苇茎汤
《外台秘要》引《古今录验方》
[组成] 1、苇茎切,二升,水二斗,煮取五升,去滓(60g) 2、薏苡仁半升(30g) 3、瓜瓣半升(24g) 4、桃仁三十枚(9g)
[用法] 研末,内苇汁中,煮取二升,服一升,再服,当吐如胶(现代用法:水煎服)。
[功用] 清肺化痰,逐瘀排脓。
[主治] 肺痈,热毒壅滞,痰瘀互结证。身有微热,咳嗽痰多,甚则咳吐腥臭脓血,胸中隐隐作痛,舌红苔黄腻,脉滑数。
[方解] 苇茎汤所治之肺痈由热毒壅肺,痰瘀互结所致。
痰热壅肺,气失清肃则咳嗽痰多;《内经》说:“热盛则肉腐,肉腐则成脓”,邪热犯肺,伤及血脉,致热壅血瘀,若久不消散则血败肉腐,乃成肺痈;痈脓溃破,借口咽而出,故咳吐腥臭黄痰脓血;痰热瘀血,互阻胸中,因而胸中隐痛;舌红苔黄腻,脉滑数皆痰热内盛之象。
治当清肺化痰,逐瘀排脓。
君药苇茎甘寒轻浮,善清肺热,《本经逢源》谓:“专于利窍,善治肺痈,吐脓血臭痰”,为肺痈必用之品。
臣药瓜瓣、薏苡仁, 瓜瓣清热化痰,利湿排脓,能清上彻下,肃降肺气,与苇茎配合则清肺宣壅,涤痰排脓;薏苡仁甘淡微寒,上清肺热而排脓,下利肠胃而渗湿。
佐药桃仁活血逐瘀,助消痈。
方四药,结构严谨,药性平和,具清热化痰、逐瘀排脓之效。
苇茎汤为治疗肺痈良方,历代医家甚为推崇。不论肺痈之将成或已成皆可使用。用于肺痈脓未成,服之可使消散;脓已成,可使肺热清,痰瘀化,脓液外排,痈渐向愈。
苇茎汤苇茎一药,现代临床多用芦根,鲜用茎,乃古今用药习惯不同使然。
苇茎汤中瓜瓣一药,《张氏医通》认为:“瓜瓣即甜瓜子”,后世常以冬瓜子代瓜瓣,因其功用近似。
[运用]
1.辨证要点 本方为治肺痈的常用方剂,不论肺痈之将成或已成,均可使用本方。临床应用以胸痛,咳嗽,吐腥臭痰或吐脓血,舌红苔黄腻,脉数为辨证要点。
2.加减变化 肺痈脓未成,宜加金银花、鱼腥草以增强清热解毒之功;
脓已成,加桔梗、贝母以增强化痰排脓之效。
3.现代运用 本方常用于肺脓肿、大叶性肺炎、支气管炎、百日咳等属肺热痰瘀互结者。