虽然李可以前只是一个县级民间名医，但其打破常规重用附子达200g之多救治危急重病的经验，一度在网上热传，也给相对沉闷的中医气氛带来了震憾。附子有毒，用多了会出问题的,所以药典明确规定附子常规用药10～15ｇ。在春节前夕，记者终于见到这位用药让人胆战心惊、疗效让人目瞪口呆的李可先生。
今年78岁的李可先生个子不高，十分清瘦，满头银发倔强地直立着，脸庞瘦削而棱角分明，烟抽得很凶。虽然李可先生不善言辞，但他的内心世界极其丰富：那么多坎坷的经历、那么多挽救回来的濒死患者，以及对附子那么多的体会和感情……
23岁蒙冤 监狱中学医
李可先生1930年生于山西省灵石县一个小农商的家庭，16岁初中毕业参加军队，在西北解放前，曾经在彭德怀西北野战军作战地记者，1949年还入西北艺专文学部学习。
1953年，性格耿直的李可因对一封重要信件发表了不同的看法，莫名其妙地成为“胡风反革命集团”西北地区的头目。入狱后不久，被发现可能是一个冤案，于是准备“免于起诉”释放，李可说释放可以，但必须是“无罪释放”，否则就要把罪名性质定清楚再放。这样，李可又被关押了2年7个月。
也许机缘巧合，就是这次锒铛入狱，使李可先生结缘中医。1955年，李可在狱中和一个姓黄的懂中医狱友有几面之交，他告诉李可学中医要背“汤头”、看《伤寒论》等，于是，李可开始在狱中自学中医。
1961年，李可被勒令退职，遣返回老家山西灵石县。后来，在文革期间，李可因为被诬告再次蒙冤入狱，谁要和他接触多一点就被叫去审查，所以很多年里，李可既不拜师，也不交友。
1963年，李可成为全国第一批赤脚医生。
从此，李可一生奔波于穷乡僻壤、缺医少药的山村。在当时的农村，非到危及生命不敢言医，一发病就是九死一生。李可告诉记者，很多患者情极可悯，推出去于心不忍，接下来又力难胜任，逼得他只好急用现学，白天看病，晚上翻书查资料，经常让一个个疑难问题弄得焦头烂额。李可也请教了当地的一些老中医，他们说《伤寒论》是中医源头和根本。李可有机会看到左季云的《伤寒论类方汇参》和彭子益的著作，感到非常受益。
但那时的救治，也只是生死参半。
打破常规 重用附子200g
患者对附子的一次偶然误服且3小时后起死回生让李可大受震撼。那是一个西医院放弃治疗的心衰濒死的老年女患者，出院回家后她的儿媳妇一面悲伤地为老人准备寿衣等事项，一面找到李可再试试。那时患者昏迷厥冷，脉是摸不到了，血压也没有了。李可处方用四逆汤变方３剂，附子用到45g，告诉家属若能活过来再找他。本身就不识字的儿媳妇在悲恸和慌乱中将3剂药一起煎煮，半天内给婆婆灌了下去，3个小时后老人居然活过来了，还能坐起来。李可见患者家人是当天来谢而不是3天后颇感意外，问明缘由后发现附子已用到135g，这对其震动极大。
以往《伤寒论》方救心衰不显效可能是剂量的问题，古代临床家著作中剂量就是不传之秘。晋代王叔和、明代李时珍离汉代好几百年，他们很权威，所以建议的剂量（古之1两，今用1钱）大家都接受了。但是现在看来，剂量怎么用，没有定见。患者全身衰竭、生死存亡之际，不以雷霆万钧之力斩关夺门、破阴回阳，不足以挽垂绝之生命。以后李可有意识地加大附子用量渐至200g，并注意用甘草来相佐制毒性，大多回生有望。
李可还问过老药工，附子大者1枚有多重，他们说大约50g。所以李可猜测当年张仲景用附子量决不是现在这么小。
