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咽部异物感的机理相当复杂，目前尚未完全清楚。
多数学者认为与局部病变、全身疾病和精神因素有关。
局部的病变,刺激由迷走神经、舌咽神经、副神经和颈交感神经的分支并有三叉神经的第二支的分支组成的，成为一个兴奋灶，而出现症状。
全身疾病，特别是上消化道疾病，由于胚胎发育中咽与上消化道均由前肠形成，其感觉神经上下互相连通，因而胃及十二指肠的疾病可反射性的引起咽感觉异常。
精神因素和自主神经功能的障碍都可与兴奋灶结合而出现症状。
（一）咽喉部和邻近器官的病变
1．慢性炎症 咽炎、喉炎等。
2．增生肥大性病变 腭扁桃体、舌扁桃体。咽扁桃体、舌根异位甲状腺等。
3．解剖异常 悬雍垂过长、茎突过长症、颈椎骨质增生等。
5．囊肿 舌根囊肿、会厌囊肿、咽喉部潴留囊肿等。
6．肿瘤 各种良性或恶性肿瘤。
（二）全身性疾病
1．缺铁性贫血。
2．内分泌疾病：甲状腺、性腺功能异常、绝经期综合征、糖尿病等。
3．心血管疾病：高血压性心脏病、左心室肥大等。
（三）功能性
1．癔病及其他精神障碍。
2．神经官能症、恐癌症。
3．过度紧张、忧虑、恐惧等精神刺激
鉴别诊断
慢性肥厚性咽炎：有急性咽炎反复发作史，咽部有持续性的异物感、阻塞感、胀感、吞咽不适、咽反射敏感。咽部有粘稠分泌物，常作“吭、喀”动作，重者可引起刺激性咳嗽。检查可见咽后壁有颗粒状或堆积成片状的淋巴组织，咽腭弓后淋巴组织呈条索状增生突起。扁桃体黏膜慢性充血，悬雍垂充血肿胀。
颈椎病：颈椎骨质及其软组织的病变，如骨质增生、椎间盘脱出等，可压迫颈神经引起咽部异物感的症状。颈椎X线摄片可确诊。
反流性食管炎：胃酸刺激食管人口，使其运动功能紊乱，而产生咽部异物感的症状。
胃或十二指肠溃疡、胃炎、胃下垂、胃肿瘤、慢性阑尾炎、肠寄生虫病等均可反射性的产生咽部异物感。
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