73.头痛
头痛为神经的常见症状。由于病因的不同其临床表现可有所不同，如血管性头痛多
伴有高血压；蛛网膜下腔出血引起的头痛，常急性发作，伴有呕吐及脑膜剌激征；
颅内高压性头痛，常伴有呕吐，咳嗽或用力时头痛加剧，后期痛呈持续性；颅内炎
症引起的头痛，常急性发作，为全头性剧痛，但常以枕部严重，常伴有呕吐，多有
急性感染症状，亦可有昏睡现象；头部局部病变（如眼，鼻及副鼻窦、齿、颈部、
三叉神经痛等）引起的头痛，有局部病灶的病变症状。
临床上最常见的为神经机能性头痛。头痛常为病人神经官能症的主要症状之一，并
有思想不能集中、记忆力减退、失眠等，头痛部位常在头顶中央（或不固定）。精
神、情绪的改变与头痛的发作频数或严重程度有一定关系。
头痛从病因考虑，可分为神经机能性、血管性、损伤性、中毒性、颅内高压性、脑
膜性、窦性及眼原性等8种。
本病的诊断可以不同的病因、伴随证状、体征及检查为依据。治疗亦根据不同的病
因，不同的临床表现，采取不同的病因治疗和对症治疗。
头痛在中医学中又称“脑风”、“头风”、‘骨风”等。头为诸阳之，手足三阳经
络皆循头面，厥阴经上会于巅顶，故头痛可根据发病部位之异而分类。大抵太阳经
头痛，多在头后部，下连于项；阳明经头痛，多在前额部及眉棱等处；少阳经头
痛，多在头之两侧，并连及耳部；厥阴经头痛，则在巅顶部位，或连于目系。头痛
之病因多端，但不外乎外感和内伤两大类。盖头为“诸阳之会”、“清阳之府”，
又为髓海所在，凡五脏精华之血、六府清阳之气，皆上注于头。故六淫之邪（风、
寒、湿、热等外邪皆可引起头痛，而以风邪为主）上犯巅顶，邪气稽留，抑阻清
阳，可致头痛。此外内伤诸痰，导致气血逆乱，瘀阻经络，脑失所养，也可发生头
痛。一般在临床上外感头痛可分为风寒头痛、风热头痛、风湿头痛；内伤头痛可分
为肝阳头痛、肾虚头痛、阴虚头痛、血虚失痛、痰浊头痛、瘀血头痛、雷头风等。
1.[处方名称]头痛散
[功能主治]功能祛风散寒，通络止通。主治肌紧张性头痛。
[处方组成]白芷75克、川芎30克、炙川乌30克、甘草30克、天麻30克，研细末，每次
3克，每日2次。l个月为1疗程。
[辨证加减]兼肝火盛者以龙胆泻肝汤加石决明30克，煎汤送服；胃火盛者以玉女煎
送服；肾阴亏者以六味地黄汤送服；无明显兼证者以细茶1撮、薄荷1.5克，温水送
服。
[疗程疗效]治疗50例，治愈（疼痛消失，1年无复发）25例，占50%；好转（疼痛减
轻1半以上，疗效巩固1年以上）19例，占38%；无效6例，占12%。
[处方来源]山东省烟台市文登中心医院张家驹
[处方备注]方中白芷、川芎、天麻入阳明、少阳、厥阴去头部潜伏之风邪；乌头、
白芷、川芎祛风散寒，通络止痛。张氏认为如在方中加全蝎30克，则疗效更佳
2.[处方名称]头痛宁
[功能主治]功能补血活血，行气化瘀，温经痛络。主治内伤头痛。
[处方组成]（1）黄芪30克、当归30克、川芎30克、细辛15克、地龙30克，研为细
治，炼蜜为丸，每丸重6克。每次服1一2丸（头痛重时可服3丸），日服2～3次，白
开水或黄酒送服。（2）黄芪30克、川芎15克、当归10克、细辛6克、地龙10克，每日
1剂，水煎服。一般只用（l）方。在头通剧烈、发作频繁时汤、丸并用，等症情缓
和后仍用丸剂。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗57例，显著好转（头痛和伴随症状明显减轻，发作频率明显降低，
发作间歇时间明显延长）14例，占24.56%，好转（头痛及伴随症状好转，但仍有发
