眼科、近视、白内障的辨证与用药

眼科、近视、白内障的辨证与用药

概 述:近视“祸首”：噪光污染 噪光污染大致可分为室外、室内、局部视环境污染三种。  　　研究表明，噪光污染可对人眼的角膜和虹膜造成伤害，引起视疲劳和 视力下降。我国高中生近视率达六成，并非用眼习惯所致。  　　人们都知道水污染、大气污染、噪声污染对人类健康的危害，却没有 发觉身边潜在的威胁—噪光污染，正严重损害着人们的眼睛。  　　人们关注水污染、大气污染、噪声污染等，并采取措施大力整治，但 对噪光污染却重视不够。其后果就是各种眼疾，特别是近视比率迅速攀升。 据统计，我国高中生近视率达60％以上，居世界第二位。  　　为此，我国每年都要投入大量资金和人力用于对付近视，见效却不大， 原因就是没有从改善视觉环境这个根本入手。有关卫生专家认为，视觉环 境是形成近视的主要原因，而不是用眼习惯。  　　据有关专家介绍，视觉环境中的噪光污染大致可分为三种：一是室外 视环境污染，如建筑物外墙；二是室内视环境污染，如室内装修、室内不 良的光色环境等；三是局部视环境污染，如书簿纸张、某些工业产品等。  　　随着城市建设的发展和科学技术的进步，日常生活中的建筑和室内装 修采用镜面、瓷砖和白粉墙日益增多，近距离读写使用的书簿纸张越来越 光滑，人们几乎把自己置身于一个“强光弱色”的“人造视环境”中。  　　据科学测定：一般白粉墙的光反射系数为69％－80％，镜面玻璃的光 反射系数为82％－88％，特别光滑的粉墙和洁白的书簿纸张的光反射系数 高达90％，比草地、森林或毛面装饰物面高10倍左右，这个数值大大超过 了人体所能承受的生理适应范围，构成了现代新的污染源。经研究表明， 噪光污染可对人眼的角膜和虹膜造成伤害，抑制视网膜感光细胞功能的发 挥，引起视疲劳和视力下降。  何时去看眼科医生？  　　眼病种类多，其严重程度不一。某些眼病等个几年，甚至几十年不治 疗也无大碍，有些眼病则马虎不得，甚至治疗时，是分秒必争的。 眼病何时需要求诊？重点在于如何把握治疗先机，求得良好疗效。以 下提出几项原则供参考：  　　1、需紧急求诊的病症：这些眼病的治疗需越快越好，甚至“分秒必 争”。包括：眼部化学物灼伤、视力突然减低、眼部外伤。  　　2、需尽早求诊的情况：发现视力模糊、复视、眼球痛、眼睛红、眼 部持续不适等情形，需尽早（一、二天以内）看眼科医生。  　　3、需定期诊治者，可依几个阶段做重点项目的诊察：  　　（1）出生到三个月：早产儿或有猫眼、牛眼、眼皮下垂者，要在出 生后尽早求诊。  　　（2）三个月到一岁：发现有斜眼、泪眼、咪咪眼者要求诊。  　　（3）一岁到三岁：请医生做一次简易的眼部及视力检查。  　　（4）三岁到五岁：视力检查（裸视在0.6以上才算正常）。  　　（5）上小学前：检查视力并检查有无屈光不正或斜视、弱视。  　　（6）学生时期（六岁到二十五岁）：每半年做一次视力检查。  　　（7）二十五岁到四十五岁：每年测量视力，并检查眼底。  　　（8）四十五岁以上：每半年检查依次眼压及眼底。  并注意配合事项：  　　1、曾用过的那些药物，如：口服药、眼药等最好能自己记录下来，供 医师参考。  　　2、用过的眼药水空瓶或眼药膏空管，带给医师参考。  　　3、戴眼镜者（不论是近视、远视、老花），看诊时顺便带眼镜到诊 所，让医师检查是否合适。  　　