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医学衷中参西录四医话 四、医话 1．临症随笔 属性：盐山范××，年五十余，素有肺痨，发时咳嗽连连，微兼喘促。仲夏末旬，喘发甚剧，咳嗽昼夜不止，且 呕血甚多。延医服药十余日，咳嗽呕血，似更加剧，惫莫能支。适愚自沧回籍，求为延医，其脉象洪而微数， 右部又实而有力，视其舌苔白浓欲黄，问其心中甚热，大便二三日一行，诊毕，断曰∶此温病之热，盘 据阳明之府，逼迫胃气上逆，因并肺气上逆，所以咳喘连连，且屡次呕血也。治病宜清其源，若将温病之热 治愈，则咳喘、呕血不治自愈矣。其家人谓，从前原不觉有外感，即屡次延医服药，亦未尝言有外感，何 以先生独谓系温病乎？答曰∶此病脉象洪实，舌苔之白浓欲黄，及心中之发热，皆为温病之显征。其初不觉有 外感者，因此乃伏气化热而为温病。其受病之原因，在冬令被寒，伏于三焦脂膜之中，因春令阳盛化热而发 动，窜入各脏腑为温病。亦有迟至夏秋而发者，其症不必有新受之外感，亦间有薄受外感不觉，而伏气即因 之发动者，《内经》所谓∶“冬伤于寒，春必病温”者，此也。遂为疏方∶ 生地（二两） 生石膏（一两） 知母（八钱） 甘草（一钱） 广犀角（三钱另煎兑服） 三七（二钱细末用水送服） 煎汤两茶盅，分三次温饮下，一剂而诸病皆愈。又改用玄参、贝母、知母、花粉、甘草、白芍诸药，煎 汤服。另用水送服三七末钱许，服两剂后，俾用生山药末煮粥，少加白糖，每次送 服赭石细末钱许，以治其从前之肺痨。若觉热时，则用鲜白茅根 四五两，切碎煮两三沸，当茶饮之。如此调养月余，肺痨亦大见愈。 按∶吐血之症，原忌骤用凉药，恐其离经之血得凉而凝，变为血痹虚劳也。而此症因有温病之壮热， 不得不用凉药以清之，而有三七之善化瘀血者以辅之，所以服之而有益无弊也。 盐山王××，年近六旬，自孟夏患痢，延医服药五十余剂，痢已愈而病转加剧，卧床昏昏有危在旦夕之 虞。此际适愚自沧回籍，求为延医，其脉左右皆洪实，一息五至，表里俱觉发热，胁下连腹，疼痛异常。其 舌苔白浓，中心微黄，大便二三日一行。愚曰∶“此伏气化热而为温病也。当其伏气化热之初，肠为 热迫，酝酿成痢与温俱来。然温为正病，痢为兼病。医者但知治其兼病，而不知治其正病，痢虽愈而温益重。 绵延六十余日，病者何以堪乎？”其家人曰∶“先生之论诚然，特是既为温病，腹胁若是疼痛者何也？将勿 腹中有郁积乎？”答曰∶“从前云大便两三日一行，未必腹有郁积。以脉言之，凡温病之壮热，大抵现 于右脉，因壮热原属阳明胃府之脉，诊于右关也，今左部之脉亦见洪实，肝胆之火必炽盛，而肝木之气，即 乘火之炽盛而施其横恣，此腹胁所以作疼也。”遂为开大剂白虎加人参汤，方用生石膏四两，人参六钱以 滋阴分。为其腹胁疼痛，遵伤寒方例，加生杭芍六钱，更加川楝子六钱，疏通肝胆之郁热下行，以辅芍药之 不逮。令煎汤三茶盅，分三次温饮下。降下粘滞之物若干。持其便盆者，觉热透盆外，其病顿愈，可以进食。 隔二日腹胁又微觉疼，俾用元明粉四钱，净蜜两半，开水调服，又降下粘滞之物若干，病自此全愈。 愚孙，年九岁，于正月下旬感冒风寒，两三日间，表里俱觉 发热。诊其脉象洪实，舌苔白浓。问其大便两日未行，小便色 黄。知其外感之实热，已入阳明之府。为疏方∶ 生石膏（二两） 知母（六钱） 连壳（三钱） 薄荷叶（钱半） 甘草（二钱） 晚六点时煎汤两茶盅，分两次服下，翌晨热退强半。因有事他出，临行嘱煎渣与服。阅四日来信言，仍 不愈。按原方又服一剂，亦不见轻。斯时，头面皆肿，愚遂进城往视，见其头面肿甚 剧，脉象之热较前又盛，舌苔中心已黄，大便三日未行。为疏方∶ 生石膏（四两） 玄参（一两） 连壳（三钱） 银花（三钱） 甘草（三钱） 煎汤三茶盅，又将西药阿斯匹林三分，融化汤中，分三次温服下。头面周身微汗，热退肿 消，继服清火养阴之剂两剂以善其后。 又邻村李姓少年，亦同时得大头瘟症，医治旬日，病益剧，亦求愚治。其头面连项皆肿，心中烦躁不能 饮食，其脉象虽有热，而重按无力。盖其旧有鸦片嗜好，下元素虚，且大便不实，不敢投以大凉之剂。为疏方∶ 玄参（一两） 花粉（五钱） 银花（五钱） 薄荷（钱半） 甘草（钱半） 煎汤一大盅，送服阿斯匹林二分，头面周身皆出汗，病遂脱然全愈。 邻村孙××，年三十许，自初夏得喘症。动则作喘，即安居呼吸亦似迫促，服药五十余剂不愈。医者 以为已成肺痨诿为不治。闻愚回籍求为延医，其脉浮而滑，右寸关尤甚，知其风与痰 互相胶漆滞塞肺窍也。为开麻杏甘石汤∶ 麻黄三钱、杏仁三钱、生石膏一两、甘草钱半，煎汤送服苦葶苈子（炒熟）二钱，一剂而喘定，继又服 利痰润肺少加表散之 剂，数服全愈。 邻村刁××，年二十余，自孟冬得喘症。迁延百余日，喘益加剧，屡次延医服药，分毫无效。其脉浮 而无力，数近六至，知其肺为风袭，故作喘。病久阴虚，肝肾不能纳气，故其喘浸剧也。即其脉而论，此时肺 中之风邪犹然存在，欲以散风之药祛之，又恐脉数阴虚益耗其阴分。于是用麻黄三钱，而佐以生山药 二两，临睡时煎服，夜间得微汗，喘愈强半。为脉象虚数，不敢连用发表之剂，俾继用生山药末八钱煮粥， 少调白糖，当点心用，日两次，若服之觉闷，可用粥送服鸡内金末五分，如此服药约半月，喘又见轻。再 诊其脉，不若从前之数，仍投以从前汤药方，又得微汗，喘又稍轻，又服山药粥月余全愈。 沧县王媪，年七旬有一，于仲冬胁下作疼，恶心呕吐，大便燥结。服药月余，更医十余人，病浸加剧。 及愚诊视时，不食者已六七日，大便不行者已二十余日。其脉数五至余，弦而有力，左右皆然。舌苔满布， 起芒刺，色微黄。其心中时觉发热，偶或作渴，仍非燥渴。胁下时时作疼，闻食味则欲呕吐，所以不能进 食。小便赤涩短少。此伤寒之热已至阳明之府，胃与大肠皆实，原是承气汤症。特其脉虽有力，然自弦硬中 见其有力，非自洪滑中见其有力（此阴虚火实之脉），且数近六至，又年过七旬，似不堪承气 之推荡。而愚有变通之法，加药数味于白虎汤中，则呕吐与胁疼皆止，大便亦可通下矣。病家闻之，疑而问 曰∶“先生之论诚善，然从前医者皆未言有外感，且此病初起，亦未有头疼恶寒外征，何以竟成伤寒传府之重 症？”答曰∶此乃伏气为病也。大约此外感，受于秋冬之交，因所受甚轻，所以不觉有外感，亦未能即 病。而其所受之邪，伏于膜原之间，阻塞气化，暗生内热，遂浸养成今日之病。观此舌苔微黄，且有芒刺，岂非有外感之显征乎？遂为疏方∶ 生石膏（两半） 生山药（一两） 知母（五钱） 赭石（五钱） 川楝子（五钱） 生杭芍（四钱） 甘草（二钱） 煎汤两盅，分三次温服下。因其胁疼甚剧，肝木不和，但理以芍药、川楝，仍恐不能奏效，又俾用羚 羊角一钱，另煎汤当茶饮之，以平肝泻热。当日将药服完，次晨复诊，脉象已平，舌上芒刺已无，舌苔变白 色已退强半，胁疼亦大见愈，略思饮食，食稀粥一中碗，亦未呕吐，惟大便仍未通下。疏方再用天冬、玄 参、沙参、赭石各五钱，甘草二钱，西药硫酸镁二钱（冲服），煎服后，大便遂通下，诸病皆愈。为其 年高病久，又俾服滋补之药数剂以善其后。 此症之脉，第一方原当服白虎加人参汤，为其胁下作疼，所以不敢加人参，而权用生山药一两，以代 白虎汤中之粳米，其养阴固气之力，又可以少代人参也。又赭石重坠下行，似不宜与石膏并用，以其能迫石 膏寒凉之力下侵也。而此症因大肠甚实，故并用无妨，且不仅以之通燥结，亦以之镇呕逆也。 沧县李氏妇，年近三旬，月事五月未行，目胀头疼甚剧，诊其脉近五至，左右皆有力，而左脉又弦硬 而长，心中时觉发热，周身亦有热时，知其脑部充血过度，是以目胀头疼也。盖月事不行，由于血室，而血 室为肾之副脏，实借肝气之疏泻以为流通，方书所谓肝行肾之气也。今因月事久瘀，肝气不能由下疏泻而专 于上行，矧因心肝积有内热，气火相并，迫心中上输之血液迅速过甚，脑中遂受充血之病。惟重用牛膝，佐 以凉泻之品，化血室之瘀血以下应月事，此一举两得之法也。遂为疏方∶ 怀牛膝（一两） 生杭芍（六钱） 玄参（六钱） 龙胆草（二钱） 丹皮（二钱） 生桃仁（二钱） 红花（二钱） 一剂目胀头疼皆愈强半，心身之热，已轻减。又按其方略为加减，连服数剂，诸病皆愈，月事亦通下。 天津李氏妇，年过四旬，患痢三年不愈，即稍愈旋又反复。其痢或赤或白或赤白参半，且痢而兼泻，其 脉迟而无力。平素所服之药，宜热不宜凉，其病偏于凉可知。俾先用生山药细末，日日煮粥服之，又每日 嚼服蒸熟龙眼肉两许，如此旬日，其泻已愈，痢已见轻。又俾于服山药粥时，送服生硫黄细末三分，日两 次，又兼用木贼一钱，淬水当茶饮之，如此旬日，其痢亦愈。 奉天吕姓童子，年五岁，于季夏初旬，周身发热，至下午三句钟时，忽又发凉，须臾凉已，其热愈烈，此 温而兼疟也。东医治以金鸡纳霜，数日病不少减。盖彼但知治其间歇热，不知治其温热，其温热不愈，间歇 热亦不愈。及愚视之，羸弱已甚，饮水服药，辄呕吐，大便数日未行，脉非洪大，而重按有力。知其阳明 之热已实，其呕吐者，阳明兼少阳也。为兼少阳，所以有疟疾。为拟方∶ 生石膏（三两） 生赭石（六钱） 生山药（六钱） 碎竹茹（三钱） 甘草（三钱） 煎汤一盅半，分三次温饮下。将药饮完未吐，一剂大热已退，大便亦通。至翌日复作寒热，然较轻矣。 投以硫酸规泥涅二分强，分三次用白糖水送下，寒热亦愈。 奉天马姓幼女，于午节前得温病，医治旬日病益增剧，周身灼热，精神恍惚，烦躁不安，情势危殆，其 脉确有实热，而至数嫌其过数。盖因久经外感灼热而阴分亏损也。遂用生石膏两半、生山药一两（单用此二味， 取其易服），煮浓汁两茶盅，徐徐与之。连尽两剂，灼热已退，从前两日未大便，至此大便亦通，而仍有烦 躁不安之意。遂用阿斯匹林二分，同白糖钱许，开水冲化服之，周身微汗，透出白痧满身而愈。 或问∶外感之症，在表者当解其表，由表而传里者当清其里。今此症先清其里，后复解其表者何也？答 曰∶子所论者治伤 寒则然也。而温病恒表里毗连，因此表里之界线不清。其症有当日得之者，有表未罢而即传于里者，有传里 多日而表症仍未罢者。究其所以然之故，多因此症内有伏气，又薄受外感，伏气因感而发。一则自内而外， 一则自外而内，以致表里混淆。后世治温者，恒不以六经立论，而以三焦立论，彼亦非尽无见也。是以 愚对于此症有重在解表，而兼用清里之药者，有重在清里而兼用解表之药者，有其症似犹可解表，因脉 数烦躁，遂变通其方，先清其里而后解其表者。如此则服药不至瞑眩，而其病亦易愈也。下列所治之案，盖 准此义。试观解表于清里之后，而白痧又可表出，是知临症者，原可变通因心，不必拘于一端也。 病者 刘××，年二十五岁，寄居天津。 病名 脏腑瘀血。 病候 其先偶患大便下血甚剧，西医于静脉管中注射以流动麦角膏其血立止。而血止之后已月余矣，仍 不能起床，但觉周身酸软无力。饮食不能恢撤消量，仅如从前之半。大小便亦照常，而惟觉便时不顺利。 其脉搏至数如常，芤而无力，重按甚涩，左右两部皆然。 诊断 此因下血之时，血不归经，行血之道路紊乱，遽用药止之，则离经之血，瘀于脏腑经络之间。 