利水渗湿药（2）

草青青Heng 2011-06-02

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利水渗湿药（2）

海金沙

【药用】海金沙科蕨类植物海金沙Lygodiumjaponicum（Thumb）SW的程熟种子。【性味与归经】甘，寒。归小肠、膀胱经。

【功效】清惹利水通淋。

【临床应用】用于石淋、热淋、膏淋。

本品甘淡而寒，其性下降，功专通利水道，善泻湿热，为治淋症之常用药。用于热淋、石淋、膏淋等症，常与金前草、泽泻、滑石、石苇等药配伍应用。

【一般用量与用法】三钱至五钱，包煎。

【方剂举例】海金沙散（《证治准绳》）：海金沙、石苇、滑石、猪苓、泽泻、赤苓、肉桂、白朮、芍药、甘草。治诸淋。

石苇

【药用】水龙骨科草本植物庐山石苇Pyrrosiasheareri（BAK）Ching,石苇P.lingua（Thumb.）farwell或有柄石苇P.petiolosa（Christ）Ching的叶。

【性味与归经】苦，甘，微寒。归肺，膀胱经。

【功效】清热利水通淋，清肺化痰。

【淋床应用】1.用于热淋，石淋，血淋等症。

石苇有清热利水通淋的作用，为治疗热淋、石淋所常用，可与滑石、海金沙、茅根等同用；因其又能止血，故治血淋亦有效验，可与蒲黄同用。

2.用于肺热咳嗽痰多。

石苇能清肺化痰止咳，用于肺热咳嗽痰多，单用有效。亦可与清肺化痰之品配伍，目前还用于急、慢性支气管炎。

【处方用名】石苇石韦（洗净，晒干，切碎用）

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。

【方剂举例】石苇散（《证治准绳》）：石苇、瞿麦、车前、木通、冬葵子、赤苓桑皮、滑石、甘草。治癃闭淋沥。

萹蓄

【药用】蓼科草本植物萹蓄PolygonumaviculareL.的地上部份。

【性味与归经】苦，寒。归膀胱经。

【功效】清热利水通淋，杀虫止痒。

【临床应用】1.用于热淋

本品苦行下降，能清利膀胱湿热而利水通淋，故适用于湿热下注、热淋涩痛等症，可与瞿麦、滑石、木通、车前子、栀子、甘草等同用。

2.用于皮肤湿疹，阴痒之蛔虫病

本品又有杀虫止痒作用，用于皮肤湿疹、阴痒等症，以本品煎汤外洗。治胆道蛔虫症，可用萹蓄和醋，加水煎服。

【处方用名】萹蓄萹蓄草（洗净，晒干，切碎用）

【一般用量与用法】一钱至三钱，大剂量三钱至五钱，煎服。外用适量

瞿麦

【药用】石竹科草本植物瞿麦DianthussuperbusL.或石竹D.ChinensisL.的地上部份。

【性味与归经】苦，寒。归心、小肠经。

【功效】利水通淋。

【临床应用】用于热淋

本品味苦性寒，为沉降疏泄之品，利小便而导热下行，故可用于小便淋沥涩痛等症，常与滑石、车前子、萹蓄等同用。

此外，本品尚有活血通经的作用，可用于瘀滞经闭。

【处方用名】瞿麦瞿麦穗（洗净，晒干，切碎用）

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。

【方剂举例】瞿麦汤（《证证准绳》）：瞿麦、木通、滑石、竹叶、黄芩、冬瓜子冬葵子。治小便淋沥涩痛。

【文献摘录】《本草经疏》：「阴寒而降，能通利下窍而行小便，故主关格诸癃结小便不通因于小热甚者。」

《本草正》：「性滑利，能通小便，降阴火，除五淋，利血脉。兼凉药亦消眼目肿痛；兼血药则能通经破血下胎。凡下焦湿热疼痛诸病，皆可用之。」

《本草正义》：「其性阴寒，泄降利水，除导湿退热外，无他用。」

萆薢

