大黄与巴豆同用治疗急性阑尾炎1例
（发表在《中国民间疗法》2001年11月第8卷）
韩某，男性，68岁，1994年3月12日初诊。患者二日前过食生冷后开始腹痛，且疼痛逐渐加重伴恶心而来诊。患者素患慢性胃炎，喜热饮食，腹部多畏寒，得热则舒，每因吃生冷出现胃痛或腹痛腹泻。诊见体温39.2℃，阑尾点有压痛及反跳痛，伸腿及腰大肌试验阳性，舌略红，苔黄厚，脉滑数。查白细胞22.5×109/L，中性81％。临床诊断为急性阑尾炎。因患者平素胃肠冷积日久，本次又因饮食生冷而发病。热结为标，冷积为本，故拟温化冷积与攻下热结药并用。选用大黄40g(后下)、桃仁15g（去皮尖）、干姜30g、桂枝30g、丹皮15g、当归20g、薏苡仁30g、巴豆6粒（去油）、甘草20g、冬瓜子50g（打）。每日1剂，水煎2次，共取药汁400ml，早晚分服。巴豆随服各一半。服第1剂后，患者解大便2次，便后腹痛减轻，服第2剂解3次大便，大便量少质稀。2剂服完后再诊，腹痛明显减轻，舌略黄，脉略滑数，体温降至37.6℃。守原方减大黄为20g，巴豆减为3粒，余药同前，连服3剂而渐愈。其间未用任何抗生素，随访数年未复发。
按：此病例冷结热结同存，寒热错杂，须寒热并用方与病情合拍。方中巴豆泻冷积，大黄泻热结。二物同前人亦不少见，如《图经本草》中三物备急丸即大黄、巴豆、干姜同用以治心腹诸疾；《本草备要》中亦有巴豆“与大黄同用，反不泻人”之说。
大黄特殊炮制法治疗慢性阑尾炎31例
（摘录在《中国社会医师》2005年第22期）
近年来,笔者用经过特殊炮制的大黄治疗阑尾炎效果颇佳，现将完整病例31例，报告如下。
临床资料
本组病例均来自门诊，均有急性期发作，通过县级以上医院确诊并经内科保守治疗，病程中均有不同程度的发作，缓解期右下腹常有疼痛感。其中男18例，女13例，年龄13～65岁，病程2～15年。
药物配制
取大黄片250g，红花100g，当归100g，干姜100g，后3药混合后用温水浸泡24小时，滤取药汁约500ml；用该药汁浸泡大黄，待药汁全部浸入大黄后，取出晾干；再用米醋150ml，白酒150ml，食盐15g混合溶解后，再浸泡大黄，待溶液全部浸入大黄后，晒干，研为细末，炼蜜为丸，每丸重12g，即得。
治疗方法
缓解期用上药丸1丸，温黄酒50～200ml送下，每日1次，连服3～5天，以大便得快利2～3次为度。不饮酒者以温开水送服。在发作期除用上法外，酌情加用抗生素治疗，并密切观察病情。
疗效标准
① 痊愈：右下腹疼痛及反跳痛消失，1年内未发作；②有效：疼痛或反跳痛减轻或消失，1年内仍右发作，但程度减轻；③无效：症状无明显改善。本组30例痊愈，1例因暴食暴饮发作1次。用上法仍获效。
典型病例
患者，男，15岁，2001年3月4日初诊。3年前因突然腹痛、恶心、呕吐、发热，于某医院确诊为急性阑尾炎，经过内科保守治疗症状消失出院。3年间，每因饮食不节而经常发作。刻诊：痛苦面容，恶心欲吐，右下腹阵发性疼痛，并有压痛及反跳痛，T38.7℃。血常规：WBC13.5×10/L，NO.62。舌略淡，苔薄白，脉沉弦数。经检查排除其他急腹症，结合病史，诊为慢性阑尾炎急性发作。用上述所制药丸1丸，温黄酒50ml送服，同时用注射用生理盐水250ml加入青霉素640万U＋地塞米松5mg，静滴。用药后5小时腹痛逐渐减轻。翌日诊右下腹疼减，T37.2℃，用同样方法服下第2粒药丸，青霉素减为400万U，地塞米松2mg静滴，即日大便畅下2次，右下腹疼痛基本消失，为巩固疗效，第3日如法再服1丸，仍以第2日量输液2天，随访1个月未再发。
讨论
急性阑尾炎属西医的急腹症类疾病，常需外科手术切除阑尾治疗；若无手术适应证则采取内科保守治疗或其他疗法，如治疗不彻底或不当，往往转为慢性阑尾炎。本病属中医的肠痈范畴，气滞血壅，血败肉腐，聚而成痈为其主要病机，治疗以通里攻下、清热解毒等法为主。常用方剂如大黄牡丹汤、薏苡附子败酱散等，因大黄具攻积泻下、清热解毒、泻火、活血祛瘀之功，用于本病甚为合拍，故常用为要药。然而生大黄性味苦寒，泻下力胜，但易于败胃气、伤胃阳、劫胃阴，严重影响气血的新生与恢复；并且胃阳不振，虚寒易于内生，气血易于阻滞，正虚邪恋，瘀滞日久转为慢性，反复发作，缠绵难愈。上述对大黄炮制中，当归甘辛温，最能补血活血止痛；红花辛温，活血祛瘀之功甚佳；干姜辛热温，中回阳，制约大黄之苦寒，并有辛开苦降之妙；更加辛热之白酒以行气活血，酸苦温之米醋消痈肿、软坚积、破滞气、散瘀血，食盐引药直达下焦病所。6味共制，使大黄苦寒之性大减而泻下缓和，四气五味皆备，攻积行滞，活血祛瘀之力大增，故最能适应慢性阑尾炎之正虚邪恋、气滞血瘀、寒热错杂的病机。药专力宏，效如桴鼓，值得临床推广。
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