足癣

wenqiang420 2011-06-08

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足癣是指发生在趾掌面的霉菌性皮肤病。发病原因是由于表皮鲜菌、毛癣菌或足趾毛癣菌侵犯趾。红色毛癣菌抵抗力强，不易控制，与卫气津液博结。聚而不散，导致皮肤干燥湿润所致。足癣是引角质层厚、皮脂缺乏、汗腺丰富、出汗较多、足部潮湿，利于霉菌生长繁殖而起，使用公共浴池、公用拖鞋、脚盆、毛巾时也易相互感染。

足癣

足癣也叫脚癣、“香港脚”、脚气，是由真菌引起的常见皮肤病。脚癣是一种接触传染病，常因共用面盆、脚盆、脚巾、手巾、拖鞋及澡盆而迅速传播。

　　由于用手抓痒处，常传染至手而发生手癣(鹅掌风)。真菌在指(趾)甲上生长，则成甲癣(灰指甲)。

临床表现　　

脚气症状

（1）水疱型：多发生在夏季，症状是趾间、足缘、足底出现米粒大小，深在性水疱，疏散或成群分布，庖壁较厚，内容清澈，不易破裂。数日后干燥脱屑，相互融合形成多房性水疱，撕去庖壁，可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面，剧烈瘙痒。

　　（2）糜烂型：表现为局部表皮角质层浸软发白。由于走动时不断摩擦表皮脱落，露出鲜红色糜烂面；严重者趾缝间、趾腹与足底交界处皮肤均可累及，瘙痒剧烈，多发于3.4.5趾缝间。常见于多汗者。

　　（3）鳞屑角化型：症状是足底、足缘、足跟部皮肤脚趾增厚、粗糙、脱屑，鳞屑成片状或小点状，反复脱落。冬季趾缝间皮肤发生裂隙，夏季产生水疱，有痛感。常因搔抓引起继发性感染，并发脓包疮、淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝组织炎、丹毒、败血症等疾患。

编辑本段足癣的治疗

外治法

足癣

(1)趾间有糜烂、渗液者，不可以外用刺激性强的药，也不能马上外用霜剂或软膏，应该首先使创面收敛干燥再用药。可以用1∶8000高锰酸钾溶液(取其粉末用温水溶解至水呈浅粉红色，颜色不要太深，浓度太高反而会腐蚀皮肤)湿敷，然后外用油剂或粉剂，待皮肤干燥后改用足安宁、兰美抒或霉克等霜剂或软膏。

　　(2)皮肤增厚、干燥、脱皮者，可以选用具有皮肤修复功能的足安宁。如果皮肤角化增厚严重，抗真菌药物很难渗透吸收，可以先用10%水杨酸软膏或复方苯甲酸软膏等使角质软化，再用抗真菌药。皮肤干裂明显者，可以每次温水浸泡，使角质软化，再用抗真菌药。皮肤干裂明显者，可以每次温水浸泡后局部涂油膏，然后用塑料薄膜封包，外缠绷带，24～48小时后除去，然后再用抗真菌药。

　　(3)足部起小水疱，未破溃者，可以先用3%硼酸溶液浸泡，然后选用足安宁、兰美抒等抗真菌霜剂或溶液均可以。

　　(4)足癣合并细菌感染，原则上应先局部抗细菌感染。可以用呋喃西林溶液或1∶2000黄连素溶液湿敷。另一种有效的方法是用中药煎剂浸泡。如用马齿苋30克，生地榆30克，明矾10克，水煎后浸泡或湿敷，每日20～30分钟，待感染控制后，再用抗真菌药物外涂。严重感染者，可以口服抗生素，如头孢氨苄胶囊、麦迪霉素、红霉素等。

　　（5）全身治疗对于顽固的足癣，在没有禁忌证的情况下，可以给予口服药。如兰美抒(特比奈芬)、斯皮仁诺(伊曲康唑)、大扶康(氟康唑)等。这些口服药物效果好，但应注意其可能带来的副反应，肝功能不良者忌用。

辨证论治

足癣

【证见】可见有水疱型或糜烂型足癣之皮疹表现。因患者搔抓、摩擦或自行用针挑水疱，或治疗不当，而见局部红肿，或有脓疱，糜烂，渗液，灼热疼痛感，同侧腹股沟淋巴结肿大触痛，伴有恶寒、发热，全身不适，倦怠乏力，口干口苦，小便黄赤，大便干结。舌质红，苔黄或黄腻，脉弦数或滑数。（本证即水疱型或糜烂型足癣继发感染者）

