脘，神阙，关元，气海，足三里，三阴交。 （2） 慢性 ：① 水湿不化，取脾俞、肾俞、气海、水分、中脘、足三里。② 水湿泛滥：取脾俞、肾俞、膀胱俞（第2骶椎棘突下旁开1.5寸），气海， 水分，神阙，阴陵泉，三阴交，③ 气血不足，取脾俞，肾俞，胃俞，中脘，足三里，④ 阴 虚阳亢，取风池，太冲，阳陵泉，曲池，侠溪，三阴交。 五．五宫科（下） 24．耳鸣、耳聋 耳鸣是自觉耳内鸣响，耳聋是听力减退觉消失，两者常同时出现，故合称耳鸣耳聋，耳鸣常是耳聋的先兆。 辩证分型 （1）实证：耳聋暴作或耳中闷胀：鸣声不断，声响如蝉鸣或海潮，按之不减。 肝胆火旺者兼有：面赤、口干、烦躁、易怒、脉弦 痰热郁者兼有：胸闷痰多，脉滑数等。 （2）虚证：耳聋或耳鸣日久：时作时止，声细调低，每遇劳累则加剧，按之鸣声减弱，多兼有头晕，腰酸，遗精，带下，脉虚细等。 （1）实证：清泄肝胆，豁痰通窍，取中渚（第4 .5 掌指关节后，掌骨间凹陷处 ）翳风（耳垂后方下颌角与颞骨乳突之间凹陷中），听会（耳屏间切迹前，下颌骨髁状突后缘，张口有空），听宫（耳屏前，下颌骨髁状突的后缘，张口呈凹陷处），耳门（耳屏上切迹前方，下颌骨髁状突后缘凹陷中），侠溪。 随症加减：肝胆火盛加太冲，丘墟（足外踝前缘，当趾长伸肌腱的外侧凹陷中）， 清泄肝胆之火。痰热郁结加丰隆，劳宫（掌心横纹中，第一、二掌骨之间，屈指握拳时，中指尖下是穴），以泄热豁痰而通清窍（泻）。 · 虚证：补益肾精，肾俞，关元，太溪以培肾固本，调补肾气，翳风，听会，以疏 导少阳经气使精气上输耳窍。 25．面瘫 即面神经麻痹，又称“口眼喎斜”，表现为一侧面部肌肉弛缓和功能障碍，无半身不遂 及神志障碍。
（2）病侧眼睑闭合不全，流泪，鼻唇沟消失，口角向健侧歪斜，流涎。 （3）不能皱眉，闭眼，鼓腮，露齿和吹哨等。 （4）少数病人初期耳鸣后，耳下及头面部疼痛，严重时可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏，耳鸣等症。 辩证分型及治疗 （1）风寒证：多因面部受凉而致，如迎风睡眠，电扇对一侧面部吹风过久等，一般无外感表证。 （2）风热证：往往是继发于感冒发热，中耳炎，牙龈肿痛之后，伴有耳内，乳突轻微作痛。 选穴原则：疏风解表，通经活络，取翳风疏风散热。地仓（两目正视瞳孔直下与口角平齐外旁约0.4寸），颊车（在咬肌隆起处的高点处）阳白（瞳孔直上眉上1寸处），疏通面部经气以治疗口眼喎斜。合谷，太冲为循经远道取穴疏通本经气血，牵正（耳垂前0.5-1寸下耳垂中点相平处）为经验穴，诸穴配合达到祛风散寒，清热调和气血，濡养筋肉，使之功能恢复正常。 随症配穴： 不能闭目抬眉加攒牲竹（眉头，眉毛内侧端眶上切迹处）鱼腰（眉毛中点），瞳子髎（目外眦外侧0.5寸，眶骨外缘凹陷中） 鼻唇沟平坦加迎香（鼻翼外缘中点旁开0.5寸，鼻唇中）。 人中歪斜加水沟（人中沟上1/3与2/3交点外），颏唇沟歪斜加承浆（颏唇沟正中的凹陷处）。 舌麻，味觉消失加廉泉（仰头，喉结上方，舌骨体上缘正中凹陷处）。 26．面肌痉挛 面部肌肉呈阵发性不规则，不自主的抽搐，常限于眼睑，颊部和口角，严重者波及整个面部，多发于一侧，当精神紧张，过度疲劳及睡眠不足时可使病情加重，入睡时抽搐减轻或不发作。 