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近年来医学研究证明，血粘度增高分五种类型。由于各种血液粘度增高的原因不同，治疗方法也不一样。 (1)血浆粘度增高型 血液除去血细胞成分外即为血浆。血浆粘度主要取决于血浆中的蛋白含量。当血浆中的纤维蛋白原和球蛋白增多时，可引起血浆粘度增高。此类血粘度增高常见于动脉硬化和冠心病患者。 一般用血液稀释法及血浆置换法降低血浆粘度，并可用藻酸双酯钠进行治疗。 (2)血细胞聚集增强型 此类型血粘度增高主要是由于血小板和红细胞本身粘度增高所致。许多血小板和红细胞粘在一起，形成微小栓子，阻塞血管，血流因此而缓慢。一般高血压患者的血粘度增高多属此型。 可用低分子右旋糖酐、蛇毒制剂以及肠溶阿斯匹林、潘生丁等药物治疗，以降低红细胞和血小板的聚集性。 (3)红细胞变形能力降低型 红细胞有一种特殊的变形能力，即形体伸缩性很大，这样才能通过比自己纤细得多的毛细血管，以保证微循环的血流灌注和营养供应。一旦这种变形能力减弱，势必会影响红细胞的自由活动，使血液中的红细胞增加，血液粘度也随之增高。老年人的血液粘度增高，大多与红细胞变形能力降低有关。 此类血粘度增高可口服卡兰片、抗栓丸、脑益嗪等药物进行治疗。 (4)高压积型 此类血粘度增高是由于血液中的红细胞数量过多所致，常见于40～60岁的中年人。由于红细胞在血液中所占的体积过多，使血流变得粘稠，进而导致血流缓慢，影响组织和器官的血液供应，引起多种心脑血管疾病。 这种因红细胞过多引起的血粘度增高，可以采用血液稀释法进行治疗，一般使用低分子右旋糖酐和706代血浆可使血液粘度恢复正常。 (5)全血粘度增高型 上述几种引起血粘度增高的因素同时存在称为全血粘度增高。这一类型血粘度增高多见于糖尿病和肥胖心血管病患者。一般需要长期综合治疗，除长期服药外，需定期输液稀释血液。 全血粘度和血浆粘度增高是一个综合指标，可以说除了血液稀释以外，很难找到一个能针对各种原因的降低血液粘度的药，但是中国传统茶饮料，据研究能从降血脂，降低纤维蛋白原，抑制血小板聚集性等多方位降低血粘度，其有效成分茶色素已被提取制成药品。 血粘度是血液粘稠度的简称，是反映血液粘滞性的指标之一，经血液流变学检查确诊。影响血液粘稠度因素血浆、血细胞及血管。血浆性因素：血浆蛋白（以纤维蛋白原、免疫球蛋白为重要）、血糖、血脂、纤溶活性等。血细胞性因素：血细胞数量多少、大小、形态，红细胞变形性、聚集性，血小板功能等。血管性因素：血管长度、直径和内膜光滑度等。其他因素，如情绪、生活模式、吸烟、饮酒等。夏季血黏稠度高，冬季低；清晨和上午高，下午和傍晚低；阴雨、闷热、低气压时高，风和日丽时低；厚味饮食后高、清淡饮食后低；腹泻、出汗后高，足量饮水后低。早期表现有：晨起头晕，晚上清醒；午餐后犯困；蹲着干活气短；阵发性视力模糊；体检验血时，往往针尖阻塞和血液很快凝集在针管中。首先明确引起血粘滞度高的原因如高血压、高血脂、高血糖、红细胞增多症、肾病综合征、慢性肝病、甲状腺功能过低、肥胖症等。其次，采用以下防治高粘血症的方法。 1、戒烟限酒多饮水：饮酒使血中的高密度脂蛋白升高， 加强防治高胆固醇血症的作用；但使甘油三酯在体内合成增加。因此，权衡利弊。茶叶中所含的茶色素可降低血总胆固醇，防止动脉粥样硬化与血栓形成，绿茶比红茶更好。饮水注意时机和量，早晨起床前、餐前1小时和就寝前。每天不少于2000毫升。盐水会促进细胞脱水，不足取；冷水会刺激胃肠血管收缩，有碍水吸收进入血液，不宜饮；纯净水，因为太“纯”，其低渗状态会使水很快进入细胞内，对稀释血液也不理想。理想的稀释水是20～25℃的白开水或淡茶水，其张力、密度等都接近血液和组织细胞。 2、饮食控制：摄取均衡营养、维持理想体重、控制脂肪总摄取量、多选用单元不饱和脂肪酸、少吃胆固醇量高之食物、多食用多醣类食物、多摄取富含纤维质之食物。①选用降低血粘滞度的食物：抑制血小板聚集的食物如山楂、黑木耳、大蒜、洋葱、青葱、柿子椒、香菇、草莓、菠萝、柠檬等；类似阿司匹林作用的抗凝食物如山楂、西红柿、红葡萄、橘子、生姜；降脂作用的食物如山楂、螺旋藻、芹菜、胡萝卜、魔芋、紫菜、海带、马齿苋、核桃、玉米、芝麻、苹果、猕猴桃等。②合理的饮食搭配：少食动物内脏、脂肪、油炸食物、甜食。宜吃清淡及豆类食物，以素为主，粗细粮搭配。③多食富含维生素C的水果和蔬菜：维生素C有调节血脂的作用；蔬菜中的纤维在肠道能阻止胆固醇的吸收可降低血液粘稠度。 3、坚持锻炼身体：如散步、慢跑、打太极拳、打羽毛球、爬山、游泳等，可促进血液循环。 4、药物治疗：选用一些抗凝、降低血液粘度的药物，常用的有益心酮、藻酸双酯钠、肠溶阿司匹林、茶色素、链激酶、蝮蛇抗栓酶等；也可选用一些活血化淤药物如复方丹参片、当归片、绞股蓝、川芎、双嘧达莫（潘生丁）等。目前推荐肠溶阿司匹林100mg，晚餐后服用。 |
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