1981年，上海中医柯雪帆负责整理马王堆医学出土文物，在换算古代和现代剂量时提出了“权”（汉代度量衡器）的概念，即汉代的1两=15.625g，这样算来，现在只用了原来的1/10，这也说明加大剂量是有依据的。
至此，李可先生每次救治都亲自熬，亲自喂药，亲自守护半天，看脱离危险了再走。李可主张：“肾气与中气”为人生命之本，生死关头，救阳为急。
李可能超常规运用自创破格救心汤也和时代和环境很有关系。李可当年所在城关医院院长杨万勇不是学医出身，是武装部长转职，敢签字。他也观察患者服药后的动静，看患者渐缓渐生，就对药房说，以后李可的方子就按他开的量抓吧。有时候签字的是公安局长，这回要抢救的是公安局长的亲属，公安局长有些犹豫，但还是签了。更重要的是大家亲眼所见李可抢救回来了患者。
英雄肝胆 一根筋的性格
记者讨教李可：“有没有没得救的底线呢？放弃过的呢？”李可说救人如救火，他从不多想，尽量努力就是。出现了古代认为死证的雀啄、釜沸脉也多有救活的。
当时一个曾留学日本的心血管专家下放到李可所在县的中学当校医，他非常惊讶地说：“你救治水平超过了西医的现在水平，但是你这样用药太危险了。”
中医有“药不眩瞑，厥疾弗瘳”的说法，所以，当时李可在开药方的同时，还亲自尝附子，从小剂量开始增加，还曾昏过去了。李可先生开玩笑说，我不是神农，我只尝过附子等几味药。
李可的大弟子原山西科技出版社总编辑郭博信说，医生习惯根据脉象断出死亡的时辰，所以很多医生听了病情后掉头就走，但这时只要叫上李可，必赶往救治无疑。李可的性格就是这样的。
李可也对记者讲：“有朋友说我是二百五，一根筋。我也开玩笑地说，大不了我再回去蹲监狱。其实我心里当然有数，又不是一例二例，是几百例、几千例，这么多年来，我翻山越岭，差不多跑遍了灵石县100个大小村庄。用过的附子超过5吨。”
那李可有没有失手的时候呢，是否担心会惹上麻烦，缠上官司？在目前中医大夫治好了99个不算有功、治坏了1个便毁了一世英名的医疗气氛下，这些李可先生真的不考虑吗？李可说本来就是西医放弃抢救的患者，万一死了，病人也会通情达理的，农村的百姓非常淳朴。
参透玄机 道在江湖
中医用药大抵有两种风格，一类用药温和平稳，一类敢于创新，用药峻猛而出奇制胜。孰优孰劣，很难定论，但深刻体会起死回生的李可先生是中医史上独树一帜的一个人，不管以后怎样评价李可的学术思想和悲天悯人的情怀。
记者问李可，如果当年有机会作个御医或者中央领导保健医的话，会不会不再是现在的诊治风格，而是用药平稳的调理高手呢？李可迅速回答：“我不会去当的。”
当年刘力红专程到灵石县拜访李可时，李可说：“我只是个山野村夫，没什么特别的。”
李可曾见过南怀瑾，一起商讨中医要复兴该怎么办，南怀瑾开玩笑说“睡大觉”，他建议李可把自己的东西整理好，等待时机。二人觉得，中医发展要待各方面时机成熟，真正的发展大约是百年之后。
谈起中医的发展，李可变得很激动。他强调，如果真心实意地想复兴中医，就要给适合中医发展的条件和环境。中医不经过痛苦就不会有质的发展。希望中医教育能按照中医的模式，希望中医临床和科研多实干，少空谈。
我们无需比较李可与受过现代正统中医教育的中医的见识和智力，但李可治病显然不带有学院派的风格，其生活状态也迥然不同：已经习惯了简陋的条件和恶劣的环境，没有任何的课题经费，也从不考虑自己的职称和身份，更没有任何的包装和经营，只是在市井乡间快乐而充实地自生自灭。