盖麦角止血之力甚大，愚尝嚼服其小者一枚，陡觉下部会阴穴处有抽掣之力，其最能收闭血管可知。此症因其 血管收闭之后，其瘀血留滞于脏腑之间，阻塞气化之流行。致瘀不去而新不生，是以周身酸软无力，饮食 减少，不能起床也。此症若不急治，其周身气化阻塞日久，必生灼热。灼热久之，必生咳嗽，或成肺病，或 成痨瘵，即难为调治矣。今幸为日未久，灼热咳嗽未作，则调治固易易也。 疗法 当以化其瘀血为目标。将瘀血化尽，身中气化还其流 通之常，其饮食必然增加，身体自能撤消矣。 处方 （旱三七细末三钱） 为一日之量，分两次服，空心时开水送下。 效果 服药数次后，自大便下瘀血若干，其色紫黑。后每大便时，必有瘀血若干，至第五日下血渐少，第七日便时不见瘀血矣。遂停服药，后未旬日，身体即健康如初矣。 病者 王××，年四十九岁。 病名 温病兼泄泻。 病因 丙寅仲春来津。其人素吸鸦片，立志蠲除，因致身弱。于仲夏晚间，乘凉稍过，遂得温病，且兼泄泻。 病候 表里俱壮热。舌苔边黄、中黑，甚干。精神昏愦，时作谵语。小便短涩，大便一日夜四五次，带 有粘滞。其臭异常，且含有灼热之气，其脉左右皆洪长。重诊欠实，至数略数，两呼吸间可九至。 诊断 此纯系温病之热，阳明与少阳合病也。为其病在阳明，故脉象洪长；为其兼入少阳，故小便 短少，致水归大便而滑泻。为其身形素弱，故脉中虽挟有外感之实热，而仍重按不实也。 疗法 当泻热兼补其正，又大剂徐徐服之，方与滑泻无碍也。 处方 生石膏（三两细末） 生山药（一两） 大生地（两半） 生杭芍（八钱） 甘草（三钱） 野台参（五 钱） 煎汤三大盅，徐徐温饮下。一次只饮一大口，时为早六点钟，限至晚八点时服完。此方即白虎加人参汤， 以生山药代粳米，以生地代知母，而又加白芍也。以白虎汤清阳明之热，为其脉不实故加人参；为其滑泻 故以生山药代粳米；生地代知母，为其少阳之府有热；致小便不利而滑泻，所以又加白芍以清少阳之 热，即以利小便也。 效果 所备之药，如法服完。翌晨精神顿爽，大热已退，滑泻亦见愈，脉象已近平和。因泻仍不止，又 为疏方，用生山药一两、滑石一两、生杭芍五钱、玄参五钱、甘草三钱（此即拙拟之滋阴清燥汤加玄参也） 一剂泻止，脉静身凉，脱然全愈。 病者 胡××之幼子，年三岁。 病名 间歇热。 病因 先因失乳，饮食失调，泄泻月余，甫愈，身体虚弱，后又薄受外感，遂成间歇热。 病候 或昼或夜发灼无定时，热近两点钟，微似有汗，其热始解。如此循环不已，体益虚弱。 诊断 此乃内伤、外感相并而为间歇热。盖外感之症，在少阳可生间歇热；内伤之病，在厥阴亦生 间歇热（肝虚者，恒寒热往来）。 疗法 证虽兼内伤外感，原宜内伤外感并治，为治外感用 西药，取孺子易服；治内伤用中药，先后分途施治，方为稳妥。 处方 （安知歇貌林一瓦） 为一日之量，分作三次，开水化服。将此药服完后，其灼必减轻，继 用生地八钱，煎汤一茶杯，分多次徐徐温饮下，灼热当全愈。但用生地者，取其味甘易服也。 效果 先将安知歇貌林服下，每服一次，周身皆微有凉汗，其灼热果见轻减。翌日，又将生地煎汤，如法服完，病即霍然愈矣。盖生地虽非补肝虚正药，而能滋肾水以生肝，更能凉润肝血，则肝得其养，其肝 之虚者，自然转虚为强矣。 病者 卢姓，盐山人。 病因 孟秋天气犹热，开窗夜寝受风，初似觉凉，翌日即大热成温病。 病候 初次延医服药，竟投以麻、桂、干姜、细辛大热之剂。服后心如火焚，知误服药，以箸探喉， 不能吐。热极在床上乱滚，症甚危急。急来迎愚，及至，言才饮凉水若干，病热稍愈。然犹呻吟连声，不 能安卧。诊其脉近七至，洪大无伦，右部尤甚。舌苔黄浓，大便三日未行。 诊断 此乃阳明胃府之热已实，又误服大热之剂，何异火上添油，若不急用药解救，有危在目前之 虞。幸所携药囊中有自制离中丹（系用生石膏一两、朱砂二分制成），先与以五钱，俾用温开水送下，过半点 钟，心中之热少解，可以安卧。俾再用五钱送服，须臾呻吟亦止。再诊其脉，较前和平。此时可容取药， 宜再治以汤剂以期全愈。 处方 生石膏（三两） 知母（一两） 生山药（六钱） 玄参（一两） 甘草（三钱） 煎汤三盅，分三次温饮下。 效果 当日将药服完，翌日则脉静身凉，大便亦通下矣。 奉天宫某，年三十余，胸中满闷，常作呃逆，连连不止，调治数年，病转加剧。其脉洪滑有力，关前 尤甚，知其心火炽盛，热痰凝郁上焦也。遂用朴硝四两、白矾一两，掺炒熟麦面四两，炼蜜为丸，三钱重，每 服一丸，日两次，服尽一料全愈。盖朴硝味原咸寒，禀寒水之气，水能胜火，寒能治热，为治心有实热者之要品。《内经》所谓“热淫于内，治以咸寒”也。用白矾者，助朴硝以消热痰也。调以炒熟麦面者，诚 以麦为心谷，以防朴硝白矾之过泻伤心，且炒之则气香归脾，又能防硝矾之不宜于脾胃也。 2．诊余随笔 属性：西人谓∶胆汁渗入十二指肠，能助小肠消化食物。此理《内经》未尝言之，似为中医疏忽之处，不知后 世名医曾言之矣。吴鞠通《医医病书》曰∶“胆无出路，借小肠以为出路。”此非谓胆汁能入小肠乎？至于 胆汁能化食之说，中医书中亦早寓其理。《神农本草经》之论柴胡也，谓“能去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。”夫柴胡为少阳胆经之主药，而其功效多见于肠胃者，为其善理肝胆，使胆汁流通无滞， 自能入于肠中消化食物积聚，以成推陈致新之功也。至于徐灵胎注《神农本草经》则以。“木能疏土”解之， 是谓肝胆属木、脾胃属土。徐氏既云“木能疏土”，是明谓肝胆能助肠胃化食，而胆汁能助小肠化食之 理，即在其中矣。 或问∶“太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。夫既曰 无阳，何以复用石膏？既曰不可发汗，何以复用麻黄？”答曰∶“人之血分属阴，气分属阳，无阳从脉微弱 看出，是言其气分不足也。盖证既热多寒少，其脉原当有力，若脉果有力时，可直投以越婢汤矣，或麻 杏甘石汤。今因其气分虚而脉象微弱，故用桂枝助其脉（凡脉之微弱者服桂枝则脉大），以托肌肉中外感之 邪外出，随麻黄以达于皮毛也。其云不可发汗者，盖症止宜解肌。麻黄发汗之力虽猛，然所用甚少， 且有石膏凉之，芍药敛之，是以服药之后，止为解肌之小汗，而不至于为淋漓之大汗也。” 肺脏下无透窍，而吸入之养气，实能隔肺胞息息通过，以养胸中大气，由胸中大气以敷布于全身。而 其吸入之气，又自喉管分支下达于心，由心及肝，由肝至冲任交会之处，以及于肾。故肝肾之气化收敛， 自能容纳下达之气，且能导引使之归根。有时 肝肾阴虚，其气化不能固摄，则肝气忿急，可透膈以干大气，肾气膨胀，可挟冲气上冲。则肝气可挟所寄之相火上逆， 肾气可挟副肾脏之冲气上逆。于是逆气上干，排挤胸中喉中皆不能容受外气则喘作矣。 肺劳咳嗽，最为难治之症。愚向治此症，惟用生怀山药条（切片者，皆经水泡，不如用条），轧细过罗， 每用两许，煮作茶汤，调以糖，令适口，以之送服川贝细末。每日两次，当点心服之。若其脾胃消化 不良或服后微觉满闷者，可将黄色生鸡内金，轧成细末，每用二三分与川贝同送服。若觉热时，可嚼服天冬。 此方曾治愈肺痨作喘者若干人，且能令人健壮。 【离中丹】治肺病发热，咳吐脓血，兼治暴发眼疾，红肿作痛，头痛齿痛，一切上焦实热之症。 生石膏（二两细末） 甘草（六钱细末） 朱砂末（一钱半） 共和匀，每服一钱，日再服，白水送。热甚者，一次可服钱半。咳嗽甚者，方中加川贝五钱。咳血多者， 加三七四钱。大便不实者，将石膏去一两，加滑石一两，用生山药面熬粥，送服此丹。若阴虚作喘者，亦宜山 药粥送服。至于山药面熬粥自五钱可至一两。 下焦寒凉泄泻及五更泻者，皆系命门相火虚衰。确能补助相火之药，莫如硫黄，且更莫如生硫黄。为其为 石质之药，沉重下达耳。不经水煮火烁，而其热力全也（硫黄无毒，其毒即其热，故可生用）。然愚向用 硫黄治寒泻症，效者固多，兼有服之泻更甚者，因本草原谓其大便润、小便长，岂以其能润大便即可作泻乎？ 后阅西人药性书，硫黄原列于轻泻药药中。乃知其服后间作泻者，无足怪也。且其所谓轻泻药者，与中医说所谓大 便润者，原相通也。于斯再用硫黄时，于石质药中，择一性温且饶有收涩之力者佐之，即无斯弊。 且但热下焦而性不僭上，胜于但知用桂附者远矣。若于方中再少 加辛香之品，引其温暖之力以入奇经，更可治女子血海虚寒不孕。 【坎中丹】治下焦寒凉泄泻及五更泻。 硫黄（纯黄者一两） 赤石脂（一两） 共为细末和匀。每服五分，食前服，一日两次。不知则渐渐 加多，以服后移时微觉温暖为度。若以治女子血海虚寒不孕者，宜于方中加炒熟小茴香末二钱。 孙××按∶治此症时，恒加肉桂少许与石脂硫黄同服，且其止腹痛之力甚速也。 【逐风通痹汤】治风袭肌肉经络，初则麻木不仁，浸至肢体关节不利。 生箭 （六钱） 麻黄（三钱） 全当归（五钱） 丹参（三钱） 乳香（三钱） 没药（三钱） 全蝎（二钱） 脉象迟弱无力恶寒者，将黄 重用一两，再照加乌头二三钱；脉象有力恶热者，以薄荷易麻黄，再加 天花粉一两。初服以遍体皆得微汗为佳，至汗后再服，宜将麻黄减半，或止用一钱；筋骨软弱者，加明天麻 三钱；口眼歪斜者，加蜈蚣二条，其病剧者，可加三条。此风中身之外廓，未入于脏腑也。是以心中无病， 而病在于肌肉、肢体、经络、关节之处。《内经》风论篇谓∶“风气与太阳俱入行诸脉俞，散于分肉之间，与卫气相干，其道不利，故使肌肉愤 而有疡，卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也。”又《内经》痹论 曰∶“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。”据《 内经》二节之文观之，则风袭人之肌肉经络，可使麻木不仁，浸至肢体关节不利可知也。是以方中以黄 为主 药，取其能升补胸中大气以通于卫气，自能逐风外出。故《神农本草经》谓∶黄 能主大风，而又以最善 发表之麻黄辅之。一则扶正以祛邪，一则发汗以透邪，二药相济为用，其逐风之力虽猛，而实 不至伤正气也。至 当归、丹参、乳没、全蝎诸药，或活血以祛风，或通络以祛风，皆所以赞助黄 、麻黄以成功也。至于病偏凉者加乌头，更将黄 增重；病偏热者加花粉，更以薄荷易麻黄，此随病机之所宜，以细为调剂，不使服药后有觉凉觉热之龃龉也。筋骨软弱者加明天麻，取其能壮筋骨兼能祛风也；口眼歪斜者加蜈蚣，取其善理脑髓神经，而有牵正口眼之力也。 曾治一人，夏月开轩当窗而寝，为风所袭，其左半身即觉麻木，肌肉渐形消瘦，左手足渐觉不遂，为 拟此方。其病偏于左，又加鹿角胶二钱作引（若偏于右宜用虎骨胶作引），一剂周身得汗，病愈强半，即方 略为加减，又服二剂全愈。后屡试其方莫不随手奏效。 各处庭院中，多有络石与 HT ，此二种皆木本藤蔓类，而皆可入药。络石∶蔓粗而长，叶若红薯，其 节间出须，须端作爪形，经雨露濡湿，其爪遂粘于砖石壁上，俗呼为爬山虎，即药局中之络石藤也。本草又 名为石龙藤，其性善治喉痹肿塞，用鲜者两半，煎汤一盅，细细呷之，少顷即通。