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肠易激综合征(Irritable bowel syndrome,IBS)是一组持续或间歇性发作，以腹痛、腹部不适、排便习惯或大便性状改变为主要临床表现的肠功能紊乱性疾病。临床上有腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型三个亚型，而以腹泻型居多。在祖国医学中属“泄泻”、“大肠泄”、“腹痛”、“便秘”范畴，其发病多与情志因素有关。
中医认为，人体的消化功能有赖于胃的和降、脾的运化、肝的疏泄及胆、小肠、大肠等脏腑功能共同作用的结果，这是脏腑气机升降出入的具体表现形式之一。惟有气机调畅，升降出入处于相对平衡状态，才能维持正常的消化功能。肠易激综合征主要为感受外邪、饮食不节、情志不舒、脾胃素虚等因素，影响脏腑气机，导致了上述正常功能的失调。其病机则为七情所伤致肝气郁滞，进而损及脾肾。若肝失于疏泄则三焦气机不畅，脾失于升清则水谷流于肠间，肾失于摄纳则二阴开合失司，故见腹痛腹胀，大便异常等诸症，因此辨证多从脏腑入手。其病位在大肠，与肝脾肾三脏关系密切。临床上分为肝郁脾虚证、脾气虚弱证和脾肾阳虚证三型。
现代医学已证实，肠易激综合征是由环境应激、情绪、饮食等多种因素综合造成的，主要表现为肠功能紊乱而无器质性病变，被心身医学家认为是七种经典心身疾病之一。目前现代医学的治疗多从改善症状入手，并日益重视心理和行为疗法，但至今尚无一种药物或单一疗法对肠易激综合征完全有效。祖国医学擅长把疾病治疗重点放在生命活动的功能调节上，追求“阴平阳秘，精神乃治”的内环境协调，重视个体与整体的有机结合。
蔡教授在治疗肠易激综合征上积累了很多经验，在辨证上，蔡教授认为其多与中医肝脾不调有关，脾为阴土，主运化，其性阴滞，须依赖肝之疏泄，始能运化有度；肝为刚脏，其性疏泄条达，有赖于脾生化气血以滋养，才能刚柔相济。肠易激综合征的腹痛、腹泻与土虚木乘，肝脾不和，脾虚肝旺的痛泻之证颇为相似，故施治时蔡教授常采用痛泻要方之原意加味治疗。其中白术苦甘性温，能健脾燥湿和中；白芍酸微寒，柔肝缓急止痛；防风辛温，升阳气而醒脾，搜肝气而疏肝，且有胜湿之功；陈皮辛温理气燥湿醒脾，尚能行气止痛，全方起到抑肝扶脾之功。临证时常随证加减，灵活处方，腹痛较甚者，重用白芍，合用甘草，酸甘并用，缓急止痛；胁腹胀满较甚者，加柴胡、枳壳疏肝理气止痛，甚则再加青皮、木香疏肝醒脾，理气散结。腹泻较甚，且伴有腹坠胀肠鸣者，为脾之清阳不升，湿浊滞留肠道，加葛根配合防风以升发脾胃清阳之气而止泻。大便粘液多加泽泻、茯苓以健脾化湿。腹泻日久，腹中冷痛等脾阳虚弱者，加肉豆蔻、补骨脂、煨诃子以收涩固肠。若以便秘症状为主者，系肝郁日久，化火伤津，肠道津少，失于濡润。蔡教授认为不可盲目采用攻下荡涤之法，可在痛泻要方基础上加南北沙参、麦冬、生地、生首乌以配合方中白芍养阴清热，必要时加桃仁、杏仁、火麻仁润肠通便。若脾肾阳虚，阴寒凝滞者，加肉苁蓉、当归、川牛膝以温补脾肾，养血润肠。
总之，肠易激综合征是一种功能异常的非器质性疾病，蔡教授认为是“因郁致病，郁去则病除”，治疗从肝脾着手，加上心理疏导，并适当地控制饮食，如可能引起过敏的海鲜，保持良好的生活习惯和心理状态，综合治疗可收到良好的效果。
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