第二十章 杀虫燥湿止痒药
概 述
概念 凡以攻毒杀虫，燥湿止痒为主要作用的药物，称为杀虫燥湿止痒药。
本草及第二十一章药物均以敷贴、涂搽、熏洗，点眼，吹喉等外用为主要用药方法。
药性 大都有毒。
作用及适应证1.攻毒（解毒）杀虫；2.燥湿止痒。
适应证：疥癣、湿疹湿痒、疮痈肿毒；麻风，梅毒，虫蛇咬伤等。
注意事项
1.本类药都具有不同程度的毒性，使用时应慎重，用量宜小，剧毒药物要严格控制剂量，可内服的药也宜制成丸、散剂服，使其缓缓溶解吸收，外用也不能大面积长期涂敷。2.需要炮制的药物，要按规定的操作规程进行炮制，以减轻其毒性。3.孕妇应禁用，或慎用。
杀虫燥湿止痒药的分类
雄黄★★★★、硫黄★★★★
药性 性温有毒，雄黄味辛、苦；硫黄味酸。
功用相同点杀虫止痒，用于疥癣湿疹。
各药特点 雄黄偏于解毒，善治痈疮，蛇虫咬伤。内服又可杀肠道寄生虫，用于虫积腹痛，又可燥湿祛痰，定惊截疟，用于哮喘，惊痫，疟疾。
硫黄 偏于杀虫止痒，外用为治疗疥疮癣痒之主药。内服又能温肾壮阳通便，用于①肾虚阳痿，尿频，②肾虚喘促；③虚冷便秘。
用法用量 硫黄内服宜豆腐制。
使用注意 雄黄 毒性强烈，内服宜慎，不可久服，以免中毒。外用亦不可大面积涂擦或长期使用，以免皮肤吸收积蓄中毒。孕妇血虚者禁用。切忌火锻，煅烧后即分解氧化为有剧毒的三氧化二砷（即砒霜）。
硫黄 阴虚火旺者及孕妇忌服。硫黄畏朴硝。
[雄黄、黄芪、连翘治痈肿疮肿功效的区别]
雄黄、黄芪、连翘均为治痈肿疮毒之良药，但三者药性及作用是有区别的：雄黄，性味辛、苦，温。有毒。其治疮痈是以其毒攻毒，外用。黄芪，性味甘，微温，是补气主药，能托疮生肌，多用于气血不足，疮疡溃后，久不敛口。内服，主治虚证疮疡。连翘，性味苦，微寒，清热解毒散结。治疗肿痈疮毒，乃是热毒证，见红肿热痛等实热证者。以内服为主。
考点：二药的功效，重点在雄黄的杀虫的范围包括皮肤、肠道寄生虫两类，内服外用的功效不同。硫黄主治疥疮，内服补阳的适用范围。
明矾★★★★
药性 味酸，性寒。
功用 外用 解毒杀虫，燥湿止痒，用于湿疹，湿疮，疥癣。
内服1.收敛止血，止泻，用于吐衄便血，崩漏，外伤出血；久泻久痢。
1.清热化痰（开窍），用于风痰昏厥，眩晕，癫痫，湿热黄疸。
用法用量 外用适量，研末撒或调敷或化水洗患处。内服0.6-1.5g，入丸散。
使用注意 本品酸寒收敛性强，故体虚胃弱及无湿热痰火者忌服。
考点：功效及适应证。关键是内服功效。
轻粉
功用1.外用攻毒杀虫，毒性强烈，能以毒攻毒，杀虫疗疮。用于疮癣疥疮，杨梅恶疮（梅毒），湿疹瘙痒流水。
2.内服利水通便，用于水肿臌胀，二便不利。
用法用量 外用：研末调敷，或干撒。内服：0.1～0.20克，入丸、散剂，不入汤剂。
使用注意
1.本品毒性较强，以外用为主，外用亦不可过量和久用。内服后要及时漱口，以减轻对口腔粘膜的刺激，防止糜烂。
2.气虚体弱者以及孕妇皆当忌用。
考点：外用为梅毒主药。内服利二便。
蛇床子★★★★
药性 味辛、苦，性温。
功用 1.燥湿杀虫止痒，用于①湿疮，湿疹，阴痒。②寒湿带下。
2.散寒祛风，用于湿痹腰痛。
3.温肾壮阳，用于肾阳不足而致的阳痿，宫冷不孕。
铅丹 外用解毒止痒，收敛生肌。内服镇惊，坠痰截疟。使用注意 本品有毒，故外用不宜大面积或长期涂敷，内服宜慎，不可过量或持续内服，以防蓄积中毒。孕妇忌服。
土荆皮
药性 辛温，有毒。
功用杀虫止痒。
主治 体癣、手足癣、头癣等
用法用量 外用适量，醋或酒浸涂擦，或研末涂擦患处。
考点：蛇床子的功用，特别是所涉及的主治证，为多选题常出的考点；适当关注铅丹的功效，及土荆皮为治癣专药。
[名词解释]
杀虫：其义有三：一，驱杀肠道寄生虫，-药如使君子、苦楝根皮；二，能杀灭疥虫、癣虫等，治疗疥癣，恶疮等皮肤病。药如硫黄、雄黄、轻粉、蛇床子等。三，杀灭滴虫，治疗滴虫性阴道炎阴痒、带下。药如蛇床子、百部等。
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