4、戴隐形眼镜者，除非引起眼部不适，最好照平日的戴用情况，戴 着隐形眼镜让医生检查。  　　5、眼部最好不要化妆，尤其不要涂眼影，以免遮藏眼皮的病症，而 造成误诊。  什么食物对眼睛及视力有益  　　视力若有异常或衰退.应找眼科医师诊断治疗为上策。饮食仅有辅助 效果。维生素A与感光有直接的关系，是和视力直接相关的营养素。B-胡萝 卜素亦能在体内转换成维生素A。维生素 B群(尤其是维生素B1、B12)与神 经健康(包含视神经)有密切关系， 缺乏也易造成神经炎及神经病变。所以 维生素B群亦不能缺乏。  　　最近被广泛讨论的自由基经研究也会对眼球及视神经造成伤害，所以 有助于补捉自由基的营养素（B-胡萝卜素、维生素C、E、B2及矿物质中的 硒）对于护眼有间接效果。  　　１.维生素A(及B-胡萝卜素)含量丰富的食物：肝脏、河鳗、胡萝卜、 番瓜、甘藷（红）、油菜、茼蒿、韭菜花、芥菜、青江菜、蕃薯叶、空心 菜、芒果、蛋、鱼肝油。  　　２.维生素B群含量丰富的食物：全谷类、肝脏、酵母、酸酪、小麦胚 芽、豆类、牛奶（维生素B2）、肉类（维生素B1﹐ 烟碱酸）。  　　３.维生素C含量丰富的食物有：蔬菜、芭乐、橘子、柳丁、芒果、木 瓜、文旦等新鲜水果及果汁。  　　４.维生素E含量丰富的食物有：甘藷、豆制品、红萝卜、蛋类、全谷 类、植物油、绿叶蔬菜。  　　在此还是建议应从新鲜的食物去摄取营养充足的蔬菜水果、适量的乳 制品、鱼、瘦肉及全谷类食品，对于眼睛的健康是有帮助的，如果要摄取营养补充剂，则应遵照医师的建议。  眼睛也要保湿，你知道吗？大家都知道皮肤要保湿，但你知道眼睛也要保湿吗？眼睛干干不但难 受，干眼症严重者甚至会导致失明！  　　由于近视族人口居高不下，为了爱美只好戴起隐形眼镜，先天条件不良，加上后天工作环境的威胁（调加电脑荧幕），长时间下来，眼球逐 渐失去保湿能力，可能在戴隐形眼镜期间一不小心，造成角膜剥落，加上细菌感染，更提高角膜感染溃疡的机会，造成角膜永久的病变（如角膜白斑），严重者会导致失明。  　　是什么原因让眼睛变干？干眼症的成因主要与眼球表面的泪液膜有极 大关系，泪液膜可分為油脂层、水液层及粘液素层，任何一层出现问题就会造成干眼症。今日隐形眼镜大多强调高透气，但这也相对增加眼球表面 水分散失的机会，如果长时间面对电脑或处于室內空调中，干眼的情况会更加严重！  　　干眼症初期症状常被一般人当作工作疲劳或是压力大造成，大多数人 的处理方式都是买瓶眼药水解决，好一点的则是买人工泪液补充眼球水分， 但不含防腐剂的人工泪液价格昂贵（含防腐剂成份的人工泪液长期使用下 会积累毒性），许多人就以生理食盐水代替使用；这样只会拖延病情，及 早就医还是最佳之道。  　　干眼症初期症状还包括了“流眼泪”，很不可思议吧！这是因为干眼 直接刺激泪腺分泌，导致流眼泪的症状出现，因此千万不要以为会流泪就 不可能被干眼症威胁，流眼泪并不会导致干眼，却可能是干眼早期现象。  　　如果已经患有干眼症的人，除了按照医师指示的就诊与点药外，避免 熬夜、维持正常的生活形态，多摄取含维生素Ａ、Ｃ、Ｅ的食物（水果中 较常见），部份患者在一夜睡眠之后，眼睛会象被粘住一般的睁不开；解 决办法是在前一晚睡前上一点保持眼球湿润的药膏（须医师处方），就可 以避免此一情形。  　　若是已经粘住了，千万不要用力撑开眼皮，先用水湿润眼部，再上一 点专用药于眼部，让过于干燥的眼部增加湿润度，眼皮才能慢慢的睁开。  　　