记者甚至很强烈地感受到，在自认为繁华而充满现代文明的大都市，中医可以很时尚，很高档，很文化，甚至很变形，很泛滥，但似乎不像民间中医那样真挚，而像李可这样如此尊重生命、赤诚赴救、甘担风险的民间医生，从某种意义上，比某些具有一定资历和身份的“中医名师”更见分量。
我从事中医临床四十五年，在缺医少药的农村，运用自创破格救心汤成功地治愈了千余例心衰重症，并使百余例现代医院已发病危通知的垂死病人起死回生。中华医学宝库蕴藏极富，在救治重危急症领域，有强大的生命力，独具特色与优势。方法简单易行，安全稳妥，见效快，成功率高，费用低廉，为普通人群所能承受，适合我国当前国情。二十一世纪，全球已进入人口老龄化社会。老年易患之心脑疾患，又居人类生命三大杀手之首。本方对多种老年重危急症有奇效，可有效保护老年人的健康。故不揣浅陋，将本方组方思路，个人运用的粗浅体会，简介如下，请海内外同仁不吝赐教。
1、方剂组成：附子30-200-300克，干姜60克，炙甘草60克，高丽参10-30克（加煎浓汁兑服），山萸净肉60-120克，生龙牡粉、活磁石粉各30克，麝香0.5克（分次冲服）。
2、煎服方法：病势缓者，加冷水2000毫升，文火煮取1000毫升，5次分服，2小时1次，日放连服1-2剂；病势危急者，开水武火急煎，随煎随喂，或鼻饲给药，24小时内，不分昼放，频频喂服1-3剂。
3、方剂的创制与思路：本方始创于60年代初期，经40年临证实践，逐渐定型。本方脱胎于《伤寒论》四逆汤类方，四逆汤合参附龙牡救逆汤及张锡纯氏来复汤，破格重用附子、山萸肉加麝香而成。方中四逆汤为中医强心主剂，临床应用1700余年，救治心衰疗效卓著。心衰病人病情错综复杂，不但阳气衰微，而且阴液内竭，故加人参，成为四逆加人参汤，大补元气，滋阴和阳，益气生津，使本方更臻完善。但用于救治心衰垂危重症仍然生死参半。细审其因，不外两点：
第一，历代用伤寒方，剂量过轻，主药附子，仅10克左右。考《伤寒论》四逆汤原方，用生附子1枚，按考古已定有论的汉代度量衡折算，附子1枚，约合今之20克，假定生附子之毒性与药效为制附子之两倍以上，则伤寒论原方每剂所用附子相当于现代制附子40-60克，而历代用四逆汤仅原方的四分之一至六分之一。以这样的轻量，要救生死于顷刻，诚然难矣！
其二，之所以不敢重用附子，乃因畏惧附子之毒性。古今本草，已有定论，附子有大毒。但附子为强心主将，其毒性正是其起死回生药效之所在。当心衰垂危，病人全身功能衰竭，五脏六腑表里三焦，已被重重阴寒所困，生死存亡，系于一发之际，阳回则生，阳去则死。非破格重用附子纯阳之品，大辛大热之性，雷霆万均之力，不能斩关夺门，破阴回阳，挽救垂绝之生命。
61年7月，当笔者救治一例60岁垂死老妇时，患者四肢冰冷，测不到血压，摸不到脉搏，仅心口微温，呼吸心跳未停，遂破格重用附子150克于四逆加人参汤中，武火急煎，随煎随喂，1小时后终于起死回生。
按理代药理实验研究，附子武火急煎1小时内，正是其毒分解的高峰。由此悟出，对垂死的心衰病人而言，附子的剧毒正是救命的仙丹。我一生所用附子超过五吨之数，经治病人在万例以上，垂死病人有24小时用附子500克以上者，从无一例中毒。本方中炙甘草一味，更具神奇妙用。伤寒四逆汤原方，炙甘草是生附子的两倍，足证仲景当时已充分认识到附子的毒性与解毒的措施。