作或发作频率降低，间歇时间延长）36例，占63.16%，无效7例，占12.28%。总有效
率为87.72%。
[处方来源]陕西省中医药研究院附属医院李宝华等
[处方备注]本方对内伤头痛，不论是气、血虚性头痛，或以“瘀、滞、闭”为主要
特征之实证头痛均有疗效，为攻补兼施的头痛治疗方剂。（
3.[处方名称]山羊角汤
[功能主治]功能平肝潜阳。主治偏正头痛（肝阳头痛），高血压头痛，妇女周期性
偏头痛。
[处方组成]山羊角21克、川芎6克、制川乌3克、白芷6克，制成冲剂。每日2次，每次
1袋，开水冲服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗30例偏正头痛，3个月后随访，5例未见复发，23例虽复发但症状减
轻，复发周期延长，2例症状消失不明显。
[处方来源]上海市青浦县朱家角人民医院
[处方备注]山羊角功能平肝镇惊，用治肝阳上亢、头目眩晕等。本方名由编者所
拟。
4.[处方名称]活血化瘀方
[功能主治]功能活血化瘀，祛风通络。主治头痛。
[处方组成]当归9克、生地9克、川芎9克、赤芍9克、桃仁9克、红花6克、枳壳9克、
甘草6克、桔梗4.5克、牛膝6克、柴胡9克，水煎服。
[辨证加减]气血虚弱头痛绵绵，遇劳累即发者加党参、黄芪；兼肝阳上亢、烦躁易
怒者去桔梗，加天麻、钩藤、黄芩、栀子；兼肝肾阴虚者去柴胡，加枸杞、菊花、
二至丸；兼肝胃虚寒合吴茱萸汤；兼痰湿昏闷不舒者加二陈汤；若痛剧者加全蝎、
僵蚕。
[疗程疗效]治疗94例，痊愈（头痛消失）76例，显效（头痛减轻，能坚持日常工作）
12例，好转（症状改善，但有时影响工作）6例。
[处方来源]湖北省新洲县人民医院宁惠芬
[处方备注]本方名和剂量由编者所拟
5.[处方名称]华丰头痛散
[功能主治]功能祛风活血，辛散通窍。主治头痛。
[处方组成]川芎、乳香、没药、细辛、石膏、天花粉、远志各等量，冰片、全蝎各
减半，共为细末，装瓶密封备用。用法；用水调为绿豆大小九粒，左侧头痛塞入右
侧鼻孔，右侧头痛塞入左侧鼻孔。加全头痛，可两侧鼻孔交叉使用，每日3次。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗22例，治疗2次临床症状恢复正常者12例（患病1年以内），治疗6次
临床症状基本消失者5例（患病2年以内），治疗6次以上症状减轻者3例（患病3年以
内），治疗6次以上无效者2例。总有效率为90%以上。
[处方来源]辽宁省抚顺市华丰化工厂职工医院
[处方备注]本方名由编者所拟
6.[处方名称]川芎石膏饮
[功能主治]功能清热降火，辛散祛风，温经通络。主治头痛。
[处方组成]川芎6一25克、白芷6一15克、生石膏9～45克、细辛2一6克、菊花9一25
克，水煎服。
[辨证加减]风寒头痛者重用川芎、白芷、细辛，加羌活、防风；风热头痛者重用菊
花、石膏，加薄荷、连翘；风湿头痛者重用细辛、川芎、自芷，加羌活、苍术、藁
本；瘀血头痛重用川芎、加麝香、桃仁、红花、当归；肝阳上亢头痛重者用者菊
花、石膏、加生地、牛膝、石决明；阴虚头痛者加熟地、当归、天冬；阳虚头痛者
加黄芪、党参、白术。
[疗程疗效]治疗32例，治愈18例，显效8例，好转2例，无效4例。
[处方来源]西北橡胶厂职工医院王廉生
7.[处方名称]胡氏方
[功能主治]功能熄风镇痛，养血和胃祛湿。主治腰椎麻醉后引起头痛、眩晕、恶心
呕吐。
[处方组成]天麻4.5克、陈皮4.5克、钩藤9克、杭菊花9克、炒白术9克、法半夏9克、