其性又善通经络，同续 断、菟丝子煮酒（须用黄酒不宜用烧酒），日日饮之。或单用络石，煮酒饮之，善治周身拘挛，肢体作痛。若 与狗脊、猴姜煮酒饮之，善治腰疼。若兼腿疼者，宜加牛膝。《名医别录》又谓∶此物久服能轻身、明目、润 泽、好颜色、不老。诚如《名医别录》之所云云，则每日以之煮汤当茶饮之，其为益不亦多乎？ HT ∶蔓类络石而稍细，花叶若鸡爪形，又多分歧，以其须缠于高树之枝柯上。其藤中多通气细孔，截 断吹之有浆出，可擦疮疡肿毒。其性亦善治淋，煎汤当茶，最善止渴。取其叶捣汁饮之，善治呕哕。其所结之 实，大如广红豆，形圆色红而亮，中有浆微甘微酸，其功用能止渴，益气力，悦颜色。俗传有谓其善解 砒石毒者，然未见其出载，此则待质高明也。 愚于诸药多喜生用，欲存其本性也。有如石膏为硫养轻钙化 合，若 之则硫养轻皆飞去，其凉散之力顿失，而所余之钙经 即变质，断不可服。故斯编之中于生石膏之 能救人， 石膏之能伤人，反复论之，再三致意，以其关于人命之安危甚重也。又如赭石原铁养化合，其 重坠凉镇之力最善降胃止血，且又能生血，分毫不伤气分。至药局中所鬻之赭石，必 以煤火，则铁养分 离，即不能生血，且更淬之以醋，转成开破之性，多用之即可令人泄泻。又如赤石脂原系粉末，宜兴茶壶 即用此烧成。为其质同粉末，有粘滞之性，研细服之可保护肠胃之内膜，善治大便泄泻。而津沽药局中竟将 石脂为细末，水和为泥，捏作小饼， 以煤火，即与宜兴壶瓦无异，若为末服之，其伤人脾胃也必矣。又如山萸肉，其酸温之性能补肝、敛肝、治肝虚自汗以固元气之将脱，实能挽回人命于至危之候。药局多酒 浸蒸黑用之，其敛肝固气之力顿减矣。如此者实难枚举。此所以愚于药品多喜生用以存其本性也。 药有非制过不可服者，若半夏、附子、杏仁诸有毒之药皆是也。虽古方中之附子，亦偶生用，实系卤水 淹透，未经炮熟之附子，亦非采取即用也。凡此等药，方中虽未注明如何炮制，坊间亦必为制至无毒。若其 药本无毒，原可生用者，斯编方中若未注明制用，皆宜生用。有用斯编之方者，甚勿另加制法，致失药之本性也。 威灵仙、柴胡诸药，原是用根。坊间恒杂以茎叶，医者不知甄别，即可误事。细辛之叶，其功用亦不 如根，故李濒湖《本草纲目》亦谓用根。至樗白皮与桑白皮，亦皆用根上之皮，其真伪尤属难辨，用者必自采 取方的。如樗根白皮，大能固涩下焦。而带皮樗枝煎汤，又能通大便。俗传便方，大便不通者，用带皮樗 枝七节，每节长寸许，煎汤服之甚效。其枝与根性之相异如此，用者可不慎哉。 煎时易沸之药，医者须预告病家。如知母若至五六钱，微火煎之亦沸，若至一两几不能煎。然此药最易煎透，先将他药煎十余沸，再加此药，敞开药罐盖，略煎数沸，其汤即成。至若山药、 阿胶诸有汁浆之药，龙骨、牡蛎、石膏、滑石、赭石诸捣末之药，亦皆易沸。大凡煎药，其初滚最易沸。 煎至将滚时，须预将药罐之盖敞开，以箸搅之。迨沸过初滚，其后仍沸，敞盖煎之无妨，若不沸者，始可盖 而煎之。盖险急之证，安危止争此药一剂。故古之医者，药饵必经己手修制，即煎汤液，亦必亲自监视也。 3．自述治愈牙疼之经过 属性：愚素无牙疼病。丙寅腊底，自津回籍，因感冒风寒，觉外表略有拘束，抵家后又眠于热炕上，遂陡觉心 中发热，继而左边牙疼。因思解其外表，内热当消，牙疼或可自愈。服西药阿斯匹林一瓦半（此药原以一 瓦为常量），得微汗，心中热稍退，牙疼亦觉轻。迟两日，心中热又增，牙疼因又剧。方书谓上牙龈属足 阳明，下牙龈属手阳明，愚素为人治牙疼有内热者，恒重用生石膏少佐以宣散之药清其阳明，其牙疼即愈。 于斯用生石膏细末四两，薄荷叶钱半，煮汤分两次饮下，日服一剂。两剂后，内热已清，疼遂轻 减。翌日因有重证应诊远出，时遍地雪深三尺，严寒异常，因重受外感，外表之拘束甚于初次，牙疼因又 增剧，而心中却不觉热。遂单用麻黄六钱（愚身体素强壮是以屡次用药皆倍常量非可概以之治他人也）， 于临睡时煎汤服之。未得汗。继又煎渣再服，仍未得汗。睡至夜半始得汗，微觉肌肤松畅，而牙疼如故。剧时 觉有气循左侧上潮，疼彻辅颊，且觉发热。有时其气旁行，更疼如锥刺。恍悟此证确系气血挟热上冲，滞于 左腮，若再上升至脑部，即为脑充血矣。遂用怀牛膝、生赭石细末各一两煎汤服之，其疼顿愈，分毫不复 觉疼，且从前头面畏风，从此亦不复畏风矣。盖愚向拟建瓴汤用治脑充血证甚效，方中原重用牛膝、赭石，今单 用此二药以治牙疼，更捷如影响，此诚能为治牙疼者别开一门径矣，是以详志之。 附录∶ 唐山赵××来函∶ 二小儿年十二岁，右边牙疼，连右腮亦肿疼。因读先生自述治愈牙疼之经过，知腮肿系外感受风，牙 疼系胃火炽盛，遂先用西药阿斯匹林一瓦。服后微见汗。继用生石膏二两，薄荷叶钱半，连服三剂，全愈。 4．虚劳温病皆忌橘红说 属性：半夏、橘红皆为利痰之药，然宜于湿寒之痰，不宜于燥热之痰，至阴虚生热有痰，外感温热有痰，尤所 当忌。究之伍药得宜，半夏或犹可用，是以《伤寒论》竹叶石膏汤、《金匮》麦门冬汤皆用之。至橘红则无 论伍以何药，皆不宜用。试略举数案于下以明之。 本邑于姓媪，劳热喘嗽，医治数月，病益加剧，不能起床，脉搏近七至，心中热而且干，喘嗽连连，势 极危险。所服之方，积三十余纸，曾经六七医生之手，而方中皆有橘红。其余若玄参、沙参、枸杞、天冬、 贝母、牛蒡、生熟地黄诸药，大致皆对证，而其心中若是之热而干者，显系橘红之弊也。愚投以生怀山药一 两，玄参、沙参、枸杞、龙眼肉、熟地黄各五钱，川贝、甘草各二钱，生鸡内金钱半。煎服一剂，即不觉干。 即其方略为加减，又服十余剂，全愈。 又∶治奉天李××，得风温证，发热、头疼、咳嗽。延医服药一剂，头疼益剧，热嗽亦 不少减。其脉浮洪而长，知其阳明经 府皆热也。视所服方，有薄荷、连翘诸药以解表，知母、玄参诸药以清里，而杂以橘红三钱，诸药之功尽为 橘红所掩矣。为即原方去橘红，加生石膏一两，一剂而愈。 又∶治沧州孙××肺脏受风，咳嗽吐痰。医者投以散风利痰之剂，中有毛橘红二钱，服后即大口吐血， 咳嗽益甚。其脉浮而微数，右部寸关皆有力。投以《伤寒论》麻杏甘石汤，方中生石膏用一两，麻黄用一钱， 煎汤送服旱三七细末二钱。一剂血止。又去三七，加丹参三钱，再服一剂，痰嗽亦愈。方中加丹参者， 恐其经络中留有瘀血，酿成异日虚劳之证，故加丹参以化之。 统观以上三案，橘红为虚劳温病之禁药，不彰彰可考哉！而 医者习惯用之，既不能研究其性于平素，至用之病势增进，仍不知为误用橘红所致，不将梦梦终身哉！ 5．鳖甲、龟板不可用于虚弱之证 属性：《神农本草经》论鳖甲主心腹 瘕坚积。《金匮》鳖甲煎丸用之以消疟母（胁下硬块）。药局又皆以 醋炙，其开破肝经之力尤胜。向曾单用鳖甲末三钱，水送服，以治久疟不愈，服后病者觉怔忡异 常，移时始愈，由斯知肝虚弱者，鳖甲诚为禁用之品也。又龟板《神农本草经》亦主 瘕，兼开湿痹。后世 佛手散用之，以催生下胎。尝试验此药，若用生者，原能滋阴潜阳，引热下行，且能利小便（是开湿痹之效）。 而药局中亦皆用醋炙之，若服至一两，必令人泄泻，其开破之力虽逊于鳖甲，而与鳖甲同用以误治虚弱之证， 实能相助为虐也。乃后世方书用此二药以治虚劳之证者甚多，即名医如吴鞠通，其治温邪深入下焦，热深 厥深，脉细促，心中 大动，此邪实正虚，肝风煽动将脱，当用白虎加人参汤，再加龙骨、牡蛎，庶可 挽回，而吴氏竟治以三甲复脉汤，方中鳖甲、龟板并用，虽有牡蛎之收涩，亦将何补？此乃名医之偶失检点也。 愚曾治一媪年近五旬，患温病半月不愈。其左脉弦硬有真气不敛之象，右脉近洪而不任重按，此邪实证 虚也，为拟补正祛邪之剂。病者将药饮一口，嫌其味苦不服。再延他医，为开三甲复脉汤方，略有加减，服 后烦躁异常，此心肾不交，阴阳将离也。医者犹不省悟，竟于原方中加大黄二钱，服后汗出不止。此时若 重用山萸肉二两，汗犹可止，汗止后，病仍可治，惜该医见不及此，竟至误人性命也。 6．目疾由于伏气化热者治法 属性：目疾有实热之证，其热屡服凉药不解，其目疾亦因之久不愈者，大抵皆因伏气化热之后，而移热于 目也。丙寅季春，李××，纺纱厂学徒，病目久不愈。眼睑红肿， 肉遮睛，觉目睛胀疼甚剧，又兼耳聋 鼻塞，见闻俱废，跬步须人扶持。其脉洪长甚实，左右皆然。其心中甚觉发热，舌有白苔，中心已黄，其从前 大便原燥，因屡服西药大便日行一次。知系冬有伏寒，感春阳而化热，其热上攻，目与耳鼻皆当其冲也。拟 用大剂白虎汤以清阳明之热，更加白芍、龙胆草兼清少阳之热。病患谓厂中原有西医，不令服外人药，今 因屡服其药不愈，偷来求治于先生，或服丸散犹可，断乎不能在厂中煎服汤药。愚曰∶“此易耳。我有自 制治眼妙药，送汝一包，服之眼可立愈。”遂将预轧生石膏细末两半与之，嘱其分作六次服，日服三次，开水 送下，服后又宜多喝开水，令微见汗方好。持药去后，隔三日复来，眼疾已愈十之八九，耳聋鼻塞皆愈， 心中已不觉热，脉已和平。复与以生石膏细末一两，俾仍作六次服。将药服尽全愈。至与以生石膏细末而 不明言者，恐其知之即不敢服也。后屡遇因伏气化热病目者，治以此方皆效。 7．天水散治中暑宜于南方北方用之宜稍变通 属性：河间天水散（即六一散），为清暑之妙药。究之南方用之最为适宜；若北方用之，原宜稍为变通。盖南方 之暑多挟湿，故宜重用滑石，利湿即以泻热。若在北方，病暑者多不挟湿，或更挟有燥气，若亦重用滑石以利 其湿，将湿去而燥愈甚，暑热转不易消也。愚因是拟得一方，用滑石四两，生石膏四两，粉甘草二两，朱砂 一两，薄荷冰一钱，共为细末，每服二钱，名之曰加味天水散。以治北方之暑病固效，以治南方之暑病，亦 无不效也。方中之义∶用滑石、生石膏以解暑病之热；而石膏解热兼能透表，有薄荷冰以助之，热可自肌肤散 出，滑石解热兼能利水，有甘草以和之（生甘草为末服之最善利水，且水利而不伤阴），热可自小便泻出， 又恐暑气内侵，心经为热所伤，故仿益元散之义加朱砂（天水散加朱砂名益元散）以凉心血，即以镇安神明， 使不至怔忡瞀乱也。 人受暑热未必即病，亦恒如冬令伏气伏于膜原，至秋深感凉气激薄而陡然暴发，腹疼作泻。其泻也，暴 注下迫，恒一点钟泻十余次。亦有吐泻交作者。其甚者，或两腿转筋。然身不凉，脉不闭，心中惟觉热甚， 急欲饮凉食冰者，此仍系暑热为病，实与霍乱不同。丁卯季夏，暑热异常，中秋节后发现此等证甚多，重 用生石膏煎汤送服益元散，其病即愈。腹中疼甚者，可用白芍、甘草（益元散中甘草甚少故加之）与石膏同煎 汤，送服益元散。若泻甚者，可用生山药、甘草与石膏同煎汤，送服益元散；或用拙拟滋阴清燥汤加生石膏两 余或二两，同煎服，病亦可愈。其欲食冰者，可即与之以冰，欲饮井泉凉水者，可即与之以井泉水，听其尽量 食之饮之无碍也。且凡吐不止者，若欲食冰，听其尽量食之，其吐即可止，腹疼下泻亦可并愈。其间有不并愈 者，而其吐既止，亦易用药为之调治也。 8．治幼年温热证宜预防其出痧疹 属性：幼年温热诸证，多与痧疹并至。然温热之病，初得即知。至痧疹初得，其毒恒内伏而外无现象，或迟至 多日始出；又或不能自出，必俟服托表之药而后能出。若思患预防，宜于治温热之时，少用清表痧疹之药。