现今隐形眼睛流行，但并不是每个人都适合配戴隐形眼镜；最恰当的 做法是配镜之前，先让眼科医师检查自己的体质（眼部构造）是否适合配 戴隐形眼镜，以免到时为了戴隐形眼镜而赔上一双眼睛！       (一)老年性白内障 1.老年性白内障：一般起于40～50岁，多为双眼，也可一眼先发病，多数人晶体混浊在皮质内叫皮质型，发病初期晶状体赤道部的皮肤发生混浊，呈辐射状排列，对视力无影响，发展极慢，要几年十几年后，混浊部位逐渐侵入瞳孔区，则视力逐渐减退至仅辨认指数，严重时视力仅存光感。少数人晶体混浊在核部称核型白内障，此型发展慢，局限于晶状体核心部发生混浊，初期呈灰黄色，以后转为棕黄色至棕黑色，散瞳检查时晶状体中央呈盘状混浊周边部有透明区，由于晶状体核的密度增加和屈光力增强，使原有屈光性近视者，一度可去掉花镜看书，视力可得到好转，以后视力逐渐模糊。 2.老年性并发性白内障：多见于糖尿病患者，临床表现与同时并存的老年性白内障不易区别。 　　二、治疗及护理 　　1.治疗： 　　①早期可采用药物治疗，局部滴用白内停、法可宁、谷胱甘肽等眼药水。 　　②注射和离子透入等方法，其实效多在探索之中。 　　③对混浊显著者，目前以手术为主。手术方法甚多，目前常用的手术有白内障冷冻囊内摘出术，在显微镜下将角膜切开，用低温冷冻器粘住混浊的晶体全部摘出。此手术自60年代初开始在国内广泛采用，去掉了混浊的晶状体，术后虽然能重见光明，但视力仍然很差，一般只有0.05左右，要配戴1100度左右眼镜，才能看清物体，带高度眼镜给生活带来不便。现代囊外摘出术，是近年随人工晶体植入开展以来的一种新型的手术，术中将晶体混浊部分取出，留下透明的后囊，手术并发症，后遗症少，白内障摘出后及时将人工晶体植入，术后视力恢复好，且生活方便。    (二)老年性白内障验方 组成 (1)消障一号丸 生地20克 熟地20克 石决明20克 珍珠母30克 山药10克 泽泻10克 枸杞10克 菊花10克 密蒙花10克 白蒺藜10克 谷精草10克 石斛10克 玉竹15克 云茯苓15克 女贞15克 桑椹15克 (2)消障二号丸 黄芪15克 制首乌15克 云苓15克 丹参15克 党参10克 白术10克 当归10克 志肉10克 枣仁10克 白芍10克 谷精草10克 鸡血藤10克 草决明10克 制用方 (1)方、(2)方制用法相同：共研细末，蜜制为丸，每日早晚各服1次，每次10克，1个月为1个疗程，两个月复查1次。 功用主治 (1)方功用滋补肝肾，消障明目，主治老年性白内障之属于肝肾亏损者。(2)方功用健脾养血，消障明目，主治老年性白内障之属于脾胃虚弱者。    (三)特别推介老年性白内障验方      经常服用鲜桑叶煎羊肝(猪肝)，只喝汤水和食桑叶，猪肝可给小孩食，能清肝明目，主治老年性白内障有特效。    (四)特别推介夜盲症特效验方 组成 苍术15克 羊肝1个 制用法 将苍术磨成粉，然后把羊肝洗净，用刀挖开纳入苍术粉，以线扎好，放锅内蒸煮，分次食之，轻者一个愈，重者两个可愈。 功用 补肝明目。 主治 夜盲症。（或用百草霜代 苍术）    (五)慢性结膜炎验方 组成 制甘石9克 海螵蛸3克 地力粉15克 青鱼胆4个 蕤仁霜9克 月石3克 梅片7.5克 珍珠3克 麝香0.45克 制用法 海螵蛸用童便浸7天，清水漂净，晒干去皮壳研粉。青鱼胆取出后晾干不可见火，见火则失效。鱼胆越陈越好，点眼不痛。以上各药细研。用时点眼，一日3次，每次似粟米粒大小点眼后闭眼数分钟。 