选穴原则：舒筋缓急，调和气血。 取穴：（1）百会、翳风、四白（瞳孔直下1寸，眶下孔凹陷中），三间（第二掌 骨小头，桡侧后凹陷中），行间。（2）风池、迎香、合谷、太冲。 27．三叉神经痛 指面部三叉神经分布区出现阵发性短暂性剧烈疼痛，临床上表现为：（痛区在前额部） 第一支，（痛区在上颧部）第二支，（痛区在下颌部）第三支，以第二、第三支疼痛为常见。本病可分为原发性，继发性两种，多发生于中年。因触及面部某一点而突然发作致病人不 敢洗脸、漱口、进食、疼痛呈阵发性，闪电样剧痛，如刀割、针刺、烧灼样疼痛，可伴有 病侧面颊部肌肉抽搐，流泪，流涕及流涎等现象，发作时间短暂，数秒钟或数分钟后即行缓解。 选穴原则：通经止痛，近端取穴与循经取穴相结合，取合谷、三间、内庭（第2. 3 趾关节前方凹陷中），第一支取：攒竹、鱼腰、丝竹空（眉梢处），四白、头维（额角入发际0.5寸）中渚。 第二支取：迎香、四白、口禾髎（鼻翼外缘直下，平水沟穴），角孙（耳尖直上入发际处），合谷。 第三支取：下关（颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中，合口有孔，开口即闭，闭口取穴，图6），大迎（在下颌角前下1.3寸凹陷中，当咬肌附着部的前缘），承浆颊车，翳风、内庭。 28．近视 是以视近物清楚，视远物模糊不清为主症的一种屈光不正的眼病，近视的原因很多，如书写时照明不足，用眼过度等可诱发近视。肝开窍于目，目受血能视，肝血不足亦可发生近视，先天遗传因素也是导致近视原因之一。 取穴原则：滋补肝肾，益气明目，故取：睛明（目内眦上方0.1寸凹陷中），攒竹、鱼腰、丝竹空、四白、球后（眶下缘内3/4外1/4交点），肝俞、肾俞、风池、耳穴眼区（耳垂正中）合谷。 29鼻炎 主要表现为鼻塞流涕（或浓或稀），嗅觉减退，头昏、头痛等。 急性鼻炎：本病初起伴有发烧畏寒，鼻咽干痒，喷嚏，1-3天后见有鼻塞，鼻流清涕，3-5天后鼻内分泌物增多，呈浆液性，鼻塞语重。 慢性鼻炎：鼻塞时轻时重，可因失眠，疲劳，酒后及遇冷时加重，鼻粘膜充血，肿胀。 选穴原则：清热宣肺，通利鼻窍，取列缺，合谷，迎香，鼻通（鼻唇沟上端尽处），印堂，风池。 30 牙痛 是口腔科常见病，急性牙痛多由胃火上冲或风热外袭阳阴热盛，循经入齿则牙痛。齿为骨之余，肾阴虚火旺引起牙痛，口齿不洁，牙齿破损也引起牙痛。 辨证分型及治疗 （1）风火牙痛：牙疼、牙龈肿胀、兼形寒身热、舌苔薄白，脉浮数。 （2）胃火牙痛：牙龈肿痛剧烈，兼有口臭，口渴，便秘，舌苔黄，脉弦。 （3）肾虚牙痛：时疼时止，牙齿松动，舌暗红，脉细。 选穴原则：清热止痛，取：下关、颊车、合谷。随症配穴：风火牙痛配加外关、风池疏风解表，胃火牙痛配加内庭，劳宫，泻胃，火清心火，肾虚牙痛配加太溪，行间滋肾阴降肝火。 其主要症状咽喉部疼痛，咽部干燥发痒，灼热异物感，声音粗糙嘶哑或失音，咽部粘膜充血，增厚，咽后壁淋巴滤泡较多，由于咽部有粘腻液状物附着，可引起咳嗽，吐粘痰等。长期过量喝酒吸烟，粉尘，化学气体刺激，发音过度及上呼吸道感染均可致引咽炎。 选穴原则：天突（胸骨切迹上缘正中凹陷中），廉泉、少商、商阳（手食指桡侧，指甲角旁0.1寸），列缺。 六．