甘草既能解附子的剧毒，蜜炙之后，又具扶正作用（现代药理实验研究，炙甘草有类激素作用，而无激素之弊）。而在破格重用附子100克以上时，炙甘草60克已足以监制附子的毒性，不必多虑。经这样的改进之后，重症病人的治愈率可达十全。而垂死病人救活率，仅可达十之六、七。由于个人学识浅薄，思路狭窄，只见局部，不见整体，但着眼于“心衰”一端，而忽视了垂死病人全身衰竭的全局——五脏六腑阴阳气血的散失，故本方的治愈率停滞在生死参半的水平，约10年之久，后读近贤张锡纯氏《医学衷中参西录》，张氏为我国近代中西医结合的先驱者。他在书中创立“来复汤”一方（山萸肉60克，生龙牡粉各30克，生杭芍18克，野台参12克，炙甘草6克）可补四逆汤之不足。其论云：……寒温外感诸症，大病瘥后不能自复（阴阳气血脱失过甚，全身功能衰竭状态）寒热往来，虚汗淋漓（大汗亡阳，气血将脱）……目睛上窜，势危欲脱（脑危象休克先兆）；或喘逆（呼吸衷竭，气脱于上）或怔忡（早搏心室纤颤，心跳骤停之先兆）；或气虚不足以息（呼吸衰竭）。诸症只见一端，即宜急服。
张氏认为，“凡人元气之脱，皆脱在肝。故人虚极者，其肝风必先动。肝风动，即元气欲脱之兆也。”（古人论肝，皆与高级神经活动相关，亦即现代脑危象出现前兆，为全身功能衰竭之最后转归）张氏盛赞，“萸肉救脱之功，较参、术、芪更佳。盖萸肉之性，不独补肝也。凡人身阴阳气不固将散者，皆能敛之”，故“山萸肉为救脱第一要药”。余师其意，于破格人参四逆汤中重加山萸肉，生龙牡，更加活磁石、麝香，遂成破格救心汤方。方中山萸肉一味，“大能收敛元气，固涩滑脱。收涩之中，兼条畅之性，故又通利九窍。流通血脉。敛正气而不敛邪气。”（此点极为重要，为古今诸家本草未曾发现的特殊功效，可适应一切心衰病人，虚中夹辨的特征，对冠心病尤为重要）。用之，可助附子固守已复之阳。挽五脏气血之脱失。而龙牡二药，为固肾摄精，收敛元气要药；活磁石吸纳下降，维系阴阳。麝香，急救醒神要药，开中有补。对一切脑危象（痰厥昏迷）有斩关夺门、辟秽开窍之功。
《中药大辞典》载：“现代药理实验研究证实，小量麝香对中枢神经系统、呼吸、循环系统均有兴奋作用。对心衰、呼吸衰竭，血压下降，冠心病心绞痛发作，均有可靠疗效。”破格救心汤增强了古代四逆汤类方回阳救逆的功效。破格重用附子，山萸肉，使本方发生质变。麝香、龙牡、磁石的增入更使本方具备了扶正固脱，活血化瘀，开窍醒脑，复苏高级神经功能，救治呼吸循环衰竭，纠正全身衰竭状态，确有起死回生的神奇功效。
本方功效与主治，本方可挽垂绝之阳，救暴脱之阴。凡内外妇儿各科危重急症，或大吐大泻，或吐衄便血，妇女血崩，或外感寒温，大汗不止，或久病气血耗伤殆尽……导至阴竭阳亡，元气暴脱，心气暴脱，心衰休克，生命垂危（一切心源性、中毒性、失血性休克及急症导循环衰竭）。症见冷汗淋漓，四肢冰冷，面色晃白或萎黄，灰败，唇，舌，指甲青紫。口鼻气冷，喘息抬肩，口开目闭，二便失禁，神识昏糊，气息奄奄。脉象沈微迟弱，一分钟50次以下；或散乱如丝，以及古代医籍所载心、肝、脾、肺、肾五脏绝症，七怪脉绝脉等必死之症；现代医学放弃抢救的垂死病人。凡心跳未停，一息尚存者，急投本方，1小时起死回生，3小时脱离险境，一昼夜转危为安。
