肩关节周围炎是一种肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的退行性变和慢性非特异性炎症。又称为“冻结肩”、“漏风肩”、“肩凝症”、“僵硬肩”、“五十肩”等,简称“肩周炎”。是以肩关节疼痛、活动受限为主要特征的慢性疾患。 .本病女性多于男性,多为中、老年患病,左侧多于右侧,亦可两侧先后发病。少数病人可风双侧同时发病。现在肩周炎的发病年龄已经越来越年轻华了,经常坐在电脑前的白领是高发人群,肩周炎已经成为一种现代生活方式病了。
疼痛是肩周炎最明显的症状,逐渐出现肩部某一处痛,与动作、姿势有明显关系。随病程延长,疼痛范围扩大,并牵涉到上臂中段,同时伴肩关节活动受限。疼痛的程度及性质有较大的差异,或为钝痛,或为刀割样,如欲增大活动范围,则有剧烈锐痛发生。严重时患肢不能梳头、洗面和扣腰带。夜间因翻身移动肩部而痛醒。这种疼痛可引起持续性肌肉痉挛,肌肉痉挛有的很轻,有的很重,疼痛与肌肉痉挛可局限在肩关节,也可以向上放射至后头部,向下可达腕及手指,也有的向后放射到肩胛骨,向前到胸部;也有的放射到三头肌或者放射到三角肌、二头肌直达前臂的桡侧肩周炎压痛点范围广泛。因病期不同压痛点部位和压痛程度也不一致,病人初期尚能指出疼痛点,后期范围扩大,感觉疼痛来于肱骨。
肩周炎的早期。肩部自发性疼痛,其疼痛常为持续性,表现不一。有的急性发作,但多数是慢性疼痛,有的只感觉肩部不舒适及束缚的感觉。疼痛多局限于肩关节的前外侧,可延伸到三角肌的抵止点,常涉及肩肉胛区、上臂或前臂。活动时,如穿上衣时耸肩或肩内 旋时疼痛加重,不能梳头洗脸,患侧手不能摸背。以后肩疼迅速加重,尤其夜间为重,病人不敢患侧卧位。由于肌肉痉挛和疼痛,逐渐出现肩关节活动范围减少,特别是外展和外旋受限最为显著。肩部外观正常。
慢性期肩痛逐渐减轻或消失,但肩关节挛缩僵硬逐渐加重呈冻结状态,肩关节的各方向活动均比正常者减少 20%-50%严重时肩肱关节活动完全消失,只有肩胛胸 壁关节的活动。梳头、穿衣、举臂、向后结带均感困难。病程长者可出现轻度肌肉萎缩,多见于三角肌、肩 胛带肌。
中医学中,肩周炎称“漏肩风”、“肩凝”等,属痹症范畴。多因年老体虚,风寒湿邪乘虚而入,致经脉痹阻;或跌仆损伤,手术等,瘀血留内,气血不行,经筋作用失常而道致本病。另外长时间不良的工作姿势使肩部肌肉老损导致经络阻塞也是一个原因。长期的情志抑郁造成肝阴不足,血不养筋也可能会发生肩周炎。
目前肩周炎的治疗主要有中西医两种方法,西医一般采用理疗和一些主动运动练习法,手指爬墙的方法是用的比较多的一种(手指爬墙的方法是一种逐渐抬高手臂一点点把粘连的肌肉撕开的方法,这种方法时间比较长,也比较痛苦,要有极大的耐力才可以)。局部疼痛时,可局部注射醋酸强地松龙、能明显缓解疼痛;疼痛持续、夜间难以入睡时,可短期服用非甾体抗炎药,并加以适量口服肌松弛剂,但不建议使用这些方法,封闭疗法能立竿见影,但是只能暂时压制病痛,很容易复发,而后病症会更重。这些药物只能起到暂时麻痹神经,让你感觉不到病痛而已,并没有解除病情。我个人不主张用西医的方法治疗肩周炎,因为很难治本。
中医的方法有针灸和按摩等,针灸是一种通过刺激穴位打通经络,活血化瘀,祛风散寒。肩周炎的早期针灸是不错的方法。肩周炎的后期如果肩关节挛缩僵硬逐渐加重呈冻结状态时针灸的力量有时也很难完全化解。
中医按摩是通过各种手法来打通经络,使人体恢复健康的一种治疗方法。由于按摩时手与患处直接接触可以产生热量有很好祛风散寒,活血化瘀的效果,非常适合肩关节冻结这样的情况,通过按摩师轻柔的按摩手法把热量一点点的渗透下去,把冻结的肩周给融化,使粘连的肌肉松开,恢复肩关节的功能。这样的按摩手法治疗时患者的痛感是最小的。我要强调的是按摩时按摩师的手法一定要轻柔,只有轻柔才有活血化瘀的效果。现在很多按摩师手法太重,力量太大,这样的手法很难有治疗的效果,往往还会有副作用,切记!手法轻柔渗透力好是判断按摩师好坏的一个重要方法。
通过比较我认为按摩是治疗肩周炎最好的方法,不用打针吃药,没有任何副作用,也是最安全的。