心脑血管系统 32．高血压 是指在安静状态下动脉血压超过正常范围为主要特征的全身性疾病，高血压分原发性和继发性两种。 原发性高血压：一种独立疾病，一般认为与长期紧张工作，精神刺激及遗传有关，继发性高血压：由某些疾病引起，多见于慢性肾炎，脑外伤及内分泌紊乱等疾病，目前成人确诊为高血压，采用世界卫生组织统一标准为收缩压（高压）18.6kpa（140mmhg）,舒张压（低压）＞12kpa(90mmhg)。 选穴原则：平肝潜阳，取人迎（与喉结平行，旁开1.5寸左右颈动脉搏动处），曲池、行间、侠溪。 随症加减：头痛加印堂，百会，头维，太阳，曲池，合谷，失眠加神门，心悸加内关。 33．低血压 是指血压降低，导致脑供血不足面出现的头晕，头痛，甚则晕厥等一系列临床表现病症，收缩压＜12kpa(90mmhg),舒张压＜8kpa(60mmhg)即为低血压。 选穴原则：补气养血，取人迎，素髎，内关，心俞，脾俞，百会，关元，足三里。 34．高脂血症： 是指人体血浆中含量高于正常值，血浆主要成份胆固醇或甘油三脂的浓度高于正常限度的病症，高脂血症可分原发性与继发性，大多与饮入过多动物脂肪或动脉粥样硬化，未控制的糖尿病，甲状腺机能减退症，肾病综合症，胰腺炎粘液性水肿，阻塞性肝胆疾病，酒清中毒等因素所致。 选穴原则：健脾益气，祛痰化浊。取中脘、气海、脾俞、丰隆、足三里、内关。强健脾胃，利湿化痰，升清降浊、促进新陈代谢，降低血中脂含量。 35．冠心病 由于冠状动脉病变引起的心脏病由冠状动脉粥样硬化所致。 临床表现：心绞痛，心肌梗塞等不同症，其痛发无定时，痛如针刺或憋闷，痞塞，牵引肩背，心下痛时心悸，气短，重者四肢厥逆，大汗淋漓，脉微欲绝等阳气暴脱之危侯。 选穴：通痹开窍，回阳救逆，取灵道（腕横纹尺侧端上1.5寸，即神门上1.5寸），临床经验证明，90%以上病在灵道穴有明显压痛反应，此穴治疗冠心病心绞痛，可调畅心脉气血，活血止痛效果极佳，至阳（第七胸椎棘突下），心俞以畅通经脉气血，通达阳气，理气宽胸，内关安神镇静，止痛，是治疗“心病”之要穴。
是指冠状动脉供血不足，暂时性心肌缺血氧引起的发作性疼痛，疼痛位于胸骨后或心前区，可放射至左肩，上肢直达小指与无名指，患者面色苍白，出冷汗，呼吸困难，表情焦虑。 选穴原则：活血通络，行气止痛，取膻中，阴郄，神门，通里（腕掌横纹上1寸），心俞，内关来振奋心阳，活血通络，止痛。 37．中风 本病发作急，变化多端，常有头晕，肢麻，疲乏急躁等先兆症状，发病时以半身不遂，口眼喎斜，舌强语涩，甚者突然昏仆，不省人事为主证。 辨证分型 （1）中经络：多为肝风内动或痰浊瘀血，阻滞经络所致、病情轻缓，如反复发作，病情由轻转重，症见半身不遂，麻木不仁，口眼喎斜，语言不利，神志不清楚，舌苔黄腻，脉象弦动或缓滑。 （2）中脏腑：由风阳暴升与痰火相夹，迫使血气并走于上，或痰热蒙蔽疏窍引起病情突发，表现为突然昏仆，神志不清，半身瘫痪，口歪流涎，舌强不语等症状。中脏腑中根据病症的虚实分为闭症和脱症。 闭症：患者神志不清，牙关紧闭，双手握拳，面赤气粗，喉中痰鸣，二便闭塞，脉滑数或弦紧。 脱症：见昏迷不醒，目合口张，手撒遗尿，四肢逆冷，呼吸微弱，脉细或沉伏，如见冷汗如油，面赤如妆，脉微欲绝或浮太无限，是真阳外越之象，属危候。 