临床应用举隅 应用本方，要严格遵循中医学辩证论治法则，胆大心细，谨守病机，准确判断病势。脉证合参，诸证若见一端，即宜急服。凡亡阳竭阴之端倪初露，隐性心衰的典型疗状出现（如动则喘急，胸闷、常于睡中憋醒，畏寒肢冷，时时思睡，夜尿频多，及无痛性心肌梗塞之倦怠乏力，胸憋自汗等），急投本方平剂；亡阳竭阴之格局已成，急投本方中剂；垂死状态，急投本方大剂。服药方法，急症急治，不分昼夜，按时连服，以保证血液浓度，有效挽救病人生命。重症要24小时连服3剂。
1、肺心病心衰，呼吸衰竭合并脑危象
灵石教育局干部闫祖亮，男60岁，95年3月24日凌晨4时病危邀诊诊见患者昏迷不醒，吸氧。面如死灰，唇、指、舌色青紫，头汗如油，痰声漉漉，口鼻气冷，手冷过肘，足冷过膝，双下肢烂肿如泥，二便失禁，测不到血压，气息奄奄。询知患阻寒性肺气肿、肺心病代偿期已达10年。
本次发病一周，县医院抢救六日，病危出院，准备后事。昨夜子时，突然暴喘痰壅，昏迷不醒。县医院内科诊为“肺心病心衰，呼吸衰竭合并脑危象”，已属弥留之际。切脉散乱，如雀啄屋漏，移时一动，前人谓，凡病情危重寸口难凭，乃按其下三部趺阳、大溪、太冲三脉，尚属细弱可辨。此症子时濒危未死。子时后阴极阳生，已有一线生机。至凌晨4时，十二经营卫运行肺经当令，本经自旺。病情既未恶化，便是生机未绝。遂投破格救心汤大剂，以挽垂绝之阳而固脱。加三生饮豁痰，麝香香辟秽开窍醒脑而救呼吸衰竭。附子150克，干姜、炙甘草各60克，高丽参30克，生龙牡、粗活磁石粉各30克，麝香0.5克(分冲)，鲜生姜30克，大枣10枚，姜汁1小盅（兑入）。病情危急，上药加开水3斤，武火急煎，随煎随灌。不分昼夜。
3月25日6日二诊：得悉于半日一夜内服完上方1剂。子时过后汗敛喘定，厥冷退至肘膝以下，手足仍冰冷，面色由灰败转为萎黄，紫疳为退，痰鸣大减，呼之可睁眼。神识仍未清。六脉迟细弱代48次/分，已无雀啄、屋漏之象，回生有望。嘱原方附子加足200克，余药不变，日夜连服3剂。
3月26日三诊：患者已醒，唯气息微弱，声如蚊蚋，四肢回温，可以平卧，知饥索食。脉沉迟细58/分，已无代象。多年来喉间痰呜消失。其妻靠知，昨夜尿湿大半张床褥，腿已不肿。正是大剂量附子破阴回阳之效。真阳一旺，阴霾自消，病已脱险，元气未复。续给原方3剂，去生半夏、生南星、昌卜、麝香，附子减为 150克。加肾四味（枸杞子、菟丝子、盐故纸、仙灵脾、胡桃肉）各30克，温养肝肾精气以固脱，每日1剂，煎分3次服。 {(\VT-
3月30日四诊：诸症均退，食纳渐佳，已能拄杖散步，计前后四诊，历时5天，共用附子2斤2两，山萸2斤半，九死一生垂危大症，终于得救。方中生半夏为降逆化痰要药，用时以温水淘洗三次，加等量鲜生姜佐之，既解其毒，又加强疗效，颇有妙用。
2、肺心病心衰合并脑危象急肾功衰竭
灵石药材公司王桂梅之母，62岁，79年2月4日，县医院诊为“肺心病心衰并发脑危象，急性肾功衰竭”，病危出院，准备后事。诊见患者深昏迷，痰声拽锯，颈脉动甚，腹肿如肿如鼓，脐凸胸平，下肢烂肿如泥。唇、舌、指甲青紫，苔白厚腻。六脉散乱。摸其下三部则沉实有力。询知患痰喘31年，此次因外感风寒。此发暴喘。往院7日，始终无汗，已2日无尿。嘴唇青紫，心衰之端倪已露。寒饮久伏于三部，太溪根脉微弱可辩，是为一线生机。遂投大剂破格救心汤，重用附子200克，加沉香粉3克冲，油桂3克冲，云苓、泽泻各30克，以纳气归肾，利水消肿。武火急煎，边煎边灌。10时许开始服药，一刻钟后阳回厥退，汗敛喘定。11时30分，知饥索食，心率100次/分，脱险。原方再取8剂，3小时1次，昼夜连服。24日下午4时，水肿消退，心率82次/分，已能拄杖出游。计前后31小时，服附子1斤10两，山萸肉1斤弱，古今目为必死之症，竟获治愈。