【药用】薯蓣科草本植物背薯蓣DioscoreahypoglaucaPalib或绵萆薢D.septemlobaThumb.的干燥根茎。

【性味与归经】苦，平。归肝、胃、膀胱经。

【功效】利湿通淋，祛除风湿。

【临床应用】1.用于膏淋，白带等症。

萆薢能利水湿而分清泌浊，为治疗下焦湿浊郁滞所致膏淋、小便混浊的要药，常与石菖蒲、益智仁、乌梅等同用；用于妇女白带属于湿胜者，可与茯苓、白朮等配伍。

2.用于风湿痹痛，腰膝酸痛等症。

萆薢能祛风湿而舒筋通络，故可用于风湿痹痛等症，如寒湿痹痛，可与附子、桂枝等药配伍；湿热痹痛，可与桑枝、秦艽、生苡仁等配伍。

【处方用名】1.萆薢、川萆薢、绵萆薢（生用，长于祛风湿）

2.粉萆薢（生用，长于利湿浊）

【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服。

【方剂举例】萆薢分清饮（《丹溪心法》）：萆薢、益智仁、石菖蒲、乌药。治小便时下白，凝而如油，澄下如膏。

【文献摘录】《本草纲目》：「萆薢之功，长于袪风湿，所以能治缓弱顽痹、遗浊、恶疮诸病之属风湿者。」

《药品化义》：「性味淡薄，长于渗湿，带苦亦能降下，主治风寒湿痹，男子白浊，茎中作痛，女人白带。」

赤小豆

【药用】豆科本草植物赤小豆PhaseoluscalcartusRoxb.或赤豆P.angularis Wight的成熟种子。

【性味与归经】甘、酸，平。归心、小肠经。

【功效】利水消肿，利湿退黄，消肿排脓。

【临床应用】1.用于水肿，脚气等症。

赤小豆性善于下行，通利水道，使水湿下泄而消肿，故适用于水肿胀满、脚气浮肿等症。可单味煎服，或与猪苓、泽泻、茯苓皮等药配伍同用。

2.用于湿热黄疸。

赤小豆能清热利湿退黄，用于湿热黄疸轻症，可与麻黄、连翘、桑白皮等同用。

3.用于疮疡肿痛。

本品能消肿排脓，故可用于于疮疡肿毒之症，可配赤芍、连翘等煎汁内服，亦可配芙蓉叶、陈小粉，研末外敷。

【处方用名】赤小豆、野赤豆、杜赤豆、饭赤豆（洗净，晒干，打碎用）

【一般用量与用法】三钱至一两，煎服。外用适量。

【方剂举例】麻黄连翘赤小豆汤（《伤寒论》）：麻黄、连翘、赤小豆、生梓白皮、杏仁、生姜、大枣。治湿热黄疸轻症，身发黄，发热无汗。

【文献摘录】《名医别录》：「主寒热，热中，消渴，止泻，利小便，吐逆，卒澼，下胀满。」

《药性论》：「消热毒痈肿，散恶血不尽、烦满。治水肿，皮肌胀满；捣薄涂痈肿上；主小儿急黄，烂疮，取汁令洗之；能令人美食；末与鸡子白调涂热毒疮肿；通气，健脾胃。」

《本草经疏》：「凡水肿、胀满、泄泻，皆湿气伤脾所致，小豆健脾燥湿，故主下水肿胀满，止泻，利小便也。」

玉米须

【药用】禾本科草本植物玉蜀黍ZeamaysL.的花柱和花头。

【性味与归经】甘、淡，平。归膀胱、肝、胆经。

【功效】利水消肿。

【临床应用】用于水肿、小便不利、湿热黄胆等症。

本品甘淡而平，功能利水渗湿消肿，用于水肿、小便不利，可配合冬瓜皮、赤小豆等同用；本品又能使肝胆湿热从小便出，以利疸退黄，用治湿热黄胆疸，可配茵陈、平地木等同用。

此外，本品近年来在临床应用上有所发展，常用于糖尿病、高血压、肝炎、胆道结石、鼻炎及哮喘等病症。

【处方用名】玉米须（晒干用）

【一般用量与用法】三钱至一两，煎服。

【方剂举例】胆道一号方（上海市第三人民医院方）：金钱草、茵陈、姜黄、鸡内金、玉米须、枳实、广玉金。治胆道结石、胆道术后综合症。

葫芦壳

【药用】葫芦科草本植物瓢瓜Lagenariasiceraria（Molina）stanoll.的成熟果皮。

【性味与归经】甘，平。归心、小肠经。

【功效】利水消肿

