1）个体化原则:用药因人而异,为病人选择适宜的药物应根据各人的血压水平;血压升高程度和急,缓;病人有无心血管危险因素;有无靶器官损伤,有无临床心血管病,肾脏病,糖尿病等合并症;有无伴随疾病影响某种抗高血压药物的使用;注意来年和用药的相互作用,避免使用影响降压效果的药物;药物降心血管危险的证据有多少;患者长期治疗的经济承担能力.
（2）单药开始.
（3）任何药物开始治疗时应服用适当的最低剂量,采用最小有效剂量获得可能的疗效而使不良反应最小.
（4）应根据患者的耐受情况增加该药的剂量.
（5）如第一中药无效,血压未能达到目标:由于联合用药优于大剂量单药治疗,故通常是加用小剂量的第2种抗高血压药物,而不是加大第一种药物的剂量.有效的联合用药组合是:利尿剂 β受体阻滞剂,利尿剂 ACEI(或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂),钙拮抗剂（2氢吡啶类） β受体阻滞剂,钙拮抗剂 ACEI,α-肾上腺素能受体阻滞剂 β阻滞剂.联合用药可达到最大的降压效应,最少的副作用发生率.
（6）如第一种药物耐受性差,可换用另一种降压药,而不是加大第一种药物的剂量或加用第2种药物.
（7）尽量选用一天服用一次具有24H平稳降压作用的长效药物.其优点是:提高患者治疗的顺从性,更平稳的控制血压,?ぐ衅鞴?减心血管病事件的危险性.可持续24H降压的药物的标志之一是降压谷峰比值>50%,即给药24H后仍保持50%以上的最大降压效应.
（8）逐步降压.
（9）应在药物应用达到充分剂量之后再决定一类药物的取舍.
（10）不骤然停药或突然停掉某一药物.
（11）熟练掌握并坚持服用药物,新药未必是最好的.
（12）尽量选用不影响情绪和思维的药.
（13）长期治疗.
世界卫生组织于1978年提出高血压病的药物“阶梯治疗”方案.这方案具有治疗简化,副作用减少,对患者因病施治,针对性强的特点.根据血压升高程度分阶梯治疗曾是世界各国广泛应用的方法,其方法如下:
第一步:适用于轻型高血压.利尿剂（如双氢克尿塞）从排钠和减低血容量着手,或用β-受体阻滞剂（如心得安）以减低心肌收缩力,减慢心率,减低心搏出量,达到降压目的.一般用双氢克塞25mg或普萘洛尔10mg,日服3次.若无效（治疗8周血压不降）,则进行第2步治疗.
第2步:可同时使用两种药物治疗.一般是利尿剂加β受体阻滞剂,或用其中的任何一种,另加其他一种降压药如利血平或甲基多巴等.如利尿剂加利血平,或利尿剂加甲基多巴,或利尿剂加可乐宁,或β受体阻滞剂（如心得安,或美多心安）加肼苯达嗪.如用利尿剂4—8周后仍无效,则进行第三步治疗.
第三步:主要用于中,重度高血压患者.患者应严格限钠,每日钠5克,同时应用3种药物,如利尿剂加β受体阻滞剂加血管扩张剂（如肼苯达嗪）,或利尿剂,β受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂三者联用.若用药2—4周后无效,可改为第4步治疗.
第4步:主要适用于重度高血压或有合并症的高患者,多需入院治疗.一般应在72小时内将低压控制在110mmHG以下,同时应用4种药物:利尿剂加β受体阻滞剂加血管扩张剂,再加降压药如长压定.
在治疗中,血压得到适当控制,经一段时间巩固后,可试行减药,即逐步“下阶梯”的方法,直至最少的药物和最小的剂量,且仍使血压稳定,得到使用于每个病人的药物量,同时亦减少了药物的副作用,疗效可达个体最佳水准.本阶梯疗法适用于无合并症的病人.
但目前,阶梯疗法已被更为灵活的新疗法——个体化疗法所代替.尽管国家联合委员会（JNC）仍坚持以利尿剂加β受体阻滞剂作为首选药物,但世界高血压联合会（World hypertensino League）则建议将利尿剂,β-受体阻滞剂,钙拮抗剂,血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,α-受体阻滞剂这六类药物中的任何一种均可作为一线用药,同时应根据个体情况选用和联用