3、冠心病心绞痛发作或急性心梗，属中医学真心痛范畴，内经有“朝发夕死”的记述。病势凶险，危在顷刻，当分秒必争，针药并施。先冲服麝香0.5克，冰片0.05克，含化速效救心丸5料，苏合香丸2料。放宽针重刺素髎，左中冲，于左内关行提插捻转，约5分钟，痛止。为辩证施救赢得宝贵的时间。
普治灵石农牧局长查富宝，60岁，82年正月初六急诊，经县医院心电图确诊为冠心病月余。14时心绞痛发作，含化硝酸甘油片，可缓解半小时，不以为意。18时许，绞痛再发，含剂及亚硝酸甘油吸入无效。内科会诊拟诊急性心梗，建议急送省有医院抢救，因时间紧迫寻车不易，乃邀余诊视。见患者面青惨，唇、甲青紫，大汗而喘，肢冷、神情恐怖，脉大无伦120次/分，舌边青瘀，舌苔灰腻厚，急与上法针药并施，约10分钟痛止，患者高年，肾阳久亏于下，春节劳倦内伤，又过食肥甘，致痰浊瘀血，阻塞胸膈，真心痛重症，且亡阳厥脱诸症毕见。速投破格救心汤大剂变方：附子150克，高丽参、五灵脂各15克，瓜萎30克（酒泡），薤白15克，丹参45克，檀降香、砂仁各10克，山萸肉90克，生龙牡、活磁石，玉金、桂枝尖、桃仁、灵脂、细辛各15克，莱菔子30克（生炒各半），炙草60克，射香0.5克，三七粉10克（分钟），2剂。上方以参附龙牡磁石山萸肉救阳敛阴固脱，红参灵脂同用，益气化瘀，融解血凝。瓜萎薤白白酒汤合莱菔子，开胸涤痰，消食降胃；丹参饮合玉金桃仁三七麝香，辟秽开窍，化瘀通络，细辛散寒定痛，桂枝引诸药直达心宫。加冷水2000毫升，文火煎煮取600毫升，3次分服，2小时1次，昼夜连服。余守护病榻，20时10分，服第一次药后一刻钟汗敛喘定，四肢回温，安然入睡。至正月初七上午6时，10小时内共服药2剂，用附子300克，诸症均退，舌上瘀斑退净。为疏培元固本散一料治本（三七，琥珀，高丽参，胎盘，藏红花，黄毛茸等），追访18年未发。
余以上法加减进退，治心绞痛百余例，心梗及后遗症12例均愈。其中一例心肌下壁梗死患者，服培元固本散一料（约百日之量），后经多次CT复查，无异常发现。说明培元固本散有活血化瘀，推陈致新修复重要脏器创伤的殊效。
4、冠心病心衰并发频发室性早搏，纤颤休克
中央七二五台家属王桂梅，45岁，98年11月27日，急性休克，昏迷不醒，局医院内科诊为“冠心病心衰并发频发室性早搏及纤颤”，经抢救1小时，病情无改善，其婿电话向余征询治法。询知患者心跳248次/分，心区剧痛，大汗不止而喘。症情凶险。遂电告破格救心汤大剂急煎令服，约2小时后余赶赴医院，至则患者已服药300毫升而脱险，汗敛喘定，神识清朗。唯脉促134次/分，尿多不渴，舌红少苔，腰困如折。乃嘱原方加麦冬五味子各15克，以救阴，当日再进2剂，次日下午，早搏消失，84次/分而出院，令改服本方平剂3剂。每日1剂，以资巩固。追访一年未发。
5、肺系诸疾而见心衰，气喘不能按续，为久病及肾，阳衰不能纳气，投本方平剂，另加胡桃肉六枚（合为人参胡桃汤）蛤蚧尾一对，沉香粉3克，与高丽参共研细粉，分次吞服，纳气归肾，立解其危。