不 然，恐其毒盘结于内，不能发出，其温热之病亦不能愈也。愚临证数十年，治愈温热兼痧疹者不胜计，莫不于治温热药中，时时少加以清表痧疹之品，以防痧疹之毒内蕴而不能透出。故恒有温热之病，经 他医治疗旬日不愈，势极危险，后经愚为延医，遂发出痧疹而愈者。今略登数案于下，以为征实。 奉天马氏幼女，年六七岁，得温病，屡经医治，旬余病势益进，亦遂委之于命，不复治疗。适其族 家有幼子得险证，经愚治愈，因转念其女病犹可治，殷勤相求。其脉象数而有力，肌肤热而干涩，卧床上展转不安，其心中似甚烦躁。以为病久阴亏，不堪外感之灼热，或其痧疹之毒伏藏于内，久未透出，是以其病之 现状如是也。问其大便，数日一行。遂为疏方，生石膏细末二两，潞党参四钱，玄参、天冬、知母、生怀山 药各五钱，连翘，甘草各二钱，蝉蜕一钱，煎汤两盅，分数次温饮下。连服二剂，大热已退，大便通下，其精神仍似骚扰不安。再诊其脉，较前无力而浮。疑其病已还表，其余热当可汗解，用西药阿斯匹林二分强， 和白蔗糖水冲服下。周身微汗，透出白痧若干而愈。乃知其从前展转骚扰不安者，因其白痧未发出也。为 每剂中皆有透表之品，故其病易还表，而其痧疹之毒复亦易随发汗之药透出也。 又∶奉天刘××之幼女，年五岁，周身发热，上焦躁渴，下焦滑泻，迁延日久，精神昏愦，危至极点， 脉象数而无力，重诊即无。为疏方用生怀山药一两，滑石八钱，连翘、生杭芍、甘草 各三钱，蝉蜕、羚羊角（此一味另煎当水饮之煎至数次尚有力）各一钱半，煎汤一盅半， 分三次温服下，周身发出白痧，上焦烦渴、下焦滑泻皆愈。 按∶此方即滋阴宣解汤加羚羊角也。凡幼年得温热病即滑泻者，尤须防其痧疹之毒内伏不能外出（ 滑泻则身弱恒无力托痧疹之毒外出），此方既能清热止泻，又能表毒外出，所以一药而愈也。 奉天王××子，年二十八岁，周身发热，出白痧甚密。经医调治失宜，迁延至旬日，病益加剧。医者 又欲用大青龙汤减去石膏，王××疑其性热，不敢用，延愚为之延医。其周身发热，却非大热，脉数五至，似 有力而非洪实，舌苔干黑，言语不真，其心中似怔忡，又似烦躁，自觉难受莫支。其家人谓其未病之时，实劳 心过度，后遂得此病。参之脉象病情，知其真阴内亏，外感之实热又相铄耗，故其舌干如斯，心中之怔忡 烦躁又如斯也。问其大便，数日未行，似欲便而不能下通。遂疏方用生石膏细末三两，潞党参五钱，生山药 五钱，知母、天花粉各八钱，连翘、甘草各二钱，生地黄一两半，蝉蜕一钱，俾煎汤三盅，分三次温饮 下，又嘱其服药之后，再用猪胆汁少调以醋，用灌肠器注射之，以通其大便，病家果皆如所嘱。翌日视之， 大便已通下，其灼热、怔忡、烦躁皆愈强半，舌苔未退而干黑稍瘥。又将凉方减石膏之半，生地黄改用一两。 连服三剂，忽又遍身出疹，大便又通下，其灼热怔忡烦躁始全愈。恐其疹出回急，复为开清毒托表之 药，俾服数剂以善其后。 按∶此证既出痧矣，原不料其后复出疹，而每剂药中皆有透表之品者，实恐其蕴有痧毒未尽发出也。 而疹毒之终能发出，实即得力于此。然非临时细细体察，拟方时处处周密，又何能得此意外之功效哉！ 又∶此证非幼科，亦因温而兼疹，故连类及之，且俾人知温而兼疹之证，非独幼科有之，即 壮年亦间有之也。 9．痫疯治法 属性：（附∶愈痫丸、息神丸） 痫疯最为难治之证，因其根蒂最深，故不易治耳。愚平素对于此证，有单用磨刀水治愈者；有单用熊 胆治愈者；有单用芦荟治愈者；有用磁朱丸加赭石治愈者。然如此治法，效者固多，不效者亦恒有之，仍觉 对于此证未有把握。后治奉天王氏妇，年近三旬，得痫疯证，医治年余不愈，浸至每日必发，且病势较重。 其证甫发时作狂笑，继则肢体抽掣，昏不知人。脉象滑实，关前尤甚。知其痰火充盛，上并于心，神不守舍， 故作狂笑；痰火上并不已，迫激脑筋，失其所司，故肢体抽掣，失其知觉也。先投以拙拟荡痰汤，间日一剂。 三剂后，病势稍轻，遂改用丸药，硫化铅、生赭石、芒硝各二两，朱砂、青黛、白矾各一两，黄丹五钱，共 为细末，复用生怀山药四两为细末，焙熟，调和诸药中，炼蜜为丸二钱重。当空心时，开水送服一丸，日 两次。服至百丸全愈。 奉天刘姓学生，素患痫疯。愚曾用羚羊角加清火、理痰、镇肝之药治愈。隔二年，证又反复，再投以 原方不效。亦与以此丸，服尽六十丸全愈。 沈阳县乡间童子，年七八岁，夜间睡时骚扰不安，似有抽掣之状，此亦痫疯也。亦治以此丸，服至四十丸全愈。 此丸不但治痫疯，又善治神经之病。奉天赵××，年五十许，数年头迷心乱，精神恍惚，不由自主，屡 次医治不愈。亦治以此丸，惟方中白矾改为硼砂，仍用一两，亦服至百丸全愈。因 此丸屡用皆效，遂名此丸为愈痫丸。而以硼砂易白矾者，名为息神丸。 附∶制硫化铅法 用真黑铅、硫黄细末各一斤。先将铅入铁 锅中熔化，即将硫黄末四五两撒在铅上，黄即发焰，急用铁铲拌 炒，所熔之铅即结成砂子。其有未尽结者，又须将硫黄末接续撒其上，勿令火熄，仍不住拌熔化之铅，尽 结成砂子为度。待晾冷，所结砂子色若铅灰，入药钵细研为粉。去其研之成饼者，所余之 粉用芒硝半斤，分三次冲水，将其粉煮过三次，然后入药。 10．小儿痉病治法 属性：小儿为少阳之体，是以或灼热作有惊骇，其身中之元阳，恒挟气血上冲以扰其脑部，致其脑筋妄行， 失其所司而痉证作矣。痉者其颈项硬直也，而或角弓反张，或肢体抽掣，亦皆盖其中矣。此证治标之药中， 莫如蜈蚣（宜用全的）。用治标之药以救其急，即审其病因，兼用治本之药以清其源，则标本并治，后 自不反复也。 癸亥季春，愚在奉天，旬日之间，遇幼童温而兼痉者四人。愚皆以白虎汤治其温，以蜈蚣治其痉， 其痉之剧者，全蜈蚣用至三条，加白虎汤中同煎服之，分数次饮下，皆随手奏效（其详案皆在药物蜈蚣解 下，又皆少伍以他药，然其紧要处全在白虎汤蜈蚣并用）。 又∶乙丑季夏，愚在籍，有张姓幼子患暑温兼痉，其痉发时，气息皆闭，日数次，灼热又甚剧，精神 异常昏愦，延医数人皆诿为不治。子××投以大剂白虎汤，加全蜈蚣三条，俾分三次饮下，亦一剂而愈。 丙寅季春，天津俞姓童子病温兼出疹，周身壮热，渴嗜饮水，疹出三日，似靥非靥，观其神情，恍 惚不安，脉象有力，摇摇而动，似将发痉。为开白虎汤加羚羊角钱半（另煎兑服，此预防其发痉所以未用 蜈蚣）。药未及煎，已抽搐大作。急煎药服下，顿愈。 至痉之因惊骇得者，当以清心、镇肝、安魂、定魄之药与蜈蚣并用，若朱砂、铁锈水、生龙骨、生 牡蛎诸药是也。有热者，加羚羊角、青黛。有痰者，加节菖蒲、胆南星。有风者，加全 蝎、僵蚕。气闭塞及牙关紧者，先以药吹鼻得嚏，后灌以汤药。 11．癞证治法 属性：癞之为证，方书罕载。愚初亦以为犹若疥癣不必注意也。自戊午来奉天诊病，遇癞证之剧者若干，有 患证数年，费药资甚巨不能治愈者，经愚手，皆服药数剂全愈。后有锦州县戎××患此证，在其本地服药无 效，来奉求为延医，服药六剂即愈。隔三年，其证陡然反复，先起自面上，状若顽癣，搔破则流黄水， 其未破之处，皮肤片片脱落，奇痒难熬，歌哭万状。在其本处服药十余日，分毫无效，复来奉求为延医。其脉 象洪实，自言心中烦躁异常，夜间尤甚，肤愈痒而心愈躁，彻夜不眠，若再不愈，实难支持。遂为疏方，用 蛇蜕四条，蝉蜕、僵蚕、全蝎、甘草各二钱，黄连、防风各三钱，天花粉六钱，大枫子十二粒，连皮捣碎。为 其脉洪心躁，又为加生石膏细末两半。煎汤两茶盅，分两次温饮下。连服三剂，面上流黄水处皆结痂，其有 旧结之痂皆脱落，瘙痒烦躁皆愈强半，脉之洪实亦减半。遂去石膏，加龙胆草三钱。服一剂，从前周身之似有 似无者，其癞亦皆发出作瘙痒。仍按原方连服数剂，全愈。至方中之药，诸药皆可因证加减，或用或不用，而蛇蜕则在所必需，以其既善解毒（以毒攻毒），又善去风，且有以皮达皮之妙也。若畏大枫子有毒， 不欲服者，减去此味亦可。 12．治梦遗法 属性：梦遗之病，最能使人之肾经虚弱。此病若不革除，虽日服补肾药无益也。至若龙骨、牡蛎、萸肉、金樱 诸固涩之品，虽服之亦恒有效，而究无确实把握。此乃脑筋轻动妄行之病，惟西药若臭剥抱水诸品，虽为麻醉脑筋之药，而少用之实可以安靖脑筋。 若再与龙骨、牡蛎诸药同用，则奏效不难矣。愚素有常用之方，爰录于下∶ 龙骨一两， 牡蛎一两，净萸肉二两，共为细末，再加西 药臭剥十四瓦，炼蜜为百丸。每临睡时服七丸，服至两月，病可永愈。 13．肢体受寒疼痛可熨以坎离砂及坎离砂制法 属性：药局中所鬻坎离砂，沃之以醋自能发热，以熨受寒腿疼及臂疼，颇有效验，而医者犹多不知其所以然 之故。究其实际，不外物质化合之理也。按此砂纯系用铁屑制成。其制法将铁屑 红，即以醋喷灭之，晾 干收贮。用时复以醋拌湿，即能生热。盖火非养气不着，当铁屑 红之时，铁屑中原具有养气，经醋喷灭，其 养气即永留铁中。况养气为酸素，醋味至酸，其含养气颇多，以之喷灭 红之铁，醋中之养气亦尽归铁中。 用时再沃之以醋，其从前所蕴之养气，遂感通发动而生热。以熨因寒痹疼之处，不惟 可以驱逐凝寒，更可流通血脉，以人之血脉得养气则赤，而血脉之瘀者可化也。 14．牛肉反红荆之目睹 属性：敝邑多红荆，而县北泊庄尤多，各地阡塍皆有荆丛绕护。乙巳季春，牛多瘟死，剥牛者弃其脏腑，但食 其肉，未闻有中毒者。独泊庄因食牛肉，同时中毒者二百余人，迎愚为之解救，既至（相距七里许）死者已 三人矣。中毒之现象∶发热、恶心、瞑眩、脉象紧数。投以黄连、甘草、金银花、天花粉诸药，皆随手 奏效。细询其中毒之由，缘洗牛肉于溪中，其溪中多浸荆条，水色变红，洗后复晾于荆条闸极上，至煮肉 时又以荆为薪，及鬻此肉，食者皆病，食多则病剧，食少则病轻耳。愚闻此言，因恍忆“老牛 反荆花”原系邑中相传古语，想邑中古人必有中此毒者，是以其语至今留诒，人多知之。特其事未经见，虽 知之亦淡然若忘耳。然其相反之理，究系何因，须俟深于化学人研究也。因又忆曩时阅小说，见有田家妇 于 田间，行荆芥中，以 之饭有牛肉，食者遂中毒。疑荆芥即系红荆之讹，不然岂牛肉反荆花，而又反荆 芥耶？医界诸大雅，有能确知之者，又期不吝指教。 15．驳方书贵阳抑阴论 属性：尝思一阴一阳，互为之根，天地之气化也。人禀天地之气化以生，即人身各具一小天地，其气化何独 不然。是以人之全身，阴阳互相维系，上焦之阳藏于心中血，中焦之阳涵于胃液，下焦之阳存于肾水，凡心 血、胃液、肾水皆阴也。充类言之，凡全身津液脂膏脉腺存在之处，即元阳留蓄之处。阳无阴则飞越，阴无 阳则凝滞。阳盛于阴则热，阴盛于阳则冷。由斯知阴阳偏盛则人病，阴阳平均则人安，阴阳相维则人生，阴 阳相离则人死。彼为贵阳抑阴之论者，竟谓阳一分未尽则人不死，阴一分未尽则人不仙，斯何异梦中说梦也。 然此则论未病之时，阴阳关于人身之紧要，原无轩 也。若论已病，又恒阳常有余，阴常不足（朱丹溪曾有此论）。 医者当调其阴阳，使之归于和平，或滋阴以化阳，或泻阳以保阴，其宜如此治者，又恒居十之八九。倘曰 不然，试即诸病征之。 病有内伤外感之殊，而外感实居三分之二。今先以外感言之，伤寒、温病、疫病皆外感也，而伤寒中于 阴经，宜用热药者，百中无二三也；温病则纯乎温热，已无他议；疫病虽间有寒疫，亦百中之一二也。