选穴原则：疏通经络，调和气血，初病取患侧，久病取双侧，初病泻、久病补。 中经络： （1）半身不遂取肩髃（肩前下方锁骨，肩峰端肱骨大结节之间三角肌上方中央凹陷处）曲池、合谷、外关、环跳（侧卧、屈膝、股骨大转子高点与骶管裂孔连线外1/3与内2/3交点），阳陵泉，足三里、解溪（足背踝关节前横纹中央与外踝尖平齐，当趾长伸肌腱与踇长伸肌腱之间凹陷中），昆仑。 随症配穴： 上肢可交替选取肩膀髎，阳池（腕背横纹上，当指总伸肌腱尺侧缘凹陷中），后溪。 下肢可交替选取风市（直立垂手，中指尖下，大腿外侧正中，腘横纹水平线上7寸，股外侧肌与股二头肌之间），阴市（髌骨外上缘3寸处），悬钟。 病久上肢加大椎，肩外俞（第一胸椎棘突下旁开3寸） 下肢加腰阳关，白环俞（第4骶椎棘突下旁开1.5寸） 肘部挛急加曲泽（仰掌屈时，肘横纹上，肱二头肌腱尺侧缘）
手指挛急加八邪（手背各指缝中赤白肉际处，计8穴） 足趾挛急加八风（足背各趾间缝纹端赤白肉际处，计8穴） 语言不利加廉泉，通里。 · 口眼喎斜取：地仓、颊车、合谷、内庭、承泣（瞳孔直下，眼球与目眶之间），阳白、攒竹、昆仑、养老（腕后1寸，尺骨茎突桡侧缘凹陷中）. 随症配穴：本病可交替选迎香，颧髎（目外眦直下，颧骨下缘凹陷中）瞳子髎，下关，流涎加承浆，善怒加太冲。 中脏腑： （1）闭症取人中，十宣穴（分布在指、趾末端）太冲，丰隆，劳营。 随症配穴：牙关昆闭加地仓，颊车； 失语加通里、哑门（后发际正中直上0.5寸凹陷处中）两手握固加合谷。 （2）脱症取关元，神阙。 随症配穴：汗出不止加阴郄，复溜，小便失禁加三阴交。 七．骨外科 38．颈椎病： 是因颈椎间盘退变，颈椎骨质增生，韧带及关节囊的退变，肥厚等病变，刺激或压迫颈神经，神经根、脊髓，血管，交感神经和其周围软组织而引起的综合症候群，年老肝，肾亏虚，正气不足，筋脉失养为发病内在因素，而感受风、寒、湿、热为引起本病的外因，主要病机为邪气羁留，经络阻滞，气血运行不畅。 辨证分型 （1）神经根型：为头颈，肩处有疼痛，颈部僵板，活动受限，疼痛可放射至肩臂，手臂麻凉。 （2）脊髓型：颈肩痛伴有四肢麻木，沉重、无力、尿频、尿急、腰酸、步态不稳、低头加重，严重者可出现不完全性痉挛性瘫痪，并有痛觉，触觉减退等感觉障碍。 （3）椎动脉型：为脑部供血失调，头晕恶心，眼震复视，耳鸣，耳聋，四肢麻木无力，持物落地，病人肢体突然失支持能力而猝倒，猝倒后缓解快，发作时头脑清醒，症状与头颈转动有关。 （4）交感神经型： ① 兴奋型：表现为头痛，发重，枕部和颈项痛，眼窝胀痛，视物不清，干涩，心跳加快，血压升高，肢凉，怕冷，遇冷时全身痒或半侧出汗。 是穴（压痛点），劳伤筋骨，气滞血瘀取百劳（大椎穴直上2寸，旁开1寸）膈俞、 大椎、大杼、肩井（大椎穴与肩膀峰连线中点）肩髃、养老，肝肾精亏，筋骨失养取 大椎，陶道（第1胸椎棘 突下凹陷处，图51），肩中俞（大椎旁开2寸），肝俞、肾 俞、阳陵泉、养老、风寒外袭，经脉拘急取大椎，风府（后发际正中直上1寸），风 门，风池，肩井，曲池，外关。 39．