6、鼻衄，大出血不止，有日夜达半脸盆者，面赤如醉，脉如波涛汹涌，重按则无，此属阴虚于下，龙雷之火上奔无制，合引火汤（九地90克，盐巴戟天、麦冬各30克，云苓15克，五味子6克，油桂2克，米丸先吞），以滋配阳，引火归原，一服立止。突变四肢厥冷，大汗淋漓，面如白纸，气息奄奄，此为气随血脱，阴损及阳。脾肾阳衰，不能统摄血液。速投本方平剂，龙牡煅用，山萸肉加至120克，干姜改姜炭、三仙炭各10克，合拙拟“三畏汤”（人参、灵脂、油桂、赤石脂、公丁香、玉金）为治。
7、各类溃疡大便泻血。服6剂后血色素上升至9克。日可进食斤许，出入已如常人，开始上半日班，乃抢收加味培元固本散1料，以拔除病根（三七，凤凰衣，煅牡力，大贝，内金，鱼镖，珍珠，琥珀，高力参，鹿茸，血竭，全胎盘，蛤介）。月余后赴康复医院复查，溃疡全愈，追访30年健康逾于病前，此法治愈各类溃疡重症在300例以上。
8、又治灵石铁厂家属王季蛾，42岁，73年9月10日中午，突然暴崩，出血一大便盆，休克2小时许，面如白纸，加肢冰冷，气息奄奄，六脉具无，下三部太溪脉似有似无，厂医注射止血强心剂无效。遂从血脱亡阳立法，以大剂破格救心汤合当归补血汤，重用姜炭50克，本人头发制炭6克冲，下午2时50分，开水武火急煎，边煎边灌，边以大艾拄炙神阙，3时30分血止，厥回脉渐出，黄昏时开说话，凌晨1时索食藕粉、蛋糕，脱险，后以大剂当归补血汤加红参、山萸肉、龙眼肉，肾四味，龟鹿二胶连服7剂，始能起床，服增损培元固本散40日始康复。
9、上列各症，若兼见腰困如折，为肾虚精怯，根基不固，缓解之后，必多波折。宜加肾四味（枸杞子、菟丝子、盐补骨脂、仙灵脾）各15-30克，核桃6枚打，以温养肝肾。虚馁过甚者，酌加小量培元固本散1-2月，以培补先天，修复受损脏器，重建人体免疫力以求根治。
10、一切沉寒痼冷诸症危重阶段，尤以风心病心衰阶段多见。病人常觉有冷气从脐下沿腹正中线向上攻冲奔迫，阵阵发作，冲至咽喉大汗淋漓，人即昏厥，类似《金匮》描述之“奔豚气”。乃阴阳不相维系，阳从上脱危证之一，急投本方平剂加紫石英30克，油桂粉、沉香粉各3克冲，直入肝肾，破沉寒痼冷，安镇冲脉，下咽立效。
破格救心汤的创制，继承发扬了古圣先贤四逆汤类方救治心衰的成熟经验，并师法近代中西医结合的先驱者张锡纯先生救治各类心衰休克的学术经验，大胆突破，破格重用附子、山萸肉，经40年反复临床验证，本方较之古代及现代同类方剂，更全面，更有效，更能顾及整体，纠正全身衰竭状态。在救治各类各型心衰垂危急症方面，不仅可以泛应曲当，救生 死于顷刻。而且突破了古代医籍所载五脏绝证、绝脉等必死之症的禁区及现代医院放弃治疗的垂死病人。一经投用本方，多数可以起死回生。唯中药汤剂，煎煮费时，抢救急症，难免缓不济急，贻误病机，若能通过大量临床实验研究，筛选主药，改变剂型，静脉给药，是必将在此领域取得重大突破，使古老的中华医学在二十一世纪走向世界，为保卫全人类的生命健康建功立业。
作者简介：
李可，主治中医师。男，1933年出生，山西灵石人。毕业于西北艺专文学部。逆境学医，经全省统考取得中医本科学历。曾任灵石县中医院院长，中华全国中医学会山西分会会员，《中医药研究》特邀编委，香港《中华医药报》医事顾问，世界华人交流协会特邀研究员。