他 如或疟，或疹，或痧证，或霍乱，亦皆热者居多，而暑 之病更无论矣。 试再以内伤言之。内伤之病，虚劳者居其半，而劳字从火， 其人大抵皆阴虚阳盛，究之亦非真阳盛，乃阴独虚致阳偏盛耳。他如或吐衄，或淋痢，或肺病、喉病、眼疾， 或黄胆，或水病、肿胀、二便不利，或嗽，或喘，或各种疮毒，以上诸证，已为内伤之大凡，而阳盛阴虚者 实为十之八九也。世之业医者，能无于临证之际，以急急保其真阴为先务乎？即其病真属阳虚，当用补阳之药者，亦宜少佐以滋阴之品；盖上焦阴分不虚而后可受参 ，下焦阴分不虚而后可受桂、附也。 16．阅刘华封《烂喉痧证治辨异》书后 属性：丙寅中秋后，接到刘华封自济南寄赠所着《烂喉痧证治辨异》一书。细阅一过，其辩证之精，用药之妙， 立论之通，于喉证一门实能令人起观止之叹。咽喉为人身紧要之处，而论喉证之书向无善本。自耐修子托 之鸾语，着《白喉忌表抉微》，盛行于一时，初则用其方效者甚多，继而用其方者有效有不效，更有用 之不惟不效而病转增剧者。于斯议论纷起，有谓白喉不忌表散，但宜表以辛凉，而不可表以温热者。又有谓 白喉原宜表散，虽麻黄亦可用，但不可与升提之药并用者。按其人或有严寒外束不得汗，咽喉疼而不肿者，原 可用麻黄汤解其表。然麻黄可用，桂枝不可用。若用麻黄汤时，宜去桂枝，加知母、连翘。至升提之药，惟忌 用升麻。若桔梗亦升提之药，而《伤寒论》有桔梗汤治少阴病咽痛，因其能开提肺气散其咽喉郁热也。若 与凉药并用，又能引凉药之力至咽喉散热。惟咽喉痛而且肿者，似不宜用。又有于《白喉忌表抉微》一书痛加诋毁，谓其毫无足取者。而刘华封则谓白喉证原分两种，耐修子所谓白喉忌表者，内伤之白喉也。其病因 确系煤毒、纸烟及过服煎炒辛热之物，或贪色过度，以致阴液亏损虚火上炎所致，用药养阴清肺原为正治。 其由外感传染者，为烂喉痧，喉中亦有白腐，乃系天行时气入于阳明，上 蒸于肺，致咽喉溃烂，或兼有疹子，正是温热欲出不得所致，正宜疏通发表使毒热外出。二证之辨∶白喉则 咽中干，喉痧则咽中多痰涎。白喉止五心烦热，喉痧则浑身大热云云。诚能将此二证，一内因，一外因，辨别极精。及至后所载治喉痧诸方，详分病之轻重浅深，而措施咸宜，洵为喉科之金科玉律也。惟其言今日 之好人参难得，若用白虎加人参汤及小柴胡汤，方中人参可以沙参代之，似非确论。盖小柴胡汤中之人参或 可代以沙参，若当下后小柴胡汤证仍在者，用小柴胡汤时，亦不可以沙参代人参。至白虎加人参汤，若其 热实脉虚者，以沙参代人参其热必不退，此愚由经验而知，非想当然尔之谈也。且古方中人参即系今之党参， 原非难得之物。若恐人工种植者不堪用，凡党参之通体横纹者（若胡莱菔之纹）皆野生之参也。至其后论 喉证原有因下焦虚寒迫其真阳上浮致成喉证者，宜治以引火归原之法，洵为见道之言。 17．答严××代友问痰饮治法 属性：详观来案，知此证乃寒饮结胸之甚者。拙拟理饮汤，原为治此证的方，特其药味与分量宜稍为更改耳。 今拟一方于下，以备采择。方用生箭 一两，干姜八钱，于术四钱，桂枝尖、茯苓片、炙甘草各三钱，浓朴、 陈皮各二钱，煎汤服。方中之义∶用黄 以补胸中大气，大气壮旺，自能运化水饮，仲景所谓“大气 一转，其气（指水饮之气）乃散”也，而黄 协同干姜、桂枝，又能补助心肺之阳，使心肺阳足，如日丽 中天，阴霾自开；更用白术、茯苓以理脾之湿，浓朴、陈皮以通胃之气，气顺湿消，痰饮自除；用炙甘草者， 取其至甘之味，能调干姜之辛辣，而干姜得甘草，且能逗留其热力，使之绵长，并能缓和其热力，使不猛烈也。 按∶此方即《金匮》苓桂术甘汤，加黄 、干姜、浓朴、陈皮， 亦即拙拟之理饮汤去芍药也。原方之用芍药者，因寒饮之证，有迫其真阳外越，周身作灼，或激其真阳上窜， 目眩耳聋者，芍药酸敛苦降之性，能收敛上窜外越之元阳归根也（然必与温补之药同用方有此效）。 此病原无此证，故不用白芍。至黄 在原方中，原以痰饮既开、自觉气不足者加之。兹则开始即重用黄 者， 诚以寒饮固结二十余年，非有黄 之大力者，不能斡旋诸药以成功也。 又按∶此方大能补助上焦之阳分，而人之元阳，其根柢实在于下，若更兼服生硫黄，以培下焦之阳， 则奏效更速。所言东硫黄亦可用，须择其纯黄者方无杂质，惟其热力减少，不如中硫黄耳。其用量，初次可 服细末一钱，不觉热则渐渐加多。一日之极量，可至半两，然须分四五次服下。不必与汤药同时服，或先或后均可。 【附原问】敝友患寒饮喘嗽，照方治疗未效。据其自述病因，自二十岁六月遭兵燹，困山泽中，绝饮 食五日夜，归家急汲井水一小桶饮之，至二十一岁六月，遂发大喘。一日夜后，饮二陈汤加干姜、细辛、 五味渐安。从此痰饮喘嗽，成为痼疾。所服之药，大燥大热则可，凉剂点滴不敢下咽。若误服之，即胸气急 而喘作，须咳出极多水饮方止。小便一点钟五六次，如白水。若无喘，小便亦照常。饮食无论肉味菜蔬， 俱要燥热之品。粥汤、菜汤概不敢饮。其病情喜燥热而恶冷湿者如此。其病状暑天稍安，每至霜降后朝朝发 喘，必届巳时吐出痰饮若干，始稍定。或饮极滚之汤，亦能咳出痰饮数口，胸膈略宽舒。迄今二十六七载 矣。近用黎芦散吐法及十枣汤等下法，皆出痰饮数升，证仍如故。《金匮》痰饮篇及寒水所关等剂，服过数 十次，证亦如故。想此证既能延岁月，必有疗法，乞先生赐以良方，果能祓除病根，感佩当无既也。又 《衷中参西录》载有服生硫黄法，未审日本硫黄可服否？ 服药愈后谢函∶接函教，蒙授妙方，治疗敝友奇异之宿病，连服四五剂，呼吸即觉顺适。后又 照方服七八剂，寒饮消除，喘证全愈。 18．答翁××问呃逆气郁治法 属性：详观一百十一号（绍兴医药学星期报）所登之案，其呃逆终不愈者，以其虚而兼郁也。然观其饱时加重， 饥时见轻，知病因之由于郁者多，由于虚者少。若能令其分毫不郁，其呃当止。郁开呃止，气化流通，虽 有所虚，自能渐渐撤消。特是理虚中之郁最为难事，必所用之药分毫不伤气化，俾其郁开得一分，其气 化自能撤消一分，始克有效。拙拟医方篇中载有卫生防疫宝丹，原系治霍乱急证之方，无论其证因凉因热， 皆屡试屡验。后有沈阳赵××，得温病甚剧，舁至院中求为延医，数日就愈，忽作呃逆，昼夜不止， 服药无效。因思卫生防疫宝丹，最善行气理郁，俾一次服五十粒，呃逆顿止。又数日有陈姓患呃逆证，旬日 不止，眠食俱废，精神疲惫，几不能支。亦治以卫生防疫宝丹，俾服八十粒，亦一次即愈。由斯知卫生防疫 宝丹，治呃逆确有把握，无论其为虚、为郁，用之皆可奏效也。盖方中冰片、薄荷冰为透窍通气之妙 药，而细辛善降逆气，白芷善达郁气，朱砂能镇冲气之冲逆，甘草能缓肝气之忿激，药非为呃逆专方，而无 一味非治呃逆必需之品，是以投之皆效也。若其人下元虚甚者，可浓煎生山药汁送服。其挟热者，白芍、麦冬 煎汤送服。其挟寒者，干姜、浓朴煎汤送服。愚用之数十次，未有不随手奏效者。若仓猝不暇作丸 药，可为末服之。 19．答金××问治吐血后咳嗽法 属性：详观病案，知系因吐血过多，下焦真阴亏损，以致肾气不敛，冲气上冲。五更乃三阳升发之时，冲气 上冲者必益甚，所以脑筋跳动，喘嗽加剧也。欲治此症，当滋阴纳气，敛冲镇肝，方 能有效。爰拟方于下以备酌用∶ 生山药（一两） 大熟地（一两） 净萸肉（六钱） 怀牛膝（六钱） 柏子仁（六钱） 生 龙骨（四钱） 生牡蛎（四钱） 生赭石（四钱） 生鸡内金（二钱） 玄参（二钱） 炙甘草（二钱） 日服一剂，煎渣重服。 20．答胡××问小儿暑天水泻及由泻变痢由疟转痢之治法 属性：小儿少阳之体，不堪暑热，恒喜食凉饮冷以解暑，饮食失宜，遂多泄泻，泻多亡阴，益至燥渴多饮，而 阴分虚损者，其小溲恒不利，所饮之水亦遂尽归大肠，因之泄泻愈甚，此小儿暑天水泻所以难治也。而所拟 之方，若能与证吻合，则治之亦非难事。方用生怀山药一两，滑石八钱，生杭芍六钱，甘草三钱，煎 汤一大盅，分三次温饮下。一剂病减，再剂全愈矣。方中之意∶山药滋真阴，兼固其气；滑石泻暑热， 兼利其水，甘草能和胃，兼能缓大便，芍药能调肝，又善利小便；肝胃调和其泄泻尤易愈也。此方即拙拟滋 阴清燥汤。原治寒温之证，深入阳明之府，上焦燥热，下焦滑泻。而小儿暑天水泻，其上焦亦必燥热，是以宜 之。至于由泻变痢，由疟转痢者，治以此方，亦能随手奏效。何者？暑天热痢，最宜用天水散；方中滑石， 甘草同用，固河间之天水散也。又可治以芍药甘草汤；方中白芍、甘草同用，即仲景之芍药甘草汤也。且由 泻变痢，由疟转痢者，其真阴必然亏损，气化必不固摄，而又重用生山药为之滋阴固气化，是以无论由泄 变痢，由疟转痢者皆宜。若服此药间有不效者，可加白头翁三钱，因白头翁原为治热痢之要药也。 21．答章××问腹内动气冲气症治法 属性：观此症，陡有气自脐上冲至胸腔，集于左乳下跳动不休。夫 有气陡起于脐上冲者，此奇经八脉中冲脉发出之气也。冲脉之原，上隶于胃，而胃之大络虚里，贯膈络肺出 于左乳下为动脉。然无病者其动也微，故不觉其动也。乃因此冲气上冲犯胃，且循虚里之大络贯膈络肺，复出 于左乳下与动脉相并，以致动脉因之大动，人即自觉其动而不安矣。当用降冲、敛冲、镇冲、补冲之 药以治病源，则左乳下之动脉，自不觉其动矣。爰拟两方于下∶ 生山药（八钱） 生牡蛎（八钱） 生赭石末（四钱） 生芡实（四钱） 清半夏（足四钱中有矾须用温水淘净晒干） 柏子仁（四钱炒捣不去油） 寸麦冬（三钱） 上药七味，磨取铁锈浓水煎药。 又方∶用净黑铅半斤，用铁勺屡次熔化之，取其屡次熔化所余之铅灰若干，研细过罗。再将熔化所余 之铅秤之，若余有四两，复用铁勺熔化之。化后，用硫黄细末两半，撒入勺中，急以铁铲炒拌之，铅经硫黄灼 炼，皆成红色，因炒拌结成砂子。晾冷、轧细，过罗，中有轧之成饼者，系未化透之铅，务皆去净。二药各 用一两，和以炒熟麦面为丸（不宜多掺，以仅可作成丸为度），如桐子大。每服六七丸或至十余丸（以服后觉药 力下行，不至下坠为度），用生山药末五六钱，煮作稀粥送下，一日再服。以上二方单用、同用皆可。 22．答章××代友问病案治法 属性：详观病案，知系胃阴亏损，胃气上逆，当投以滋胃液，降胃气之品。然病久气虚，又当以补气之药佐之。 爰拟方于下，放胆服之，必能止呕吐，通大便。迨至饮食不吐，大便照常，然后再拟他方。方用∶生赭石 二两，生山药一两，潞党参五钱，天冬八钱，共煎汤两茶杯，分三次温服下。渣煎一杯半，再分两次温服 下。一剂煎两次，共分五次服，日尽一剂，三剂后吐必止，便必顺。用此方者，赭石千万不可减轻。若 此药服之觉凉者，可加生姜四五片或初服时加生姜四五片亦可。 23．答庞××问大便脱肛治法 属性：脱肛之症，用曼陀罗煎浓汤洗之甚效。仆常用鲜曼陀罗四五斤，煎取浓汁两三大碗。再以其汁煎萸肉二 三两，取浓汁一大碗。再用党参二两，轧细末调汁中，晒干。每用四五钱，水煎融化洗之，数次可全愈。 24．答徐××读《伤寒论》质疑四则 属性：古人之书不可不信，又不可尽信。愚不揣固陋，敢将徐××所疑《伤寒论》四则，反复陈之。 第一疑∶在太阳下编第二十节。其节为病在太阳之表，而不知汗解，反用凉水 之、灌之，其外感之寒 已变热者，经内外之凉水排挤，不能出，入郁于肉中而烦热起粟，然其热在肌肉，不在胃府，故意欲饮水而 不渴，治宜文蛤散。