肩周炎 是肩关节囊和关节周围软组织慢性退行性病变，是慢性炎症性疾病，多与肩部过度劳累， 扭伤及慢性劳损，受凉有关，早期以疼痛为主，疼痛逐渐加重，夜间及劳累后加重，严重者 肩部活动，如上举，外展，后伸等受限，影响穿衣，洗脸，梳头，摸项等活动，若迁延不愈， 不及时治疗会出现肩部肌肉萎缩，及肩关节功能性障碍。 取穴原则：舒筋，通络，止痛，阿是穴，肩髃，肩髎（在肩峰后下方，当肩髃穴后寸许凹陷中），肩贞（腋后纹头上1寸处），肩前（腋前纹头上1寸），条口（犊鼻穴直下8寸，胫骨前嵴外一横指）阳陵泉。 随症加减：上臂痛加臂臑（曲池穴上7寸，当肱骨外侧三角肌下端凹陷中），曲池，肩胛痛加巨骨（肩峰与肩胛岗结合部的凹陷中），曲垣（肩胛岗上窝内侧端凹陷中），天宗（肩胛岗下窝中央）。 经验穴：中平穴（足三里下1寸，上巨虚2寸），左右交叉取穴，左肩发病取右侧穴，右肩膀疼取左侧穴，双肩发病取双侧，取穴准确，针感可传导到患侧肩部，令患者活动患肢，作上举，外展，内旋，外旋等活动。 特效穴：条口穴透承山穴（腓肠肌两肌腹之间，用力伸小腿时，在人字纹凹陷中）左右交叉取穴，左肩疼取右侧穴，右肩痛取左侧穴，令患者活动患肢。 40．落枕 是指一侧项背肌肉酸痛，活动受限而言，多因颈部肌肉过度牵拉受损而致，睡眠时姿势不当，风寒湿邪侵袭经络，致使气血不和，筋脉拘急而致，患者多在早晨起床，颈部强直，不能左右转侧，患部酸痛，并向肩部及上臂扩散。 取穴原则：活血舒筋，取阿是穴，大椎，后溪，悬钟，养老及落枕穴（手背第2 . 3 骨间，指掌关节后0.5寸凹陷中）。
选穴原则：舒筋通络，取阿是穴，手三里（曲池穴下2寸处）肘髎（曲池穴外上方1寸，肱骨边缘凹陷中），尺泽，天井（尺骨鹰嘴上1寸，两筋间凹陷中）。 47，腰痛 是多种疾病引起的一种常见疾病，在腰部的一侧或两侧，脊中疼痛。 辨证分型 （1）寒湿腰痛：多因风寒，湿邪留滞经脉，经气阻滞引发腰痛，病人腰部冷痛，酸麻或拘急不能俯仰，活动转侧不利，痛连臀腿，天寒阴冷，雨则发，舌苔白腻，脉沉。 （2）腰肌劳损：多有旧伤，劳累加重，疼有定处，转侧俯仰不便，舌质暗，脉涩， （3）肾虚腰痛：腰为肾之府，多因房事过度，肾精耗损，损伤腰肾，发生腰痛，起病缓慢，隐隐作痛，多酸少痛，腰腿无力，喜按喜揉，劳则加剧。 肾阳虚：神疲肢冷，滑精，面色光白，舌淡，脉沉细。 肾阴虚：伴有虚烦，咽干，手足心热，舌红，脉细数。 选穴原则：除湿散寒，补益肾气，通经止痛，取阿是穴，肾俞，命门，腰眼（第4腰椎棘突下旁开3-4寸凹陷中），委中。 随症加减：寒湿重者加腰阳关，阳陵泉：腰肌劳损加水沟，三阴交，肾虚加志室，太溪。 43．急性腰扭伤 多因活动不慎，或因抬举搬运重物突然闪扭腰骶部肌筋所致，病人有腰痛欲折的感觉，疼痛剧烈，活动受限，不能翻身，坐立和行走，脊柱生理曲度改变，腰肌和臀肌痉挛，损伤部有明显压痛点。 选穴原则：通经活络，祛瘀止痛，取人中，腰阳关，委中，养老。 急性腰扭伤经验穴（1）中渚，（2）印堂（3）手臂腰痛点（曲池下2.5寸），（4）手背腰痛点（第2 . 3 与4 . 5 掌骨之间，当腕横纹与掌指关节中点处）。 44．坐骨神经痛 表现为坐骨神经通路上出现疼痛，由腰臀部经臀部，大腿后侧，小腿后外侧和足底放射疼痛，有原发性和继发性两种。 原发性：多由感染，受寒，中毒等原因直接损害坐骨神经引起，临床较为少见。 继发性：是神经通路的邻近组织病变，对坐骨神经产生刺激，压迫，粘连或破坏引起。 