主要业绩：致力于中医临床与研究47年，崇高仲景学说，虚怀若谷，善于学习历代百家及当代大师之长，形成自已的学术思想、独特的治疗用药风格。自创方剂28首，擅长融寒温于一炉，以重剂救治重危急症与各种疑难杂症。自创破格救心汤，抢救肺心病、风心病、冠心病及各型各类心衰濒危病人百余例，全部起死回生。自创攻毒承气汤，以急症急治，日夜连报之法，治疗2千余例外科急腹症、多种脓毒败血症，均在30小时内化险为夷。自创攻癌夺命汤对头部、甲状腺、淋巴系统、食道、胃、宫颈等恶性肿瘤有卓效。自创头风散治愈各类头痛痼疾数千例。自创培元固本散对多种老年性退化性病变、中风后遗症、心梗后遗症、帕金森氏病有卓效。对多种大出血症，儿科，五官病急症，皮科顽症，肺结核，结核性胸、腹膜炎有独到的救治经验。离休后，从事医学研究与撰述，已完成30万字医著一部（山西科技出版社出版）。“破格救心汤治心衰实录” 一文，获新世纪中国中医药优秀论文奖、发展中国中医药特色医疗技术奖、医药学术贡献奖、国际医坛千禧名医金奖。医学成就先后入选《科学中国人.中国专家人才库》（3）、《世界优秀专家人才名典》（中华卷上）、《世界卓越华人医学宝典》等12种典籍。自办“中医急重症疑难病研治所”（筹），接待海内外患者，并开展通讯咨询治病服。
乌头类药物有川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等。川乌、草乌、附子是中医临床常用中药，性味辛、甘，大热有毒。川乌、草乌可温中散寒、祛风止痛；附子能回阳救逆，补火助阳。临床用之恰当，可起沉疴，救危逆。因其毒性大，用之不慎，中毒者亦屡见不鲜。
乌头类药物均含乌头类生物碱，对心脏毒性大。其中以雪上一枝蒿毒性最剧烈，口服150ml即可中毒，是川乌、草乌毒性的几十倍。草乌的毒性大于川乌，附子为川乌的子根加工品，其毒性小于川乌。附子药用有三种规格，盐附子毒性大于蒸制过的黑附片、白附片。
乌头碱对中枢神经有强烈兴奋作用。直接作用于心肌，先兴奋，后抑制，用量过大可导致心肌麻痹而死亡。
中毒表现为唇、舌、颜面、四肢麻木及流涎、呕吐、烦燥、心慌、心率减慢或心动过速、肤冷、血压下降、早期瞳孔缩小/后放大、肌肉强直、呼吸痉挛、窒息而危及生命。
中毒原因大体如下：
1.煎煮时间太短 乌头类入煎剂，一般要求久煎，即煎煮1小时以上，可减低其毒性。乌头类药物含有毒性大的双酯型生物碱，乌头碱化学性质不稳定，经加热、水煮后，易水解成毒性较小的单酯型乌头原碱，乌头原碱的毒性只有乌头碱的1／200~1/500。由于病者忘记医嘱，或中药调剂人员交代不清，或病者煎药嫌麻烦等，以至煎煮此类药物时间太短，服后出现中毒。
2.用药过量 《中国药典》规定川乌、草乌常用量是1~3g，附子3~10g，最大可用30g，而某些高等院校中药学教材上记载的川乌、草乌用量比《中国药典》大1~3倍，开方医生或使用者超量，出现中毒。
3.配伍不当或用药时间过长 川乌、草乌、附子药学成分相似，如川乌、草乌、附子同用，易中毒。长期服用含乌头类的中药汤剂和中成药，易蓄积中毒。
4.药物炮制不当 乌头类禁生用，生用多指外用。因而要求正确炮制，如炮制未达到合格要求，易引起中毒反应。
5.服药时间不当 药物动力学研究表明，等量的乌头类药品在不同时间服用，测其乌头碱在体内的血液浓度有显著差异，上午高于下午，中午最高，晚上则最低。故服用乌头类的中药，下午、晚上较为安全，中午服用则增加其中毒几率。
6.个体差异 由于病者休质不同，耐药能力不一样，年轻人比老年人强；体健者比弱者强。因此体弱者、老年人要慎用。（陈春明）
|
|
