目前常用的感冒药止痛退烧药,如散利痛、必理通、百服宁、泰诺、感康、速感宁胶囊、维C银翘片、999感冒冲剂、速效伤风胶囊、新速效感冒片、小儿速效感冒冲剂、感冒灵、抗感灵、白加黑、康必得、感冒清胶囊、海王银得菲等药物中都含有对乙酰氨基酚(同时也叫扑热息痛、百服宁、必理通、泰诺、醋氨酚)。因为这些药物大部分都是非处方药,所以许多人都认为这是一类很安全的药物。殊不知,长期或过量服用对乙酰氨基酚会引起肝损害、粒细胞缺乏症、血小板减少、贫血、过敏性皮炎、肾功能损害等不良反应。另外,对乙酰氨基酚还可引起男性患者的血压升高。在临床上,较常见的不良反应是肝损害。
口服扑热息痛后自胃肠道吸收迅速、完全,90~95%在肝脏代谢,主要与葡糖醛酸、硫酸及半胱氨酸结合。中间代谢产物对肝脏有毒性作用。半衰期β一般为1~4小时(平均2小时),
肾功能不全时不变,但在某些肝脏疾患者可能延长, 老年人和新生儿可有所延长, 小儿则有所缩短。
白加黑、帕尔克、泰诺感冒片、感冒灵、去痛片等常见感冒药中均含扑热息痛,剂量约120—500毫克不等。但临床的广泛应用,出现了一些毒副反应,须引起大家的警惕。
1.肝脏的毒副反应。扑热息痛引起肝细胞坏死是其直接对肝细胞的作用,当服用扑热息痛积存人体内达到一定量时,造成肝脏甘胱谷肽耗竭,就会使肝胆解毒能力大大下降,毒性代谢产物破坏肝细胞,产生细胞变性和坏死。
2.肾脏的毒副反应。过量扑热息痛所生成的毒性代谢产物同样可损害肾脏,造成肾细胞坏死,特别是合用水杨酸钠或咖啡因时,更易损伤肾脏。
3.血液系统的毒副反应。长期过量扑热息痛,所生成的毒性代谢产物可直接作用于骨髓造血系统,构成破坏,还可能诱发血小板减少性紫癜或白血病。
4.神经系统的毒副反应。如果小儿过量服用扑热息痛,还可引起中枢神经系统的中毒症状,主要出现大脑损害、神经功能减退、陷入昏迷等 要想避免上述不良反应的出现,控制上述药物的服用剂量是关键。成年人服用对乙酰氨基酚的方法是:每次服~0.5克,每天服3~4次,一般每天的服用量不得超过2克,否则就可能引起肝损害。用此药治疗发烧时一般疗程不应超过3天,用来止痛时疗程不宜超过10天。需长期服用此药的慢性疼痛患者,应在服药后定期监测肝功能。如果出现了肝损害,患者必须及时换药,或在医生的指导下进行保肝治疗。
3个月至12岁以下的儿童服用对乙酰氨基酚时,应按照其体重精确计算出每次的服用量:每次服对乙酰氨基酚克/公斤,4~6小时服一次,总疗程不得超过5天。现在,很多含有对乙酰氨基酚成分的药物在其使用说明中都标明每片(或每袋)药物中对乙酰氨基酚的含量,这样则便于家长在为患儿使用时进行计算。
老年人因肝肾功能减退,一般每天服用对乙酰氨基酚的剂量应适当减少。另外,由于对乙酰氨基酚可通过胎盘屏障,因此孕妇应避免使用此类药物,如果一定要用,则应在服药后的3个月内监测胎儿的情况,以免发生意外。
由于在很多复方的药品中(甚至某些中成药中)都含有对乙酰氨基酚,因此,平时我们在服药前一定要仔细阅读药品说明书,看清药物的成分和应服的剂量,避免同时服用多种含有对乙酰氨基酚的药物。如一次必须服用多种含有对乙酰氨基酚的药物,则一定要计算出所服药物中含有对乙酰氨基酚的总量,以避免服用过量。·过量服用立即请医生诊治。
·服用含扑热息痛的感冒药应注意:不得与其它含对乙酰氨基酚的药物同时服用。
如果出现严重的咽喉疼痛,并伴有发热、头痛皮诊恶心或呕吐,应请医生诊治。服药期间避免饮用含酒精饮料,饮酒患者应在医生指导下服用本品和其它止痛药。
在以下几种情况服用扑热息痛会引起肝脏损害:
(1)过量服用。
(2)长时间大剂量服用。
(3)服用时同时饮酒3杯以上。
(4)肝脏疾病患者小剂量服用也会损伤肝脏。
(5)将它与其他含有扑热息痛的头痛、感冒药以及别的药物混合服用。
含有以下成分感冒药也可引起肝炎:
1.阿司匹林。 服用该药较易出现消化道反应,因为阿司匹林有
局部刺激及损害肝组织作用,在胃酸环境中,它较易穿透胃粘膜及表面
的上皮层,并具备角质溶解作用,因而容易产生消化性溃疡、穿孔、上消化道出血等副作用。如果长期使用阿司匹林,还可能导致体
重减轻,颅内出血以及对肝脏的损害。 2.感冒通。 该药为双氯灭痛、人工牛黄及扑尔敏等组成的复合
剂,有关乙肝患者服用感冒通导致血尿已有不少报道。该药不仅易造成乙肝患者胃肠道不良反应,如腹泻、胃痛、恶心等,而且还会出现头晕、头
痛和皮疹等症状。过量或过久使用还可能引起乙肝患者造血机能障碍,甚 至导致白血病,对肝肾功能也有损害。3.消炎痛。
该药为家庭常备药,有消炎止痛迅速的优点。但乙肝患者使用后导致不良反应率较高。比如,常见有胃肠道反应,严重时可致消化道炎症、过敏反应、恶心、剧烈头痛、精神恍惚、抑郁等。
4.保泰松。 为镇痛、解热及抗炎的常用药,但乙肝患者服用可能产生较强的毒副作用。这些不良后果包括:引起恶心、呕吐、腹痛、便
秘等;抑制造血功能,严重者造成再生障碍性贫血;对肝脏损害而引 起黄疸及急性肝炎;
根据以上介绍,感冒药可能引发肝脏损害,广大患者最好不要自行到药店买感冒药,即便是症状不重也要尽量找医生开药。
目前正是感冒的多发季节,病毒、细菌或者其他病原体很容易侵袭人体。这些病菌中的一些毒素可直接加重肝脏病变,所以感染本身就会让乙肝病变加重。如果再加上使用了伤肝的感冒药,那可就是雪上加霜,感冒其实叫做“急性鼻炎”,是个自限性疾病,没有出现发烧,不一定要吃药,可多喝水、多休息,最多一个礼拜就好了;如果感冒伴有发烧、咳黄痰,咽痛等,说明体内可能合并有细菌感染,需到医院做血液化验,如果白细胞高于正常数值,可用一些抗感染药。无论是用哪种药物治疗感冒,患者的药方一定是医生开出的,所以家庭用药慎之!!!!!!!!!!!!!
|