【临床应用】用于水肿腹水、脚气肿痛等症。

本品功能渗湿利水，善能消除水肿，故适用于面目浮肿、大腹水肿等症，常与猪苓、茯苓、泽泻等药同用。还可以治疗晚期血吸虫病形成腹水的病症。

【处方用名】葫芦壳、陈葫芦（洗净，晒干，切碎用）

【一般用量与用法】三钱至一两，煎服。

冬瓜皮（附：冬瓜子）

【药用】葫芦科草本植物冬瓜Benincasahispida（Thumb.）Cogn.的外层果皮。

【性味与归经】甘，微寒。归脾、胃、大肠、小肠经。

【功效】利水消肿

【临床应用】用于水肿、小便不利等症

本品主要作用于水肿，有通利小便、排出水湿以消除肿胀之功，一般用作利水辅助之品，常配合茯苓皮、泽泻、猪苓等药同用。

【处方用名】冬瓜皮（洗净，晒干，切碎用）

【一般用量与用法】三钱至一两，煎服。

【附药】冬瓜子：即冬瓜的种子。性味甘，寒。功能清肺、化痰、排脓。适用于肺热咳嗽、肺痈、肠痈等病症。一般用量三钱至一两，煎服。

泽漆

【药用】大戟科草本植物泽漆EuphorbiahelioscopiaL.的地上部份。

【性味与归经】辛、苦，微寒；有毒。归肺、小肠、大肠经。

【功效】利水消肿，化痰散结。

【临床应用】1.用于水肿，腹水等症。

本品苦寒下降，具有较强的利水退肿功效，适用于大腹水肿、面目四肢浮肿，单用有效，也可与白朮、茯苓等药配合同用。

2.用于瘰历结核、肺热咳嗽、痰饮喘咳等症。

泽漆又有化痰散结的做用。治疗瘰历结核，熬膏内服，如已溃破，行成瘘管，可用鲜草煎膏浸纱布塞入创口。用于肺热咳嗽，咯痰黄稠及痰饮喘咳等症，具有清热化痰、止咳平喘的功效，可单用或配合鱼腥草、矮地茶、黄芩等同用。

此外，本品又能杀虫，用于癣疮，可用本品捣汁涂患处。

【处方用名】泽漆（洗净，晒干，切碎用）

【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服，外用适量。

【方剂举例】泽漆汤（《证治准绳》）：泽漆、桑白皮、郁李仁、陈皮、白朮、杏仁、人参。治痢后肿满，气急喘嗽，小便如血。

Ⅱ号抗痨煎剂（《全国中草药新医疗法展览会技术资料选编》）：泽漆、百部、蒲公英、甘草。治肺结核。

蝼蛄

【药用】蝼蛄科昆虫蝼蛄GryllotalpaafricanaPalisotetBeaurois或华北蝼蛄GunispinaSaussure的成虫全体。

【性味与归经】咸，寒。有小毒。归膀胱、大肠、小肠经。

【功效】利水消肿。

【临床应用】用于水肿、腹水、小便不利等症。

本品有较强的利水消肿作用，故适用于大腹水肿、小便不利等实症，可与大戟、芫花等配伍。如用治尿闭，可用蝼蛄焙焦，趁热研碎，用黄酒或开水调服。

【处方用名】蝼蛄（晒干用）

【一般用量与用法】三至五只，煎服。研末服，每次一至二只。体虚者不宜用。

【方剂举例】半边散（《普济方》）：土狗（即蝼蛄）、大戟、芫花、甘遂、大黄。治水病。

茵陈蒿（附：铃茵陈）

【药用】菊科草本植物滨蒿ArtemisiascopariaWaldst.etkit.或茵陈蒿A.CapillarisThumb的幼苗。

【性味与归经】苦，微寒。归脾、胃、肝、胆经。

【功效】清热利湿，退黄疸。

【临床应用】用于湿热黄疸

茵陈苦泄下降，功专清利湿热，为治黄疸之要药，主要用于湿热熏蒸而发生黄疸的病症，可单用一味，大剂量煎汤内服；亦可配合大黄、栀子等同用。若小便不利显著者，又可与泽泻、猪苓等配伍。本品退黄疸之效甚佳，故除用于湿热黄疸之外，对于因受寒湿或素体阳虚发生的阴黄病症，也可应用。但须配合温中祛寒之品如附子、干姜等药同用，以奏除阴寒而退黄疸的作用。