　　【治法】清热解毒利湿。

　　【方药】

　　1、主方龙胆泻肝汤（李东垣方，录自《古今医方集成》）合萆薢渗湿汤(高秉钧《疡科心得集》)加减

　　处方：萆薢、泽泻各15克，龙胆草、车前子、黄柏各12克，栀子、木通各9克，金银花、生薏苡仁、鱼腥草各30克，生甘草6克。水煎服，每日1剂。

　　大便秘结者，加生大黄12～15克(后下)。湿毒较重者加土茯苓30克。

　　2、根据《四部医典》（1975年版）记录成药有

　　【方名】：佛乐九制芙康软膏　

　　【配方】：藏红花20g、苦参200g、土槿皮120g、乌梢蛇150g、白鲜皮100g、毛诃子150g、余甘子120g、炉甘石120g、冰片10g

　　【泡制】：将药材干燥、粉碎，45°青稞酒泡制3个月可成

　　【用法】：直接涂于皮肤不适处。一日2次，每次适量

　　【主治功效】：主治手癣、足癣

　　【备注】:外用,禁止内服.禁涂眼睛和口腔、鼻腔。

　　3、中成药

　　(1)龙胆泻肝丸，口服，每次6克，每日3次，温开水送服。

　　(2)鱼腥草注射液，每次4毫升，肌肉注射，每日2次。

　　(3)双黄连注射液，每次3．6克，加入5%葡萄糖溶液500毫升中，静脉滴注，每日1次。

中药及偏方

　　【1】枯矾、黄柏、五倍子、乌贼骨，任选一种研末备用，洗净脚后撒于患处。适用于糜烂型。

　　【2】苦参、白藓皮`马齿苋、车前草各30克，苍术、黄柏各15克，每日煎洗1-2次。对水疱型或有感染时应用有良好效果。

　　【3】白凤仙花30克，皂角30克，花椒15克，任选—种，放入半斤醋内，浸泡一天后，于每晚临睡前泡脚20分钟。连续治疗7天，对角化型有良效。

　　【4】脚气是一种传染性皮肤病，应避免搔抓，防止自身传染及激发感染。洗脚盆及擦脚毛巾应分别使用以免传染他人。

　　【5】用药治疗的同时，对病人穿的鞋袜要进行消毒处理。可用日光曝晒或开水烫洗，最好用布块蘸10%福尔马林液塞入鞋中，装入塑料袋封存48小时，以达灭菌目的。

　　【6】取麦饭石1000克，加开水2000克浸泡，每天用此水擦洗脚、痤疮、湿疹、痱子等疾患处，有显著疗效。

民间绝招

足癣

1：治脚癣

　　处方：鲜鸡蛋一个，第二次掏米水1000毫升。

　　用法：掏米水洗换脚10分钟，将蛋壳内薄膜取下，贴敷患处。

　　疗效：保留1---2小时。日一次。

　　2：治脚癣：

　　处方：乌梅100克，白芨、苦楝皮、苍术、黄柏、苦参各20克，丁香、吴茱萸各15克，乌头、冰片各10克

　　用法：先煎乌头、白芨、次加乌梅、苦参、1小时候再加丁香、吴茱萸。浓煎后加75%酒精200毫升，去渣取液，加冰片混匀，用棉球沾药涂搽患脚，日2次疗效：用药1剂，有效率达94.5%

自治疗法

　　1.将脚放在50-60℃的热水中多烫几次，每次15分钟，每日1-2次。

　　2.用重物将丝瓜络压平做成鞋垫，可除去脚汗引起的脚臭。

　　3.葛根15克、研成细末，加白酒15克、再加适量水，煎后洗脚，每日1次，1周后，可除去脚汗引起的脚臭。

　　4.洗脚时，在水中加入米醋10-15毫升，匀后，将双脚浸泡15分钟左右，每日1次，连续3-5天，脚臭即可失。

　　5.洗脚时，在热水中加50克白矾，浸泡10分钟左右，可除脚臭。

　　6.睡前以酒精擦拭脚部，再撒些除臭粉，然后用塑胶袋套脚，以诱发流汗，次日清洗脚部，再予以擦乾，连续如此一周，接著再每周一至两次。

　　7.经常泡脚。

　　8.以茶包煮水，再用脚浸入二十至三十分钟，擦乾后撒爽身粉，可防止脚臭复发。

　　9.也可以粗盐溶於水泡水。

治疗九法

　　【1】脚上患有脚气、脚癣，连续用生大蒜擦磨，便可治愈。

　　【2】用食醋将雪花膏调成糊状，涂于患处，随配随用，轻者1次，重者2～3次可愈。

　　【3】用茄子根和盐煮的水洗脚，即可治好脚气病。

　　【4】夏天脚癣犯了，可先将患脚洗净，揩干，再用风油精洽搽患处，每天1～2次，一般次数便可见效。

　　【5】取得烟灰撒在脚趾湿痒处，可治脚趾间水泡瘙痒。

　　【6】犯有多年的脚气，可用牙膏涂搽，效果十分灵验。

　　【7】绿茶含有鞣酸，具有抑菌作用，尤其对治疗香港脚的丝状菌有特效。

　　【8】取麦饭石1000克，加开水2000克浸泡，每天用此水擦洗脚气或痤疮、湿疹、痱子等疾患处，有显著疗效。

　　【9】用冰硼散3支，六一散1包，拌匀，晚上将脚冼净擦干后，用药干搽患处。一般3在左右可见效。

药浴治疗

　　药浴是中医内病外治方法之一，药浴疗法能将药物直接作用于皮肤、孔窍、俞穴等，能迅速直达病所，取得良好疗效，同时由于药浴疗法，可以避免药物直接进入人体大循环，从而可以减少对肝脏、肾脏等器官的毒副作用。

　　药浴原理是借水的温度、水的机械刺激和药物的作用，对机体发挥治疗效能的。当利用热药液在皮肤或患处熏洗时，由于温热刺激，引起皮肤各处的血管扩张，能促进局部和周身的血液和淋巴循环，使新陈代谢旺盛，改善局部组织营养和全身机能，并能疏通经络，促进经络的调节活动功能。药液又能刺激皮肤的神经末梢感受器，通过神经系统，形成新的反射，从而破坏原有的病理反射联系，达到治愈疾病的目的。