选穴原则：通经止痛，腰2-5夹脊穴，阿是穴，环跳，风市，八髎（即，上髎，次髎，中髎，下髎），（第一、二、三、四骶后孔凹陷中，双侧8穴），飞扬（承山穴外下方1寸）， 随症加减，腰痛加大肠俞，关元俞，腰骶疼加秩边，殷门（承扶穴下6寸），小腿痛中委中，承山，寒湿盛者加命门，腰阳关，瘀血甚者加膈俞，委中，肾虚加肾俞，足三里。 45．中跟痛 病因有跟骨骨刺，跟骨滑囊炎，跟骨垫炎，跟骨骨折等疾病所致，单纯症状足跟痛多因气血虚弱或寒湿，肾虚密切相关，肾主骨，生髓，肾虚髓失养，则痛，故肝肾气血亏虚，可致足跟痛，痛处不红，不肿，甚者足不敢着地，夜痛不眠。 取穴原则：滋补肝肾，止痛，取肾俞，大陵，太溪，申脉（外踝正下方凹陷中）， 治疗足跟痛经验穴：下照海（照海直下1.5寸赤白肉际处）。 46．膝痛（膝关节炎） 多因风寒，潮湿，疲劳过度，体虚弱，骨质增生等，导致气血运行不畅，筋脉失于濡养，不通则痛。 取穴原则：舒筋止痛，膝眼（膝关节部伸侧面，髌韧带两侧与股骨和胫骨内，外侧髁所构成凹陷处，内外共4穴），鹤顶（髌骨上缘正中凹陷处）犊鼻（髌骨下缘，韧带外侧凹陷中），阳陵泉，阴陵泉，足三里，阿是穴。 八．保健、美容 47．斑秃 （1）血虚风盛取风池：心俞、膈俞、脾俞、足三里。 （2）肝肾不足取肝俞、肾俞、太溪、三阴交。 （3）气滞血瘀取风池：膈俞、血海、太冲。 注（斑秃局部先用鲜姜摩擦呈热，后用“穴宝”用静止法，划动法按摩，点划患处） 48．疔疮 取身柱（第三胸椎棘突下凹陷中）合谷，委中。灵台（第六胸礁棘突下凹陷中）合谷，委中。 随症加减：（1）生于面部、手阳明经部位加商阳，曲池。 （2）生于面部、足少阳经部位加阳陵泉，足窍阴（第四趾外侧、趾甲角旁0.1寸）。 49．带状庖症 取外关：曲池，三阴交，太冲。 随症加减：（1）疱疹在头部加合谷，内庭。
疔疮，带状疱疹可用“穴宝”，先在患处由内向外作圆划动消炎，解毒，如出现红丝疔需截根治疗。 50．酒渣鼻 先用“穴宝”点划患处，后取：印堂，迎香，素髎，胃俞，脾俞。 51．减肥 取中脘，神阙，气海，天枢，大横（脐中旁开4寸），腹结（大横穴直下1.3寸），上巨虚，丰隆，内庭，曲池，三阴交，阴陵泉。 随症加减：肠燥便秘加支沟，易饿加足三里，自发肥胖加肾俞，大肠俞，三阴交，曲泉，石门（脐下2寸，腹正中线）。 52．戒烟 取百会，神门，甜美穴（即戒烟穴，侠于列缺与阳溪之间） 随症配穴： （1）咽部不适加天突，颊车，三阴交。 （2）烦躁加涌泉（泻） （3）肺气损伤加肺俞 （4）失眠加劳宫。 53．戒酒 取穴：神门，皮质下，心，胃，内分泌，咽喉，每天饭前五分钟点压穴位，一周为一疗程，直至酒欲消失。 54．美容 （1）额部皱纹：阳白，鱼腰，头临泣（瞳孔直上入发际0.5寸） （2）鱼尾纹：丝竹空，瞳子髎，太阳。 （3）眉间皱纹：印堂，攒竹。 （4）目下皱纹：球后，四白，巨髎（瞳孔直下，平鼻翼下缘处）。 （6）口周皱纹：禾髎，地仓，大迎，夹承浆（承浆穴旁开1寸凹陷中）。 注（1）青年人配阳辅（足外踝尖上4寸），中渚，合谷。 （2）老年人配太溪，足三里，养老。 |
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