低血糖是糖尿病患者最常见,也是最重要的一种急性并发症。当静脉血糖浓度<2.8 mmol/L,可诊断为低血糖症。由于近年来主张以严格控制病情,施行胰岛素强化治疗方案,以减少糖尿病的慢性并发症,其低血糖的发生率也由此增加。
查明真凶:低血糖发生率为何步步高升
1、胰岛素使用不当:胰岛素剂量过大,或血糖降低未及时调低剂量,易发生低血糖,1型糖尿病多见。胰岛素使用后未及时进食,也是低血糖发生的常见原因。2、口服降糖药物使用不当或过量:常见磺脲类口服降糖药量过大,优降糖尤为多见,多见于2型糖尿病的老年患者。3、食物摄入不足:胃纳差,腹泻,呕吐时未及时减少降糖药的剂量。4、过量运动(时间过长、突然),运动量较平时大,如外出、大扫除、搬运、热水浴而未及时加餐。5、肾功能减退,导致对胰岛素和降糖药物清除率降低。6、饮酒过量会导致低血糖。7、肾上腺、甲状腺或垂体功能衰竭。8、同时应用心得安、阿司匹林、磺胺或抗抑郁剂等。
出现低血糖反应时,初期表现为全身软弱无力、面色苍白、冒冷汗、心慌、发抖、精神紧张、焦虑、有饥饿感。进而表现为头痛、视物模糊、复视、意识模糊、行为异常。严重者可出现意识丧失、惊厥、昏迷、甚至死亡。
临危不惧:抢救低血糖患者小技巧
一般低血糖反应患者立即饮用糖水,或进食含糖较多的饼干或点心,低血糖症状能很快缓解。但对于服用磺脲类口服降糖药引起的低血糖反应,口服葡萄糖效果不佳,最好是静脉补充葡萄糖。若出现低血糖昏迷而不能进食,不要喂病人任何食物或饮料,以防误入气管引起呼吸道窒息或感染,应将病人侧卧,立即送医院抢救。
预防对策:牢记五步走谨防低血糖
1 、在医生指导下每日使用适量的降糖药治疗 ,定时检测血糖,及时调整药物剂量,尤其是并发肾病、肝病、心脏病、肾功能不全者;2 、合理饮食是糖尿病的基本治疗,也是预防低血糖的基础 。当不得已需延迟进餐时应预先进食适量的饼干或水果等;3 、适量运动不仅能减肥,还能提高机体组织对胰岛素的敏感性,增加对血糖的摄取和利用,有利于控制高血糖。但是应保持每日运动时间及运动量基本不变。尽量安排在餐后1～2 小时进行运动,因此时血糖较高不易发生低血糖。一般不宜在空腹时运动,如确有清晨锻炼的习惯,也应在运动前适当进食。当进行较长时间的活动如远足、郊游等,在活动结束后可适当增加饭量或适当减少胰岛素(或口服降糖药)用量;4 、尽量戒酒 ,若非饮不可(如出席重要宴会等)也只能在血糖处于良好控制下饮少许,而且饮酒前应进食一些食物;5 、糖尿病患者应随身携带含糖食品 ,如硬糖或方糖数颗,饼干数块等,以备低血糖发作时立即服用。记录低血糖发生的时间、次数,与药物、进餐或运动的关系、症状体验等,以便及时联系医生,调整治疗方案。同时还应随身携带健康卡,卡上注明患者身份、住址、家庭电话、急救电话、所患疾病、使用的药物等情况,以备急救所用。