夫文蛤散乃蛤粉之未经 炼者也。服之，其质不化，药力难出，且虽为蛤壳，而实则 介虫之甲，其性沉降，达表之力原甚微，借以消肉上之起粟似难奏功。故继曰∶“若不瘥者，与五苓散。”其 方取其能利湿兼能透表，又能健运脾胃以助利湿透表之原动力，其病当瘥矣。然又可虑者，所灌之凉水过多， 与上焦外感之邪互相胶漆而成寒实结胸，则非前二方所能治疗矣。故宜用三物小陷胸汤或白散。夫白散之辛 温开通，用于此证当矣。至于三物小陷胸汤，若即系小陷胸汤，用于此证，以寒治寒，亦当乎？注家谓此 系反治之法。夫反治者，以热治寒，恐其 格而少用凉药为引，以为热药之反佐，非纯以凉药治寒也。盖注 者震摄于古人之隆名，即遇古书有舛错遗失之处，亦必曲为原护，不知此正所以误古人而更贻误后 人也。是以拙着《衷中参西录》，于古方之可确信者，恒为之极力表彰，或更通变化裁，推行尽致， 以穷其妙用；于其难确信者，则 恒姑为悬疑，以待识者之论断。盖欲为医学力求进化，不得不如斯也。 此节中三物小陷胸汤，唐容川疑其另为一方，非即小陷胸汤。 然伤寒太阳病实鲜有用水 、水灌之事，愚疑此节非仲景原文也。 第二疑∶在太阳下编三十二节。其节为∶“太阳病，医发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞，表里俱 虚，阴阳气并竭，无阳则阴独，复加烧针，因胸烦，面色青黄，肤 者难治，今色微黄，手足温者，易治。” 按此节文义，必有讹遗之字。阴阳气并竭句，陈氏释为阴阳气不交，甚当。至无阳则阴独句，鄙意以为 独下当有结字。盖言误汗误下，上焦阳气衰微，不能宣通，故阴气独结于心下而为痞也。 第三疑∶在太阳下编五十四节。其节为伤寒脉浮滑。夫滑则热入里矣，乃滑而兼浮，是其热未尽入里，半 在阳明之府，半在阳明之经也。在经为表，在府为里，故曰表有热，里有寒。《内经》谓“热病者，皆伤寒 之类也。”又谓“人之伤于寒也，则为病热。”此所谓里有寒者，盖谓伤寒之热邪已入里也。陈氏之解 原如斯，愚则亦以为然。至他注疏家，有谓此寒热二字宜上下互易，当作外有寒里有热者。然其脉象既现 浮滑，其外表断不至恶寒也。有谓此寒字当系痰之误，因痰寒二音相近，且脉滑亦为有痰之证也。然在寒温， 其脉有滑象原主阳明之热已实，且足征病者气血素充，治亦易愈。若因其脉滑而以为有痰，则白虎汤岂为 治痰之剂乎？ 第四疑∶在阳明篇第七十六节。其节为病患无表里证，盖言无头痛项强恶寒之表证，又无腹满便硬之 里证也。继谓发热七八日虽脉浮数者可下之，此数语殊令人诧异。夫脉浮宜汗，脉数忌下，人人皆知，况其脉 浮数并见而竟下之，其病不愈而脉更加数也必矣。故继言假令已下脉数不解云云。后则因消谷善饥，久不 大便而复以抵当汤下之。夫寒温之证脉数者，必不思饮食，未见有消谷善饥者。且即消谷善饥，不大便，何 以见其必有瘀血，而轻投以抵当汤乎？继则又言若脉数仍不解而下不止云云，是因一下再下而其人已下脱也。 夫用药以解其脉数，其脉数未解，而转致其下脱，此其用药诚为节节失宜，而犹可信为仲景之原文乎？ 试观阳明篇第三十一节，仲景对于下证如何郑重。将两节文对观，则此节为伪作昭然矣。夫古经之中，犹不 免伪作（如尚书之今文），至方术之书，其有伪作也原无足深讶。所望注疏家审为辨别而批 判之，不至贻误于医界，则幸甚矣！ 25．答徐××阳旦汤之商榷 属性：阳旦汤即桂枝加桂汤再加附子，盖此系他医所治之案，其失处在证原有热，因脚挛误认为寒，竟于 桂枝中增桂加附，以致汗出亡阳，遂至厥逆，仲景因门人之问，重申之而明其所以厥逆之故，实因汗出亡阳。 若欲挽回此证使至夜半可愈，宜先急用甘草干姜汤以回其阳，虽因汗多损液以致咽干，且液伤而大便燥结成阳 明之谵语，亦不暇顾。迨夜半阳回脚伸，惟胫上微拘急，此非阳之未回，实因液伤不能濡筋也。故继服芍 药甘草汤以复其津液，则胫上拘急与咽喉作干皆愈。更用承气汤以通其大便，则谵语亦遂愈也。所用之药息 息与病机相符，故病虽危险可挽回也。 26．答王××问《神州医药学报》何以用真武汤治其热日夜无休止立效 属性：《伤寒论》真武汤乃仲景救误治之方。其人本少阴烦躁，医者误认为太阳烦躁而投以大青龙汤，清之散 之太过，遂至其人真阳欲脱，而急用真武汤以收回其欲脱之元阳，此真武汤之正用 也。观《神州医药学报》所述之案，原系外感在半表半里，中无 大热，故寒热往来，脉象濡缓，而投以湿温之剂，若清之散之太过，证可变为里寒外热（即真寒假热），其 元阳不固较少阴之烦躁益甚，是以其热虽日夜无休止，口唇焦而舌苔黄腻，其脉反细数微浮而濡也。若疑脉 数为有热，而数脉与细浮濡三脉并见实为元阳摇摇欲脱之候，犹火之垂垂欲灭也。急用真武汤以迎回元阳，俾 复本位，则内不凉而外不热矣。是投以真武汤原是正治之法，故能立建奇功，此中原无疑义也。特其语 气激昂，务令笔锋摇曳生姿，于病情之更改，用药之精义皆未发明，是以阅者未能了然也。 27．答刘××问七伤 属性： （1）大饱伤脾∶因脾主运化饮食，饮食太饱，脾之运化力不足以胜之，是以受伤。其作噫者，因脾 不运化，气郁中焦，其气郁极欲通，故噫以通之；其欲卧者，因脾主四肢，脾伤四肢酸懒，是以欲卧；其色黄 者，因脾属土。凡人之五脏，何脏有病，即现何脏所属之本色。此四诊之中，所以望居首也。 （2）大怒气逆伤肝∶因肝属木，木之条上达，木之根下达。为肝气能上达，故能助心气之宣通（肝系下 连气海，上连心，故能接引气海中元气上达于心）。为肝气能下达，故能助肾气之疏泄（肾主闭藏，有肝气以疏 泄之，二便始能通顺）。大怒，其气有升无降，甚而至于横行，其中所藏之相火，亦遂因之暴动 （相火生于命门，寄于肝胆，游行于三焦），耗其血液，所以伤肝而血即少。肝开窍于 目，目得血而能视，肝伤血少，所以其目暗也。 （3）形寒饮冷伤肺∶因肺为娇脏，冷热皆足以伤之也。盖肺主皮毛，形寒则皮毛闭塞，肺气不能 宣通，遂郁而生热，此肺之因热而伤也。饮冷则胃有寒饮留滞，变为饮邪，上逆于肺而为 悬饮，此肺之因冷而伤也。肺主气，开窍于鼻，有病则咳，肺伤，所以气少、咳嗽、鼻鸣也。 （4）忧愁思虑伤心∶因人之神明藏于脑，故脑为精明之府（《内经》脉要精微论），而发出在心， 故心为君主之官（《内经》灵兰秘典），神明属阳，阳者主热。忧愁思虑者，神明常常由心发露，心血必因 热而耗，是以伤心也。心伤，上之不能充量输血于脑，下之不能充量输血于肝，脑中之神失其凭借，故苦惊 喜忘，肝中之魂，失其护卫，故夜不能寐，且肝中血少，必生燥热，故又多怒也。 （5）强力入房久坐湿地伤肾∶因肾有两枚，皆属于水，中藏相火，为真阴中之真阳，以统摄下 焦真阴真阳之气。强力入房则伤阴，久坐湿地则伤阳，肾之真阴真阳俱伤，所以伤肾。肾伤则呼吸之时，不能纳 气归根，所以短气。腰者肾之腑，肾伤所以腰疼。骨者肾所主，肾伤所以脚骨作疼。至于厥逆下冷，亦肾中水 火之气，不能敷布之故也。 （6）风雨寒暑伤形∶因风雨寒暑，原天地之气化，虽非若疠疫不正之气，而当其来时或过于猛烈，即 与人身之气化有不宜。乃有时为时势所迫，或自不经意，被风雨寒暑之气侵，其身体气弱，不能捍御，则 伤形矣。形伤则发落，肌肤枯槁，此犹木伤其本，而害及枝叶也。 （7）大恐惧不节伤志∶因志者为心之所之，必以中正之官辅之，此志始百折不回。中正之官者，胆也， 若过恐惧，则胆失其司，即不能辅心以成志，所以伤志。志伤，则心有所图而畏首畏尾，所以恍惚不乐也。 28．答刘××问湿温治法之理由 属性：湿温病状，纯系湿热郁中，致经络闭塞，故其外虽觉寒凉，而内则小便短涩赤黄也。为小便难，水气 必多归大肠，所以兼泄泻也。其肢体酸痛者，湿而兼风也。胸膈痞满者，湿气挟饮也。 欲治此症，甚属易易，用滑石两许煎汤，送服阿斯匹林一片半， 汗出即愈。盖二药一发汗，一利水，可令内蕴之湿，由汗与小便而解。且二药之性皆凉，其热亦可随之而解。 阿斯匹林又善愈关节疼痛也。余用此方，连治数人，皆一汗而愈。若热剧者，滑石 或多用，或加生石膏数钱与滑石同煎，亦莫不随手奏效也。 29．答刘××问肝与脾之关系及肝病善作疼之理 属性：（附∶肝脾双理丸） 肝脾者，相助为理之脏也。人多谓肝木过盛可以克伤脾土，即不能消食。不知肝木过弱不能疏通脾土， 亦不能消食。盖肝之系下连气海，兼有相火寄生其中。为其连气海也，可代元气布化，脾胃之健运实资其 辅助。为其寄生相火也，可借火以生土，脾胃之饮食更赖之熟腐。故曰肝与脾相助为理之脏也。特是肝为 厥阴，中见少阳，其性刚果，其气条达，故《内经》灵兰秘典名为将军之官。有时调摄失宜，拂其条达之性， 恒至激发其刚果之性而近于横恣，于斯脾胃先当其冲，向之得其助者，至斯反受其 损。而其横恣所及，能排挤诸脏腑之气致失其和，故善作疼也。 于斯，欲制肝气之横恣，而平肝之议出焉。至平之犹不足制其横恣，而伐肝之议又出焉。所用之药，若 三棱、莪术、青皮、延胡、鳖甲诸品，放胆杂投，毫无顾忌，独不思肝木于时应春，为气化发生之始，若植物 之有萌芽，而竟若斯平之伐之，其萌芽有不挫折毁伤者乎？岂除此平肝伐肝之外，别无术以医肝乎？何 以本属可治之证，而竟以用药失宜者归于不治乎？愚近拟得肝脾双理丸，凡肝脾不和，饮食不消，满闷胀疼， 或呃逆嗳气呕吐，或泄泻，或痢疾，或女子月事不调，行经腹疼，关于肝脾种种诸 证，服之莫不奏效。爰录其方于下。 【肝脾双理丸】 甘草（十两细末） 生杭芍（二两细末） 广条桂（两半去粗皮细末） 川紫朴（两半细末） 薄荷冰（三钱细末） 冰片（二钱细末） 朱砂（三两细末） 上药七味。将朱砂一两与前六味和勺，水泛为丸，桐子大，晾干（忌晒），用所余二两朱砂为衣，勿令余剩，上衣时以糯米浓汁代水，且令坚实光滑方不走气。其用量∶常时调养，每服二十粒至三十粒；急用 除病时，可服至百粒，或一百二十粒。 30．答徐××问腹疼治法 属性：少年素有 癖，忽然少腹胀疼。屡次服药，多系开气行气之品，或不效，或效而复发。脉象无力。以 愚意见度之，不宜再用开气行气之药。近在奉天有治腹疼二案，详录于下，以备参考。 一为门生张××，少腹素有寒积，因饮食失慎，肠结，大便不下，少腹胀疼，两日饮食不进。用蓖麻 油下之，便行三次而疼胀如故。又投以温暖下焦之剂，服后亦不觉热，而疼胀如故。细诊其脉，沉而无力。 询之，微觉短气。疑系胸中大气下陷，先用柴胡二钱煎汤试服，疼胀少瘥。遂用生箭 一两，当归、党参各三 钱，升麻、柴胡、桔梗各钱半，煎服一剂，疼胀全消，气息亦顺，惟觉口中发干。又即原方去升麻、党参，加 知母三钱，连服数剂全愈。 一为奉天史姓学生，少腹疼痛颇剧，脉左右皆沉而无力。疑为气血凝滞，治以当归、丹参、乳香、没 药各三钱，莱菔子二钱，煎服后疼益甚，且觉短气。再诊其脉，愈形沉弱。遂改用升陷汤一剂而愈。此亦大 气下陷，迫挤少腹作疼，是以破其气则疼益甚，升举其气则疼自愈也。 若疑因有 癖作疼，愚曾经验一善化 癖之法。忆在籍时，有人问下焦虚寒治法，俾日服鹿角胶三钱， 取其温而且补也。