白芷9克、细辛2.4克、当归6克、川芎6克、茯苓6克、生姜3片，水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗17例，服2剂后痊愈10例，服3剂而愈1例，服4剂而愈4例，服5剂而愈
1例。服1剂后症状减轻出院者1例。
[处方来源]浙江省永康县人民医院胡立鹏
[处方备注]腰椎麻醉反应之头痛，均以坐起为甚，是属虚证，且伴呕恶等，属湿
阻，但其既无劳乏虚赢之伤，平素亦无停痰积钦。因此并非真虚，而是暂时失调；
并非湿胜，而是暂时阻遏。故治疗不重补虚，而重熄风镇痛，和胃化湿。本方名由
编者所拟。
8.[处方名称]止痛方
[功能主治]功能清热养阴，疏肝祛风，镇静安神，祛瘀通络。主治头痛。
[处方组成]生石膏25克、郁金10克、白芍15克、菊花15克、僵蚕10克、蔓荆子20克、
炒枣仁20克、夜交藤50克、龙骨30克、山栀15克、红花15克、石斛25克，水煎服。
[辨证加减]阴虚内热盛者加知母，并重用石斛清热滋阴；肝胆火盛者加龙胆草清热
泻火；阳明胃热盛者重用石膏、山栀；血瘀者加桃红、赤芍活血祛瘀通络。
[疗程疗效]治疗150例，近期疗效明显，一般服药l～2剂见效。痊愈126例，占84%；
显效15例，占10%；无效9例，占6%。
[处方来源]吉林省辉南县第一人民医院孙岩等
9.[处方名称]通窍蜈蚣汤
[功能主治]功能活血化瘀通窍。主治瘀血头痛。
[处方组成]赤芍9克、川芎9克、桃仁9克、红花9克、老葱3根（切碎）、鲜姜9克、红
枣9克、麝香0.5克、蜈蚣1条。用法：除麝香外，余药先用水煎成1碗，加黄酒半斤，
再煎成1碗，去渣。用纱布包麝香入药汁中再煎，待麝香溶化后温服（或用药汁冲服
麝香也可）。无庸香也可用田七6一9克擂细，分3次冲服，每日1剂。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗25例（全部病例均有头痛经久不愈，痛如锥刺，痛处固定不移，女
性患者常伴有经前腹痛，经色紫暗有块，舌质紫或暗红或边光有瘀点，脉弦细或细
涩），痊愈9例，显效11例，好转2例，无效3例。随访（1月一2年）14例，痊愈9例，
显效4例，无效1例。
[处方来源]四川省岳池县人民医院蔡奇约
[处方备注]瘀血头痛多由外感风寒、风热或风挟湿邪而致。外邪自表侵袭经脉，以
致气血壅滞，瘀血内停，阻滞脉络，故其头痛经久不愈，痛有定处。当以活血化瘀
通窍为治，方中红花、桃仁、赤芍、川芎活血祛瘀；大枣、生姜、青葱散达升腾，
使行血之品达于巅顶，彻于皮肤孔窍中瘀血；蜈蚣搜剔络中之伏邪，熄风通络止
痛。再可随证伍以羌活、防风、苍术、白芷共奏祛风、散寒、胜湿止痛之功。本方
对内伤阴虚阳亢及湿热酒毒挟痰之头痛均不宜应用
10.[处方名称]关氏顽固性头痛方
[功能主治]功能养血平肝，熄风止痛。主治顽固性头痛，神经性头痛。
[处方组成]首乌藤30克、旋复花10克、生赭石15克、生石膏30克、钧藤15克、生地10
克、白芍30克、当归10克、川芎10克、香附10克、木瓜10克．佩兰10克、藕节15克、
牛膝15克、石斛15克，水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]临床治疗多例，一般服14-30剂后诸症消失。
[处方来源]北京市中医医院关幼波
[处方备注]本方对西医诊断为血管住头痛效果尤佳。用生石膏于内伤头痛，旨在有
热可清、无热可平，与生地、川芎、当归、白芍配伍相反相成．香附、木瓜等诸药
合用静中有通、通中有充，体现了”若欲速之，必先充之”的治疗特点。本方名由
编者所拟
