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一、降压药的功效与副作用：
① 钙离子拮抗剂（**地平）
血管壁上钙离子多了就容易收缩痉挛，
截断钙离子，血管扩张了，血压就下降
尤其老年人，常见副作用：脚踝部水肿
② 血管紧张素2受体拮抗剂（**沙坦）
与“3”的作用强度类似，但相对副作用小一些，
在降血压的同时还能促进血糖代谢
③ 血管紧张素转换酶抑制剂（**普利）
副作用：干咳
在降血压的同时还能促进血糖代谢，缓解冠心病症状
④ β-受体阻滞剂（**洛尔）
副作用：心率减慢，没劲，做激烈运动时候吃力
如配合一些**地平，心率可能就会中和一下
⑤ 利尿剂
副作用：小剂量吃副作用不大，
大剂量的话，就会随尿排除大量钾盐，
容易心律不齐，乏力，血糖会高一点
二、综合病史考虑：
1、糖尿病+高血压：
最好选上述②③，即沙坦、普利两类药
降血压同时不会升高血糖，反而有点有利作用
如果降不下来，可以加一点①
再降不下来，就再加小剂量⑤
2、老年人高压高，低压不高，脉压大：
年龄比较大，首选①，再从②或③里挑一个
再不行选点⑤
3、冠心病/心肌梗死+高血压：
首选③，既降压又对冠心病有一定好处
如果干咳，就选②
降不下来，再选④，可减少一些心脏突发意外
4、心率衰竭+高血压：
快步走路或持重走路气短，或夜里憋醒需坐起来喘一会的病人
在②或③里选一个，同时配点⑤，减少心脏负荷
稳定后选④
5、孕妇：
②③类药物不可使用
降血压的同时一定要综合其他方面的疾病，充分和医生沟通
三、比较好的降压药
以上的五类都是药品名，同一个药品名有很多商品名
1、拜新同
是商品名，属“地平类”，是缓释的硝苯地平）
硝苯地平是快速降压药，缓释后即为长效药
2、复方降压片
2块钱100片，如果吃得好，没有任何副作用可持续吃
吃药最好“一口水，一片药”，如见效，不需吃太多片各种各样的药
3、单片复方制剂：
高血压中80%左右的中重度患者，单吃一种药可能降不下来，
最好能选单片复方，一片药抵几种药，降压效果好，副作用抵消
⑤+②/③：⑤是丢钾的，②/③是保钾的，副作用中和了
人的血压是动态变化的，早上一觉醒来九十点钟是最高的，夜里是最低的
所以最好记录24小时动态血压，根据自己的具体情况选择吃药时间
血压来回波动对心脏、大脑危害很大，即使血压正常了也不能停药
就证明药效很好，没有耐药性，不要随便换药，是适合这种药
2、现在的药都是长效药，一般吃5-7天，血压才会降下来，
所以不要两三天没效果就换药，要观察1个礼拜或者两三个礼拜看效果
高血压最大的床上是脑中风，脑中风的预防第一就是降血压，
但不是每个患者都适合阿司匹林，阿司匹林也会引起出血
①老年人很容易出现胃肠道问题，吃阿司匹林容易胃出血
②血压反复波动，还没控制好的时候吃阿司匹林还容易脑出血
3）阿司匹林一旦起作用是持续的，不要刻意早上或者晚上吃
三高比单血压高更危险，所以降压的同时一定要关注自己的胆固醇和甘油三酯
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