功用 通窍止泪，清热明日。 主治 沙眼，慢性结膜炎，泪腺分泌过多之流泪或迎风流泪等症。 组成 生赤芍9克 黑天参9克 广陈皮4.5克 白鲜皮9克 生地黄12克 淡竹叶4.5克 甘草3克 功用 清脾凉血。 主治 脾胃湿热所引起的睑生风粟、眼丹、针眼等症。 加减 风盛者加荆芥；防风热盛者加黄连、山栀；湿盛者加苍术、黄柏；瘀甚者加红花、大黄。    (六)特别推介急、慢性结膜炎特效验方 组成 用饥饿了的金边蚂蝗(水蛭)数条洗净用纯正蜂蜜浸化成药水液,一星期后可用滴眼蜂蜜滴眼。时间越浸久越好 功用 活血化瘀，分清排浊。 主治 结膜炎、干涩羞明，视物昏朦等。 　      (七)特别推介一切外障眼病特效验方 组成 羌活10克 香附10克 川芎10克 柴胡10克 前胡10克 桔梗10克 防风10克 赤芍6克 银花15克 黄芩15克 连翘15克 栀子15克 牡蛎15克 荆芥15克 制用法 上药用水洗净，晒干后，用粉碎机或人工加工研极细末，用冷开水合丸(丸子的大小，如五积散大为好)，每1瓶可装1～4两为宜。每日可服1～4两为宜。每日可服1～3次，每次限服50克。 功用 散寒祛风，清热解毒，明目退翳。 主治 一切外障眼病如白睛红赤，黑睛泛起或生翳膜，流泪、羞明、胀痛、起眵、眼胞浮肿，眼内外痒极以及砂眼各期等。 按语 ①凡患眼病，不分单眼或双眼，不分风寒或风热的外眼病症，均可服用。②小儿根据眼病情况决定用量。    (七)特别推介暴力所至眼部外伤特效验方 组成 炒桃仁 红花 归尾 川芎 丹参 元参 赤芍 珍珠母 夏枯草 鳖甲 法半夏 橘红 郁金 木贼 蝉蜕 炒茜草 功用 活血消瘀，化痰软坚。 主治 痰瘀互结型眼球外伤。 加减 有瘀热者，可加黄芩炭、大黄炭、黑栀子，以防再次出血。 组成 当归10克 赤芍10克 川芎8克 生地12克 前胡8克 防风10克 藁本8克 川连4克 丹皮10克 连翘10克 生甘草8克 白芍10克 功用 活血通络，除风益损。 主治 凡眼部因钝挫伤造成之角膜血染，前房出血，虹膜炎症，视网膜振荡水肿以及玻璃体出血等。 加减 角膜血染加三七3克，密蒙花、白蒺藜各10克；前房出血新鲜者可减川芎、赤芍重用生地、白芍，另加槐花米、紫草茸各10克；出血日久吸收缓慢者重用川芎，当归换成归尾；虹膜发炎瞳神紧小者，可加蔓荆子、防己、白芷各10克；瞳子散大者加荆芥8克、五味子10 克；视网膜水肿黄斑振荡者加生苡仁、赤小豆各15克；水肿迟迟不退者加五苓散；水肿消退视力差者加大贝母、昆布各10克，枸杞子15克，首乌12克；眼底出血较多且吸收缓慢者可加大贝母10克，丹参15克；体质虚弱者加生黄花、太子参各12克。    (八)特别推介暴力所至眼部外伤特效验方    用冬青叶捣烂放少许米酒蒸热后扶眼部受伤处能立杆见影！！！！。    (九)特别推介暴力所至眼部外伤特效验方 组成 生地12克 石决明9克 防风6克 归尾9克 丹皮6克 犀角(冲服)1克 赤芍9克 白蒺藜9克 川芎6克 红花3克 黄芩6克 甘草3克 功用 活血化瘀，分清排浊。 主治 血灌瞳神。症见目胀痛，干涩羞明，视物昏朦等。    (十)特别推介眼外肌麻痹特效验方 组成 桃仁10克 红花10克 川芎6克 生地15克 赤芍10克 当归10克 牛膝15克 土鳖10克 地龙10克 丝瓜络15克 功用 活血化瘀，通经达络。 主治 斜视，瘀血阻络型。症见眼珠的偏斜，兼见局部疼痛，麻木不仁，甚者视一为二，舌质暗紫或有瘀斑，脉涩。 