后月余晤面，言服药甚效，而兼获意外之效∶少腹素有积聚甚硬， 前竟忘言，因连服鹿角胶已尽消。盖鹿角胶具温补之性，而又善通血脉，林屋山人阳和汤用之以消硬疽， 是以有效也。又尝阅喻氏《寓意草》，载有袁聚东痞块危证治验，亦宜参观。 31．答宗弟××问右臂疼治法 属性：据来案云云，臂疼当系因热。而愚再三思之，其原因断乎非热。或经络间因瘀生热，故乍服辛凉之品似 觉轻也。盖此证纯为经络之病，治之者宜以经络为重，而兼顾其脏腑，盖欲药力由脏腑而达经络也。西人治 急性关节疼痛，恒用阿斯匹林。然用其药宜用中药健运脾胃通行经络之品辅之。又细阅素服之方皆佳，所 以不见效者，大抵因少开痹通窃之药耳。今拟一方于下∶ 于白术（此药药局中多用麸炒殊非所宜，当购生者自炒熟，其大小片分两次炒之轧细）取净末一两，乳香、 没药（二药须购生者轧成粗渣，隔纸在锅内烘融化，取出晾干轧细）各取净末四钱，朱血竭（此药未研时外皮作 黑色，若研之色若朱砂者方真）研细三钱，当归身（纸裹置炉旁候干轧细）净末七钱，细辛、香白 芷细末各钱半，冰片（用樟脑升成者，不必用梅片）、薄荷冰细末各三分，诸药和匀，贮瓶密封。每服一钱 半，络石藤（俗名爬山虎，能蔓延砖壁之上，其须自粘于壁上不落者方真）煎汤送服，日两次。方中之义∶以 白术健脾开痹为主（《神农本草经》谓白术逐风寒湿痹），佐以白芷去风，细辛去寒，当归、乳香、没药、血 竭以通气活血，冰片、薄荷冰以透窍即以通络。且脾主四肢，因其气化先行于右（右关候脾脉是明征），故 右臂尤为脾之所主。丁氏《化学本草》谓没药善养脾胃，其温通之性不但能治气血痹疼，更可佐白术以健补 脾胃，故于此证尤宜也。至阿斯匹林，初次宜服半瓦，以得微汗为度，以后每日服两次，撙节服之，不 必令其出汗，宜与自制末药相间服之，或先或后皆可（后接来函按法治愈）。 32．答周××为母问疼风证治法 属性：详观病案，曾患两膝肿疼，愈而复发，膝踝趾骨皆 热肿 痛，连臀部亦肿，又兼目痛。此诚因心肝皆有郁热，而关节经络之间又有风湿热相并，阴塞血脉之流通，故作 肿疼也。后见有胡××、张××皆有答复，所论病因及治法又皆尽善尽美，似无庸再为拟议。然愚从前治此等 证，亦纯用中药，后阅东人医报见治急性偻麻质斯（即热性历节风），喜用西药阿斯匹林，载有历治诸案可考验，后乃屡试其药，更以中药驾驭之，尤效验异常。在奉曾治一幼童得此证，已危至极点，奄奄一息，数日 未断，舁至院中亦治愈（详案在石膏解下）。由斯知西药之性近和平，试之果有效验，且洞悉其 原质者，固不妨与中药并用也。爰拟方于下，以备采择∶ 阿斯匹林一瓦半，生怀山药一两，鲜茅根去净皮切碎二两，将山药茅根煎汤三茶杯，一日之间分三次 温服，每次送服阿斯匹林半瓦。若服一次周身得汗后，二次阿斯匹林可少用。至翌日三次皆宜少用。以一日 间三次所服之阿斯匹林有一次微似有汗即可，不可每次皆有汗也。如此服之，大约两旬即可愈矣。 33．答××女士问疼经治法 属性：详观病案，知系血海虚寒，其中气化不宣通也。夫血海者，冲脉也，居脐之两旁，微向下，男女皆有。 在女子则上承诸经之血，下应一月之信，有任脉以为之担任，带脉以为之约束。阳维、阴维、阳跷、阴跷， 为之拥护，督脉为之督摄，《内经》所谓女子二七，太冲脉盛，月事以时下者此也。有时其中气化虚损 或兼寒凉，其宣通主力微，遂至凝滞而作疼也。而诸脉之担任拥护、督摄者，亦遂连带而作疼也。斯当 温补其气化而宣通之，其疼自止。爰拟方于下∶ 全当归（一两） 生乳香（一两） 生没药（一两） 小茴香（一两炒熟） 鱼鳔胶（一两猪脂炸脆） 川芎（五钱） 甘松（五钱，此药原香郁，若陈腐者不用亦可） 共为细末。每服二钱五分，用真鹿角胶钱半，煎汤送下，日服两次。 34．答王××问时方生化汤 属性：当归之味甘胜于辛，性温虽能助热，而濡润多液，又实能滋阴退热，原不可但以助热论。故《神农本 草经》谓可治温疟，且谓煮汁饮之尤良，诚以煮汁则其液浓浓，濡润之功益胜也。其性虽流通活血，而用之得 当亦能止血。友人王××曾小便溺血，用黄酒煮当归一两饮之而愈。后其症反复，再服原方不效，问治于 仆，俾用鸦胆子去皮五十粒，白糖水送服而愈。继其症又反复，用鸦胆子又不效，仍用酒煎当归法治愈。 又傅青主治老妇血崩，用黄 、当归各一两，桑叶十四片，煎汤送服三七细末三钱，甚效。又单用醋炒当归一两煎服，治血崩亦恒有效。是当归可用以活血，亦可用以止血，故其药原名“文无”，为其能使气 血各有所归，而又名当归也。产后血脉淆乱，且兼有瘀血，故可谓产后良药。至川芎其香窜之性，虽甚于 当归，然善升清阳之气。凡清阳下陷作寒热者，用川芎治之甚效，而产后又恒有此证。 同邑赵姓之妇，因临盆用力过甚，产后得寒热症，其家人为购生化汤二剂服之病顿愈。盖其临盆努力 之时，致上焦清阳下陷，故产后遂发寒热，至服生化汤而愈者，全赖川芎升举清阳之力也。旬余寒热又作，其 叔父××知医，往省视之，谓系产后瘀血为恙又兼受寒，于活血化瘀药中，重加干姜。数剂后，寒热益甚， 连连饮水，不能解渴。当时仲夏，身热如炙，又复严裹浓被，略以展动即觉冷气侵肤。后仆诊视，左脉沉 细欲无，右脉沉紧皆有数象，知其上焦清阳之气下陷，又为热药所伤也。从前服生化汤， 借川芎升举之力而暂愈，然川芎能升举清阳，实不能补助清阳之气 使之充盛，是以愈而又反复也。为疏方黄 、玄参各六钱，知母八钱（时已弥月，故可重用凉药），柴胡、 桔梗各钱半，升麻一钱，一剂而寒热已，又少为加减，服数剂全愈。由是观之，川芎亦产后之要药也。吴鞠 通、王士雄之言皆不可奉为定论。惟发热汗多者，不宜用耳。至包氏所定生化汤，大致亦顺适。惟限于四点 钟内服完三剂，未免服药过多。每次冲入绍酒一两，其性过热，又能醉人，必多有不能任受者。仆于妇人产 后用生化汤原方，加生怀山药数钱，其大便难者，加阿胶数钱，俾日服一剂，连服三日停止，亦必不至 有产后病也。 35．答吴××问病 属性：所问妇人血淋之症，因日久损其脾胃，饮食不化，大便滑泄，且血淋又兼砂淋，洵为难治之症。今拟一方∶ 生山药一斤轧细末，每用八钱，加生车前子二钱同煮作粥， 送服三七细末、生鸡内金细末各五分，每日两次，当点心用之，日久可愈。 方中之意，用山药、车前煮粥以治泄泻。而车前又善治淋疼，又送服三七以治血淋，内金以消砂淋，且 鸡内金又善消食，与山药并用，又为健补脾胃之妙品也。惟内金生用则力大，而稍有破气之副作用，若气分过 虚时，宜先用生者轧细，焙熟用之。若服药数日而血淋不见轻者，可用荜澄茄细末一分，加西药哥拜拔油一 分同服。又此症大便不止，血淋亦无从愈，若服山药、车前粥而 泻不止，可将熟鸡子黄二三枚捻碎，调在粥中，再煮一两开服之。 36．答徐××问其妻荡漾病治法 属性：详观所述病案，谓脉象滑动，且得之服六味地黄丸之余，其为热痰郁于中焦，以致胃气上逆，冲气 上冲，浸成上盛下虚之症无疑。为其上盛下虚，所以时时有荡漾之病也。法当利痰、清火、 降胃、敛冲，处一小剂，久久服之，气化归根，荡漾自愈。拟方于下∶ 清半夏（三钱） 柏子仁（三钱） 生赭石（三钱轧末） 生杭芍（三钱） 生芡实（一两） 生姜（三片） 磨生铁锈浓水煎药。 方中之意，用半夏、赭石以利痰、坠痰，即以降胃，安冲。用芡实以固下焦气化，使药之降者、坠者，有 所底止，且以收敛冲气，而不使再上冲也。用芍药以清肝火、利小便，即以开痰之去路。用柏子仁以养肝血、 滋肾水，即以调半夏之辛燥。用生姜以透窍络，通神明，即以为治痰药之佐使。至用铁锈水煎药者， 诚以诸风眩晕，皆属于肝，荡漾即眩晕也。此中必有肝风萌动，以助胃气冲气之上升不已，律以金能制木之 理，可借铁锈之金气以镇肝木，更推以铁能重坠，引肝中所寄龙雷之火下降也。况铁锈为铁与养气化合而成， 最善补养人之血分，强健人之精神，即久久服之，于脏腑亦无不宜也。 37．答郭××问小儿耳聋口哑治法 属性：小儿之耳聋口哑，乃连带相关之证也。盖小儿必习闻大人之言，而后能言；故小儿当未能言时或甫能言 时，骤然耳聋不闻，必至哑不能言。是以治此证者，当专治其耳聋。然耳聋之证有可治者，有不可治者。其 不可治者，耳膜破也。其可治者，耳中核络有窒塞也。用灵磁石一块口中含之，将细铁条插耳内，磁铁之 气相感，如此十二日，耳之窒塞当通。若仍不通，宜口含铁块， 耳际塞磁石，如此十二日耳中之窒塞当通矣。 38．答王××质疑 属性：犀黄，诚如兄言为西黄之误。盖牛黄之好者，出于高丽，因 高丽之牛大，故所出之黄亦最美（从前高丽清心丸甚佳，以其有牛黄也），特别之曰，东牛黄，而其价亦 较昂；青海西藏之地，亦多出牛黄，其成色亚于东牛黄，故又别之曰，西牛黄，而其地原有犀，遂又误西 为犀也。紫石英，弟恒用之，治女子不育甚效。其未经 者，其色紫而透彻，大小皆作五棱者佳。盖白石英 属阴，紫石英属阳，阴者宜六棱，阳者宜五梭。至钟乳石，蛇含石，皆未用过，不敢置论。 39．答黄××问接骨方并论及接筋方 属性：接骨之方甚多，然求其效而速者，独有一方可以公诸医界。 方用甜瓜子、生菜子各一两，小榆树的鲜嫩白皮一两，再加真芝麻油一两，同捣如泥，敷患处，以布缠 之。不过半点钟，觉骨接上即去药，不然恐骨之接处起节。自得此方后，门人李××曾用以治马甚效，想 用以治人亦无不效也。且试验可在数刻之间，设有不效，再用他方亦未晚也。 人之筋骨相着，然骨以刚而易折，筋以韧而难断，是以方书中治接骨之方甚伙，而接筋之方甚鲜也。 诸家本草多言旋复花能续断筋，《群芳谱》谓 根能续断筋。 根愚未试过，至旋复花邑中有以之治牛马断筋 者，甚效。其方初则秘而不传，当耕地之时，牛马多有因惊骇奔逸被犁头铲断腿上筋者，敷以所制之药， 过两旬必愈。后愚为其家治病，始详言其方。且言此方受之异人，本以治人，而以治物类亦无不效。因 将其方详录于下。 方用旋复花细末五六钱，加白蔗糖两许，和水半茶杯同熬成膏。候冷加麝香少许（无麝香亦可），摊 布上，缠伤处。至旬日，将药揭下，筋之两端皆长一小疙瘩。再换药一帖，其两小疙瘩即连为 一，而断者续矣。若其筋断在关节之处，又必须设法闭住，勿令其关节屈伸，筋方能续。 按∶《外台秘要》有急续断筋方，取旋复花根洗净捣敷创上。 日一，二易，瘥止，是取其鲜根捣烂用之也。因药局无旋复花根，是以后世用者权用其花，想性亦相近，故能奏效。 40．答任××问病三则 属性：（1）问治蛇咬法 《验方新编》治蛇咬法，用吸烟筒中油子，凉水冲出冷冻饮料之。按此方甚验，设犹不效，可用其相畏之 物治之，蛇之所畏者，蜈蚣、雄黄也。拟方用全蜈蚣三条，雄黄二钱，共为末，分三包。每用一包，甘草、 蚤休各二钱，煎汤送下，日服二次，旬日当愈。 （2）问治顽癣法及足底痒治法 大枫子去皮，将仁捣如泥，加白砒细末少许（少少的），和猪脂调膏敷之，此剧方也。又用鲜曼陀罗熬 膏（梗叶花实皆可用），加鸦胆子细末（去皮研细），调和作膏药贴之，此为和平方。足底痒可用蛇蜕三 条，甘草二钱，煎水饮之。再将渣重煎熏洗，半月可愈。 （3）问喉症治法 初秋时，用大西瓜一个（重约七八斤）开一口，装入硼砂、火硝细末各一斤，仍将开下之皮堵上，将西 瓜装于新出窑之瓦罐中（瓦罐须未经水湿者），将罐口严封，悬于不动烟火不通空气之静室中。过 旬日，视罐外透出白霜，扫下。每霜一两，调入薄荷冰二分，瓶贮，勿令泄气，遇红肿喉症，点之即消。 41．答黄××问创伤及跌打损伤外敷内服止疼化瘀方 属性：外敷用生赤石脂细末、旱三七细末等分，和匀敷之，立能止血、止疼。内服用旱三七细末二钱、西药 臭剥细末二分，同服下，立能化瘀止疼。 孙××按∶凡创伤跌打损伤，用白附止痛粉甚佳。今将该方列下∶ 白附子（六两） 白芷（五钱） 羌活（五钱） 防风（五钱） 南星（五钱均生用共轧末） 青肿者童便调涂，破则干撒之，虽肾子破出，可能立止痛、生肌、止血、去瘀，且不忌风，真良方也。 42．答陈××疑《内经》十二经有名无质 属性：天下之妙理寓于迹象之中，实超于迹象之外，彼拘于迹象以索解者，纵于理能窥其妙，实未能穷其 极妙也。如九十六号（绍兴星期报）陈××，因研究剖解之学人于十二经之起止莫能寻其迹象， 遂言《内经》所言十二经无可考据。非无据也，因其理甚玄妙，超于迹象之外，非常识所能索解也。夫《内 经》之灵枢，原名《针经》，故欲究十二经之奥妙，非精针灸者不能得其实际。愚于针灸非敢言精，而尝与友 人卢××（辽阳人最精针灸得之祖传）谈及此事，卢××谓斯可即余针愈疔毒之案以征明之。庚申八月间，族 妹左手少阳经关冲穴生疔，至二日疼甚，为刺耳门二穴立愈。关冲为手少阳经之所起，耳门为手少阳经之所 止也。又辛酉七月中，族中男孙七岁，在右足太阴经隐白穴生疔，三日肿至膝下，疼甚剧，取右三阴交及公孙 二穴刺之，立愈。隐白穴为足太阴经之所起，公孙三阴交为足太阴经之所历也。设若刺其处仍不愈者，刺太阴 经止处之大包穴，亦无不愈矣。又于辛酉八月间，本村田姓妇在手阳明二间穴生疔，肿过手腕，为刺曲池、 迎香二穴，当时疼立止，不日即消。二间虽非阳明经起之处，距经起处之商阳穴不过二寸，曲池则经历之处， 迎香则经止之处也。又于九月中，学生吴××在手太阴经太渊穴生疔，红肿之线已至侠气户，木不知疼， 恶心呕吐，诊其脉象洪紧，右寸尤甚，知系太阴之毒火所发，为 刺本经尺泽、中府及肺俞，患处觉疼，恶心呕吐立止，红线亦立 回，半日全愈。太渊距本经起处之少商穴不过三寸强，中府则本经之所起也，尺泽则本经之所历也，肺俞 则本经之所注也。由是观之，疔生于经之起处，刺经之止处；生于经之止处，刺经之起 处，皆可随手奏效。则经之起处与止处非有一气贯通之妙，何以神效如是哉？ 43．治疯犬伤方 属性：疯犬伤证甚为危险，古方用斑蝥虽能治愈，然百日之内忌见水，忌闻锣声，忌食诸豆，忌行 麻之地 及手摩 麻，又须切忌房事百日。犯以上所忌，其证仍反复，如此，保养甚不易也。歙县友人胡××，深 悯患此证者不易挽救，曾登《绍兴医报》征求良方，继有江东束××登报相告，谓曾用《金匮》下瘀 血汤治愈二人。又继有江西黄××登报相告，谓系异人传授一方，用大蜈蚣一条、大黄一两、甘草一两，煎 汤服，甚验。如服后病者稍安静，未几又发，再根据此方续服，病必愈，乃可止。后附有治验之案二则， 皆疯已发动服此药治愈者。 按∶此方诚为至善良方。胡××谓∶俗传冬令蛇藏土洞，口衔或泥或草，迨至春日出蛰，口吐所衔 之物，犬嗅之即成疯犬，此理可信。盖犬性善嗅，有殊异之气味，辄喜嗅之，是以独中其毒。而疯后咬人，是 蛇之毒递传于人也，方中用蜈蚣一条，则蛇毒可解矣。又此证，束氏谓曾用《金匮》下瘀血汤治愈两人，由 斯知此证必有瘀血，下之则可愈。方中用大黄一两，其瘀血当可尽下，又加甘草一两，既善解毒，又能缓大 黄之峻攻，此所以为良方也。然此方善矣，而未知愈后亦多禁忌否？若仍然有禁忌，是善犹未尽善也。而愚在 奉天时，得其地相传之方，凡用其方者，服后即脱然无累，百无禁忌，真良方也。其方用片灰（即枪药之轧成片者， 系硫黄火硝木炭制成）三钱、鲜枸杞根三两，煎汤送下。必自小便下恶浊之物若干而 愈。愈后惟禁房事旬日。然药不可早服，必被伤后或五六日，或七八日，觉内风萌动，骚扰不安，然后服 之方效。此乃屡试屡效之方，万无闪失也。枸杞根即药中之地骨皮，然地骨但用根上之皮，兹则连皮中之木用之。 又∶吴县友人陆××，于丁卯中秋相遇于津门，论及此证。陆××言，凡疯狗脊骨中皆有毒虫，若将其脊 骨中脂膜刮下，炮作炭服之，可自二便中下恶浊之物，即愈。有族孙患此证，治以此 方，果愈。然所虑者，啮人之疯犬，未必能获之也。 又∶无锡友人周小农，曾登《山西医学杂志》，论治疯犬咬伤之方。谓岁己丑，象邑多疯犬，遭其害 者治多无效。适有耕牛亦遭此患而毙。剖其腹，有血块大如斗，黧紫，搅之蠕蠕然动，一方惊传异事。有 张君者，晓医理，闻之悟曰∶“仲景云‘瘀热在里，其人发狂。’又云‘其人如狂者，血证谛也，下血狂乃愈。’今犯此证者，大抵如狂如癫，得非瘀血为之乎？不然，牛腹中何以有此怪物耶？吾今得其要矣。”于 斯用仲景下瘀血汤治之。不论证之轻重，毒之发与未发，莫不应手而愈。转以告人，百不失一。其所用之方， 将古时分量折为今时分量，而略有变通。方用大黄三钱，桃仁七粒，地鳖虫去足炒七个，共为细末，加蜂蜜 三钱，用酒一茶碗煎至七分，连渣服之。如不能饮酒者，水、酒各半煎服亦可。服后二盒饭下恶浊之物。日 进一剂，迨二便如常，又宜再服两剂，总要大、小便无纤毫恶浊为度。服此药者，但忌房事数日，其余则一概 不忌。若治小儿，药剂减半。妊妇亦可放胆服之，切莫忌较。按∶服此方果如上所云云，诚为佳方。 【××附记】∶同邑友人张××据周××云∶其戚某，得一治疯犬咬伤秘法。其方系用白雄鸡一只，取 其嘴，及腿之下截，连爪，及其胆，肫皮，翅尖翎，尾上翎。加银朱三钱，鳔须三寸，用绵纸三、四张裹之， 缟麻扎紧，用香油四两浸透，以火燃之，余油亦浇其上，烧为炭，研末，黄 酒送服，通身得汗即愈。愈后除忌房事旬日外，余无所忌，屡试屡验。 44．解砒石毒兼解火柴毒方 属性：初受其毒者，在胃上脘，用生石膏一两，生白矾五钱共轧细，先用鸡子清七枚调服一半即当吐出。若犹未 吐或吐亦不多，再用生鸡子清七枚调服余一半，必然涌吐。吐后若有余热，单用生石膏细末四两，煮汤两 大碗，将碗置冰水中或新汲井泉水中，俾速冷分数次饮下，以热消为度。若其毒已至中脘，不必用吐药， 可单用生石膏细末二三两，如前用鸡子清调服，酌热之轻重或两次服完，或三次四次服完，毒解不必尽剂。且 热消十之七八即不宜再服石膏末，宜仍如前煮生石膏汤饮之，以消其余热。若其毒已至下脘，宜急导之下行 自大便出，用生石膏细末二两，芒硝一两，如前用鸡子清调服，毒甚者一次服完，服后若有余热，可如 前饮生石膏汤。此方前后虽不同，而总以石膏为主，此乃以石治石，以石之凉者治石之热者。愚用此方救人多 矣，虽在垂危之候，放胆用之，亦可挽救。 附录∶崔××来函介绍三方 （1）外伤甚重救急方 属性：【神授普济五行妙化丹】治外伤甚重，其人呼息已停，或因惊吓而猝然罔觉，甚至气息已断，急用 此丹一厘，点大眼角，男左女右；再用三分，以开水吞服。其不知服者，开水冲药灌之，须臾即可苏醒。并 治一切暴病、霍乱、痧证、小儿痉痫、火眼、牙疳、红白痢疾等证，皆效，爰录其方于下。 火硝（八两） 皂矾（二两） 明雄黄（一两） 辰砂（三钱） 真梅片（二钱） 共为极细末，瓶贮勿令泄气。 戊辰冬，本镇有吴姓幼童，年六岁，由牛马厂经过，一牛以角 入幼童口中，破至耳边，血流不止，幼 童已死。此童无祖无父，其祖母及其母闻之，皆吓死，急迎为挽救。即取食盐炒热熨丹田，用妙化丹点大眼 角，幼童即活。再用妙化丹点其祖母及其母大眼角，须臾亦活。再用灰锰氧将幼童伤处内外洗净，外以胶 布贴之，加绑扎。内食牛乳，三日后视之，已生肌矣。又每日用灰锰氧冲水洗之，两旬全愈，愈后并无疤痕。 又∶一九一七年四月中旬，潜邑张港一妇人，二十余岁，因割麦争界，言语不周，被人举足一踢， 仆地而死。经数医生，有用吹鼻者，有用鹅换气者，有用乌梅擦牙者，百方千方，种种无效，求为往视。其身 冷如冰，牙关紧闭，一日有余矣，而其胸犹微温。急用妙化丹点其大眼角；用食盐二斤炒热，作两包，熨其 丹田，轮流更换，得暖气以助生气。二炷香之久，牙关已开，遂用红糖冲开水服之，即活。 又∶乙丑季夏上旬，曾治刘××，年过四旬，因分家起争，被其弟用刀伤脐下，其肠流出盈盆，忽然 上气喘急，大汗如雨。经数医延医，皆无把握，因迎生速往诊视。观其形状危险，有将脱之势，遂急用生黄 、净萸肉、生山药各一两，固其气以防其脱。煎汤服后，喘定汗止。查看其肠已破，流有粪出，遂先用灰 锰氧冲水，将粪血洗净。所破之肠，又急用桑根白皮作线为之缝好，再略上磺碘，将其肠慢慢纳进。再用洋 白线将肚皮缝好。又用纱布浸灰锰氧水中，候温，复其上，用白士林少调磺碘作药棉，复其上，用绷带扎住， 一日一换。内服用《衷中参西录》内托生肌散，变为汤剂，一日煎渣再服。三星期全愈。 按∶此证未尝用妙化丹，因其伤重而且险，竟能救愈，洵堪 为治此重伤者之表准，故连类及之。且所用内托生肌散，为愚治 疮毒破后生肌之方，凡疮破后溃烂、不速生肌者，用之最效。若 欲将散剂变为汤剂，宜先将天花粉改为四两，一剂分作八剂，一日之间煎渣再服，其生肌之力较服散药尤效。 附录∶崔××来函介绍三方 （2）服食松脂法 属性：《抱朴子》内篇载有上党赵姓身患癞病，历年不愈。后遇异人指示，服松脂百日，癞病全愈。初不 知松脂为何物，后参阅群书，知松脂即是松香。解毒、除湿、消肿、止痛、生肌、化痰，久服轻身延年，辟谷 不饥。《万国药方》久咳丸，系松脂、甘草并用。向曾患咳嗽，百药不效，后每服松脂干末一钱，用凉茶 送服，月余咳嗽全愈，至今十年，未尝反复，精神比前更强壮。观此，松脂实有补髓健骨之力。 又，丁卯夏，川鄂战争，救一兵士，子弹由背透胸出，由伤处检出碎骨若干，每日令食牛乳、山药，数 日饮食稍进，口吐臭脓，不能坐立。后每日令服松脂两次，每次一钱，三日后臭脓已尽，伤口内另长新骨。 月余伤口全平，行步如常。 又一兵士李××，过食生冷，身体浮肿，腹大如箕，百药罔效。令每日服松脂三钱，分三次服下，五日全愈。 乡村一男子，患肝痈，溃破，医治五年不愈，溃穿二孔，日出臭水碗许，口吐脓血，臭气异常。戊辰孟 夏，迎为延医，视其形状，危险万分，辞而不治。再三悬求，遂每早晚令服松脂一钱，五日臭脓减少，疮口合平，照前服之，半月全愈。 又有患肺痈者，服林屋山人犀黄丸不效，而服松脂辄效者，难以枚举矣。 附录∶崔××来函介绍三方 （3）止咳方 属性：家母年五十时患咳嗽，百药不效，严冬时，卧不安枕。遇一 老医，传授一方，系米壳四两，北五味三钱，杏仁去皮炒熟五钱，枯矾二钱，共为细末，炼蜜为丸，梧桐 子大，每服二十丸，白糖开水送下。吞服数日，病若失，永不复发。家母生于甲辰， 现年八十有六，貌若童颜。以后用此丸疗治咳嗽全愈者，笔难悉述。 以上二、三方，皆为寻常药品，而能愈此难愈之大证，且又屡试屡效，诚佳方也。 |
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