加减 本方随证酌情减活血化瘀药，加祛风益气、舒筋活络之药则效果更佳。如方中加白附子、僵蚕、全虫、蜈蚣祛风解痉；加木瓜、伸筋草、松节舒筋通络；加升麻、桔梗升举阳气，载诸药上行。气滞者加郁金、香附理气行滞；气虚者加黄芪、党参健脾益气。 组成 生地24克 赤芍9克 当归9克 川芎3克 防风5克 柴胡6克 炙僵蚕12 白附子6克 全蝎3克 制用法 先把上药用清水浸泡30分钟，然后煎煮25～30分钟，每剂药煎2次，将2次药液混合。每日1剂，分2次温服。 主治 眼外肌麻痹。 加减 气虚者加黄芪；血虚者去生地，加熟地、白芍；血压高者去生地，加地龙、石决明、钩藤；若为外伤所致者，加炒荆芥穗。   （十一）敷脐治眼方     一种敷脐治眼方，取牡蛎、黄芪等卅六味中药烘干碾磨呈药绒末状，混合均匀后敷贴于患者脐部。眼疾的内在原因，在参阅古今医案、秘方，并结合中医理论和临床经验创制而成。本发明以滋补固本为主、佐之舒经活血、明目开窍、升提香窜之药，经脐部吸收后弥散至体内，增强并协调各器官的功能。本发明原料易得，加工简单，施治方便，使用本药，体质增强，视力提高，尤其对近视、弱视视力可自０．１提高到０．８以上。     一种敷脐治眼方，由牡砺、人参等卅六味中药干燥粉粹碾磨呈粉末或药绒末后混合均匀而成，其特征在于由以下卅六味中药：（１）、牡砺，（２）、黄芪，（３）、升麻，（４）、桑椹子，（５）、青葙子，（６）、＊艾，（７）、白芍，（８）、熟地，（９）、女贞子，（１０）、桑寄生，（１１）、夜交屯，（１２）、决明子，（１３）、杭菊花，（１４）、石决明，（１５）、山药，（１６）、冰片，（１７）、当归，（１８）、白术，（１９）、茯苓，（２０）、丹皮，（２１）、五味子，（２２）、石菖蒲，（２３）、菟丝子，（２４）、丹参，（２５）、何首乌，（２６）、鹅不食草，（２７）、川芎，（２８）、柴胡，（２９）、远志，（３０）、茜草，（３１）、云肉桂，（３２）、茯神，（３３）、人参，（３４）、落地珍珠，（３５），水羚羊，（３６）、麝香。   （十二）多功能复明闻药     多功能复明闻药是保健性有防病祛病能力，能治鼻塞耳聋，又能对将要失明者起到防盲作用，对已失明者能恢复视力的药物，它是由三十一味中草药按照本发明配比数量，冼净、烘干、加工成细末为（１５０目）__鼻，或提取液汁在喷雾塔内烘干，装瓶，封闭即成。 多功能复明闻药应用多味中草药按照一定配比和方法制成，其特征在于：中草药配方：鹅不食草３５０克、白蒺藜２４０克、当归１２０克、决明子、人参各６０克、川芎４０克、蔓荆子、密蒙花、麻黄根各３０克、夜明砂、谷精草、木贼、石菖蒲、黄连、白芷、柴胡、龙胆草、乳香、没药、桑叶、白芍、穿山甲、白英子各２０克，蒲公英、细辛、栀子、甘草各１２克计２７味，硼砂７０克、羚羊粉１０克、射香５克、冰片７０克计３１味，将以上２７味经清洗烘干加工成细末为（１５０目），再将余者四味，按次序续续加入混合在细末内。 一种治疗青少年近视的药物组合物     一种治疗青少年近视的药物组合物，该药物组合物主要采用菟丝子、决明子、首乌、远志、升麻、五味子、石菖蒲、丹参、黄芪、鹅不食草、桑椹、冰片复配制成，本发明解决了治疗近视眼药物缺乏，器械或手术疗效效果差的问题，具有益气活血、滋补肝肾、开窍明目之功效，经邢台地区眼科医院、邢台市中医院等单位对２４０例中学生近视患者的治疗，总有效率达８２．６８％。